ARTERIO-MEDULĀRĀS KONFLIKCIJAS SMADZENU LĪMENĪ

Federālais neiroķirurģijas centrs

IZVEIDOT JAUNU ZIŅU.

Bet jūs esat neautorizēts lietotājs.

Ja esat reģistrējies agrāk, tad "login" (pieteikšanās forma vietnes augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja reģistrēsieties, nākotnē varēsiet izsekot atbildēm uz ziņojumiem, turpināt dialogu interesantās tēmās ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu saraksti ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem..

arterio-medulārais konflikts iegarenās smadzenes līmenī

Uzdodiet jautājumu un saņemiet augstas kvalitātes medicīnisko padomu. Jūsu ērtībām konsultācijas ir pieejamas arī mobilajā aplikācijā. Neaizmirstiet pateikties ārstiem, kuri jums palīdzēja! Portālā ir darbība "Paldies - tas ir vienkārši!"

Vai esat ārsts un vēlaties konsultēties portālā? Izlasiet instrukcijas "Kā kļūt par konsultantu".

Nelietojiet pašārstēšanos. Tikai atbildīga pieeja un konsultācija ar medicīnas speciālistu palīdzēs izvairīties no pašterapijas negatīvajām sekām. Visa portālā Medihost ievietotā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt ārsta apmeklējumu. Ja Jums rodas kādi slimības vai diskomforta simptomi, jums jākonsultējas ar ārstniecības iestādes ārstu.

Zāļu izvēli un izrakstīšanu var veikt tikai medicīnas speciālists. Zāļu lietošanas indikācijas un devas jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Medicīnas portāls Medihost ir informācijas resurss, un tajā ir tikai atsauces informācija. Materiālus par dažādām slimībām un ārstēšanas metodēm pacienti nevar izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārstēšanas plānu un ārsta receptes.

Portāla administrācija neuzņemas atbildību par materiālajiem zaudējumiem, kā arī par kaitējumu veselībai, kas radies, izmantojot Medihost vietnē ievietoto informāciju..

Atvainojiet pazemīgi, tas nav domāts korespondences konsultācijām. Tikai aprakstošā daļa aizņems 1,5-2 stundas

Iespējams, esat saņēmis smadzeņu MRI vai datortomogrāfiju. Bet šī frāze "Arterio-medulārais konflikts" "nav diagnoze, tas norāda uz zināmiem asinsrites traucējumiem smadzenēs. Ne vienmēr ir tieša saikne starp MRI datiem un jūsu labsajūtu. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, jums jāizvēlas neirologs un viņš pastāvīgi jāievēro.

Tas ir tikai fragments no pētījuma secinājumiem. To nav iespējams interpretēt bez pacienta sūdzībām. Saistībā ar pētījumu, kas tika veikts?

Kas ir neirovaskulārs konflikts, simptomi

Starp daudzajām slimībām, kas vajā cilvēku visā viņa pastāvēšanas vēsturē, tā ieņem īpašu vietu. Neirovaskulārs konflikts. Šī ir diezgan reta slimība, biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Tas tiek diagnosticēts 0, 006 procentos no daiļā dzimuma, vīriešu, kas cieš no šīs slimības, skaits ir 0,0035 procenti no kopējā skaita. Visbiežāk tas ietekmē pusmūža un vecākus cilvēkus.

Neirovaskulāru konfliktu cēloņi

Tās rašanās cēlonis ir jebkura liela trauka, piemēram, artērijas spiediens uz galvaskausa nerva sakni, ieskaitot:

• trīskāršais;
• priekštelpa-gliemežnīca;
• glosofaringeāls;
• okulomotors.

Arterijas spiediena ietekmē uz nervu cilvēks saskaras ar sāpēm, viņu spēks un raksturs ir atkarīgs no tā, kurš no iepriekš minētajiem nerviem ir pakļauts.

Neirovaskulāro konfliktu veidi

trīskāršais nervs

Visjutīgākās sāpju sajūtas rodas saistībā ar trīskāršā nerva bloķēšanu, pateicoties spiedienam uz bazilārām vai skriemeļu artērijām, Bet visbiežāk neirovaskulārie konflikti rodas sakarā ar trijzaru nerva saspiešanu ar augšējo un apakšējo smadzenīšu artērijām. Šajā gadījumā sāpīgās sajūtas ir koncentrētas trīs punktos:

• augšžoklis;
• apakšžoklis;
• kreisā vai labā acs.

Šādos gadījumos sāpīgas sajūtas ir īpaši akūtas un ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Pēc uzbrukuma beigām slimība nekādā veidā neizpaužas līdz nākamajam uzbrukumam. Cilvēku moka nepanesamas sāpes, kas rodas muskuļu spazmas dēļ pusē sejas. Sāpīgas sajūtas rodas katru reizi, kad negaidīti un tikpat pēkšņi apstājas. Neirovaskulārā konflikta raksturīga izpausme ir muskuļu tonusa palielināšanās skartajā sejas daļā un to piespiedu saraušanās, ko papildina spēcīgas sāpīgas sajūtas un sejas izteiksmes izmaiņas. Ciešot nepanesamas sāpes, cilvēks sastingst, cenšoties neizraisīt vēl spēcīgāku uzbrukumu, bailes no viņa ir ārkārtīgi spēcīgas.

Neirovaskulāru konfliktu smadzenēs, kas saistīts ar trīskāršā nerva bloķēšanu, var ārstēt gan ar medikamentiem, gan ar operāciju. Slimības raksturs neļauj mums teikt, ka, izrakstot pacientam tabletes, var cerēt uz pilnīgu izārstēšanu. Pagaidu pacienta stāvokļa atvieglošanu var panākt, lietojot farmaceitiskos līdzekļus, galvenokārt šādus:

• Karbamazepīns;
• Baklofēns;
• Klonazepāms;
• Levetiracetāms;
• Gabapentīns.

Diemžēl tabletes var tikai atvieglot slimības simptomus, bet ne pilnībā izārstēt. Tablešu un kapsulu lietošana neaprobežojas tikai ar narkotiku ārstēšanu, mūsdienās daudz efektīvākas ir botulīna toksīna injekcijas, kuras plaši izmantotas kosmetoloģijā, ko sauc par "Botex". Botoksa bloķēšana novērš impulsu nokļūšanu muskuļos.

Visefektīvākais līdzeklis trijzaru nerva neirovaskulārā konflikta novēršanai ir ķirurģiska iejaukšanās, kā rezultātā tiek novērsts spiediens uz artēriju (bazilāru, skriemeļu vai smadzenītes). Trīskāršā nerva ķirurģiskai ārstēšanai viņi izmanto neiroķirurga pakalpojumus, kas skartajā pusē veic nelielu iegriezumu aiz auss. Tad galvaskausā tiek izurbta diezgan liela bedre, tās diametrs ir trīs centimetri.

Tā kā trijzaru nerva bloķēšana notiek augšējās smadzenītes artērijas ietekmē, turpmākais operācijas turpinājums notiek mikroskopā. Nākamais uzdevums, ar ko saskaras neiroķirurgs, ir pārvietot trauku prom no nerva un starp tiem uzstādīt sintētisko spilventiņu. Vispiemērotākā iespēja ir spilventiņa uzstādīšana, kas izgatavota no pacienta paša audiem..

Operācijas beigu daļā galvaskausa kauls tiek plastificēts, tiek uzliktas šuves un galvas saite. Pēc operācijas krampji apstājas, par ko papildus pacienta subjektīvajām sajūtām liecina trīsstūra nerva objektīvās elektroencefalogrāfiskās izmeklēšanas (EEG) rezultāti, kas veikti pirms un pēc operācijas.

Glosofaringeāls nervs

Krampji, ko izraisa glosofaringeālā nerva bojājumi, tiek uzskatīti par ne mazāk sāpīgiem. Tās cēloņi ir aptuveni tādi paši kā iepriekšējā gadījumā: kad aizmugurējā apakšējā smadzenītes artērija nospiež glosofaringeālo nervu. Sāpīgas sajūtas tajā pašā laikā praktiski nav vienādas un atšķiras, tikai ar nedaudz ilgākiem uzbrukumiem (līdz divām minūtēm), un skartajā zonā šajā gadījumā ir mēles sakne vai amigdala. Neirovaskulārā konflikta gadījumā šo slimību diagnosticē MRI.

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana. Tās pamatā ir karbamazepīna lietošana. Deviņdesmit procentos gadījumu to uzskata par efektīvu medikamentu, kas izraisa sāpju mazināšanu. Laika gaitā zāļu efektivitāte samazinās. Pārāk ilgstoša karbamazepīna lietošana noved pie nieru un aknu bojājumiem, mainās asins sastāvs, tādēļ glosofaringeālas nervu bloķēšanas ārstēšana ar zālēm nenodrošina vēlamo rezultātu, un tā sasniegšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Šāda veida operācija jāveic tikai pieredzējušam neiroķirurgam endotraheālā anestēzijā lielās klīnikās, kuru arsenālā ir viss nepieciešamais medicīniskais aprīkojums. Operācijas laikā pacientam jābūt guļus stāvoklī. Operācijas noteikumu neievērošana ir saistīta ar komplikācijām, piemēram: gaisa embolija un pneimocefālija.

Dzirdes vestibulārā kohleārais nervs

Neirovaskulārā konflikta izpausmes vestibulārā kohleārā nerva bojājumu dēļ izraisa dzirdes traucējumus, reiboni un vestibulārā aparāta bojājumus. Raksturīgās dzirdes nerva bojājuma izpausmes ir troksnis vienā ausī, dzirdes zudums tajā un reibonis. Tā kā šīs pazīmes nav oriģinālas, tās bieži sajauc ar normālu hipertensiju. Sejas nerva bojājuma rezultātā tiek pārkāpti sejas muskuļu motora funkcijas, tā sauktais vestibulocerebellar sindroms.

Slimības diagnoze tiek veikta pēc tādām īpašībām kā:

• sejas muskuļu piespiedu saraušanās - tic;
• atsevišķu muskuļu šķiedru kontrakcija - sejas mīmika;
• sejas nerva parēze traumas dēļ;
• tardīvā diskinēzija neiroleptisko zāļu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ.

Pētījumi par vestibulārā kohleārā nerva neirovaskulāro konfliktu parādīja, ka līdz ar cilvēka vecumu pagarinās asinsvadi, kas ieskauj šo nervu, mainās to konfigurācija, kā rezultātā nav nekas neparasts, ka trauks nospiež kohleārā nerva saknes pamatni. Tā sekas ir nopietna cilvēka labklājības pasliktināšanās, tas izpaužas kā reibonis un slikta dūša, pārvēršoties vemšanā. Pacientam ir nestabilitātes sajūta kājās, gaita mainās. Cilvēks šajā stāvoklī kļūst invalīds.

Labsajūta uzlabojas tikai tad, ja tiek ievērots stingrs gultas režīms. Medicīnas aprindās ir viedoklis, ka šādu pacientu skaits pasaulē ir diezgan liels un svārstās no astoņiem līdz deviņiem gadījumiem uz katriem simts tūkstošiem pasaules iedzīvotāju. Turklāt pēcnāves autopsija cilvēkiem, kuriem dzirdes nerva patoģenēze nekādā veidā neizpaužas, tika atklāts, ka vēna vai artērija ir saskarē ar vestibulāro kohleāro nervu. Vēl viens šīs slimības simptoms ir vienpusējs dzirdes zudums..

Šīs slimības diagnoze ir diezgan sarežģīta, pat smadzeņu MRI nevar dot 100% rezultātu, tādēļ pulsējoša auss trokšņa klātbūtne tiek izmantota kā papildu faktors, kas to norāda. Konservatīvā ārstēšana slimības simptomus var mazināt tikai īsu laiku. Pilnīgai izārstēšanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kā rezultātā bloķējošais trauks tiek noņemts no vestibulārā kohleārā nerva saknes.

Sejas nervs

Cilvēki, kas cieš no aterosklerozes un arteriālās hipertensijas, papildus esošajām slimībām riskē iegūt neirovaskulāru sejas nerva konfliktu. Tas attīstās zem spiediena uz sakni, no tuvējās artērijas sāniem. Asins pulsācija trauka iekšienē var dot impulsus nervam, kā rezultātā pacienta sejā tiek atspoguļoti raksturīgie simptomi..

Viņu kombināciju sauc par hemifaciālo spazmu, kas atspoguļojas personas sejā. Nevēlamas muskuļu kontrakcijas vienā sejas pusē izraisa tās asimetriju, kad labas acs piespiedu aizvēršana neizraisa to pašu darbību kreisajā pusē. Sejas muskuļu spastisko kontrakciju biežums vienā pusē palielinās un palielinās no apakšas uz augšu: no vaiga apakšējās daļas līdz lūpām un tālāk uz aci un pieri, ko papildina ļoti sāpīgas sajūtas.

Šīs kontrakcijas var gan kaut ko izprovocēt, gan arī piespiedu kārtā, kas izpaužas pat miega laikā. Slimībai slims cilvēks rada lielu diskomfortu: papildus sāpīgām sajūtām uzbrukumu laikā tas traucē indivīda sociālo pielāgošanos. Nozīmīgs izskata defekts var traucēt viņa profesionālo izaugsmi un radīt šķēršļus viņa personīgajā dzīvē.

Laika gaitā slimība kļūst hroniska un noved pie redzes traucējumiem. Sejas nerva konflikta diagnostikā papildus jau pazīstamajam smadzeņu MRI tiek izmantota smadzeņu MR angiogrāfija, kas ļauj ar 100 procentu precizitāti noteikt konfliktējoša trauka klātbūtni. Arī klasiskās pacienta stāvokļa uzraudzības metodes nepaliek malā..

Aizvērti plakstiņi un pacelta uzacis ir raksturīgas hemifaciālās spazmas pazīmes. Slimība tiek ārstēta gan medicīniski, gan ātri. Konservatīvā ārstēšana var aizņemt ilgu laiku, kā rezultātā izmantotie farmakoloģiskie līdzekļi izraisa nopietnas nevēlamas blakusparādības.

Radikāla ārstēšana ir iespējama tikai operācijas rezultātā, taču no tā neizriet, ka tas, kurš ārstēja sejas nervu, nekavējoties nesaņems recidīvu. Galu galā, ja netiek novērsta ateroskleroze un hipertensija, kas izraisīja sejas nerva bloķēšanu, neviens nevar garantēt, ka tas neatkārtosies. Lai pārliecinātos, ka tas ir iespējams, vienkārši apmeklējiet jebkuru tematisko forumu un izlasiet atsauksmes.

Okulomotorais nervs

Okulomotorā nerva bloķēšanas iemesls bieži ir: asinsvadu sistēmas slimības, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, infekcijas un iekaisuma procesi, kavernozā sinusa tromboze un citi. Tā kā okulomotorajam nervam ir sazarota struktūra, un, būdams vesels, pateicoties tam, tas viegli koncentrējas vēlamajā punktā. Paralizētais centrs nespēj pienācīgi kontrolēt acis. Tāpēc cilvēks zaudē spēju koncentrēt skatienu uz interesējošo objektu, jo paralizētajiem muskuļiem nebūs vajadzīgā tonusa pareizai acs novietošanai..

Paralīzes ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan operatīvi. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta, izmantojot Frenkel prizmas, kas ir piestiprinātas pacienta brillēs. Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz, pacientam tiek piedāvāta operācija, kuras laikā skartais muskulis tiek transponēts. Ja nepieciešams, abām acīm var veikt operāciju.

MRI kā pamats neirovaskulāru konfliktu diagnostikai

Neirovaskulārā konflikta diagnostika nav viegls uzdevums, un tā risināšanā tiek iesaistīti dažādi speciālisti. Lai noteiktu trijzaru nerva sakāvi, ir nepieciešams un pietiekams, lai iesaistītu neirologu, kurš var diagnosticēt sejas nerva problēmas. Viņš var arī noteikt kohleārā nerva sakāvi, taču, lai pilnībā pārliecinātos par savu diagnozi, viņam būs nepieciešama otorinolaringologa palīdzība. Šajā gadījumā pētījums par neirovaskulāru konfliktu tiks uzskatīts par kvalificētu, un diagnoze ir pareiza. Tāpēc apstrāde, kas veikta, pamatojoties uz to, dos gaidīto efektu..

Visefektīvākā metode šāda veida slimību diagnosticēšanai ir smadzeņu MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas būtība ir tāda, ka magnētiskā lauka ietekmē cilvēka ķermenī tiek aktivizēti ūdeņraža joni. Pamatojoties uz datora ekrānā iegūto attēlu, ārsts izdara precīzus secinājumus par slimības būtību, par to, kur un kurš nervs tika pārkāpts. Pēc tam, kad pētījums par neirovaskulāro konfliktu ir pabeigts, ārsts sāk pacienta ārstēšanas procesu.

Smagas smadzenes bojājuma simptomi

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Medulla iegarena ir muguras smadzeņu pagarinājums, un tai ir līdzīgas strukturālas iezīmes - tā sastāv no ceļiem un kodoliem. Priekšpusē tas robežojas ar smadzeņu tiltu, un aizmugurē bez skaidras robežas tas nokļūst muguras smadzenēs (nosacīti iegarenas smadzenes apakšējā mala tiek uzskatīta par piramīdu krustojumu vai pirmo kakla mugurkaula sakņu augšējo robežu).

Uz iegarenās smadzenes vēdera virsmas atrodas priekšējā vidējā plaisa, no sāniem - piramīdas. Ārpus piramīdām ir zemāki olīvkoki, kas no tiem atdalīti ar sānu priekšējo rievu. Uz iegarenās smadzenes muguras virsmas zem romboīdās iedobes izšķir aizmugurējās auklas (plānas un ķīļveida saišķus), kuras atdala nepārota aizmugurējā vidējā rieva un pārī savienotas aizmugurējās-sānu rievas. Medulla iegarenas priekšējās daļas muguras virsma veido kambara dibenu (romboīda fossa aizmugurējais leņķis). No visām malām uz iegarenās smadzenes sānu virsmas tiek izsekotas smadzenītes apakšstilbi.

Uz iegarenās smadzenes šķērsgriezuma tās vēdera daļā iet piramīdveida trakts, centrālajā daļā ir mediālās cilpas šķērsojuma šķiedras (tās vada dziļas jutības impulsus no plāno un ķīļveida siju kodoliem uz talāmu). Garenās smadzenes ventro-laterālos reģionus aizņem zemākas olīvas. Dorsāls no tiem ir augšupejošie vadītāji, kas veido smadzenītes apakšējās kājas, kā arī muguras talāmu saišķis. Medulla iegarenās muguras daļā atrodas galvaskausa nervu aizmugurējās grupas kodoli (X-X pāris), kā arī retikulārā veidojuma slānis.

V kambara (rhomboid fossa) dibenā atrodas daudzu galvaskausa nervu kodoli. Apakšējā (aizmugurējā) leņķa līmenī atrodas hipoglosāla (mediāla) un vagusa nervu (sānu) kodoli. Romboīda dobuma ārējā stūra līmenī, paralēli vidējam sulcus, atrodas trigemināla nerva jutīgais kodols, sāniski uz tā atrodas vestibulārie un dzirdīgie kodoli, kā arī vientuļā trakta mediālais kodols (glosofaringeālās un maksts nervu garšas kodols). Glosofaringeālo un maksts nervu motora kodols un siekalu kodoli atrodas paramediāli priekšpusē hipoglosālā nerva kodolam.

Garenās smadzenes bojājuma sindromi: galvaskausa nervu X, X, X un X pāru kodolu un sakņu disfunkcijas simptomi, apakšējā olīveļļa, mugurkaula-talāmu trakts, plāno un ķīļveida saišķu kodoli, piramīdas un lejupejošās ekstrapiramidālās sistēmas, pazeminošās simpātiskās šķiedras, pazeminošās simpatiskās šķiedras, muguras un priekšējie mugurkaula ceļi.

Galvenie mainīgie sindromi ir šādi.

Avellisa sindroms: puse mēles, mīkstās aukslēju un balss saites (galvaskausa nervu X, X, X pāri) perifēra paralīze fokusa pusē un hemiplēģija pretējā pusē; attīstās ar fokusu vienā pusē iegarenās smadzenes.

Džeksona sindroms: mēles muskuļu perifēra paralīze bojājuma pusē un pretējo ekstremitāšu centrālā paralīze rodas, ja tiek ietekmēta viena iegarenās smadzenes piramīda un galvaskausa nervu X pāra sakne..

Volenberga-Zaharčenko sindroms: maksts nerva bojājums bojājuma pusē (mīkstās aukslēju, balss saites vienpusēja paralīze, rīšanas traucējumi; tajā pašā pusē Bernarda-Hornera simptoms, smadzenīšu ataksija, sejas anestēzija, disociēta anestēzija pretējā pusē (pārmaiņus); pretējā pusē parādās pārmaiņas) asinsrites traucējumu gadījumā mugurkaulā vai apakšējā aizmugurējā smadzenīšu artērijā, kas stiepjas no tā; išēmiskais fokuss atrodas iegarenās smadzenes dorsolateral daļā.

Šmita sindroms: balss saites, mīkstās aukslējas, trapeces un sternocleidomastoīdu muskuļu fokusa parēzes pusē; pretējā pusē - spastiska hemiparēze, t.i., tiek ietekmēti galvaskausa nervu un piramidālās sistēmas IX, X, XI, XII pāru kodoli un šķiedras.

Tapijas sindroms: fokusa pusē trapeces, sternocleidomastoīdu muskuļu (palīgnervs) un pusi mēles (hipoglosāla nerva) paralīze, kontralaterāla-spastiska hemiparēze.

Vopleshtein sindroms; pusē balss saites fokusa parēzes kodola sakāves dēļ. ambiguus, kontralaterāls - virspusēja jutība hemianestēzija (mugurkaula talāmu trakts).

Babinsky-Nagotte sindroms: fokusa pusē - smadzenītes simptomi (ataksija, nistagms, asinerģija), Claude Bernard-Horner sindroms, hipertermija; kontralaterāli-spastiska hemiparēze, disociēta hemianestēzija (sāpju un temperatūras jutība izkrīt); sindromu izraisa iegarenās smadzenes posterolaterālās daļas un smadzeņu kauliņu bojājumi.

Glika sindroms: ko raksturo kombinēts V, V, X nervu un piramīdas sistēmas bojājums; fokusa pusē - redzes zudums (vai amauroze), sāpes supraorbitālajā reģionā, sejas muskuļu parēze, apgrūtināta rīšana; kontralaterāls - spastiska hemiparēze.

Ar divpusēju galvaskausa nervu X, X un X pāru kodolu un sakņu bojājumiem attīstās bulbaru paralīze. To raksturo traucēta rīšana (aizrīšanās, šķidras pārtikas iekļūšana degunā), balss skanējuma izmaiņas (aizsmakums, aphonia), deguna runas tonusa parādīšanās (nasolalia), dizartrija. Tiek novērota mēles muskuļu atrofija un fascikulāra raustīšanās. Rīkles reflekss pazūd. Šis sindroms visbiežāk rodas asinsvadu un dažu deģeneratīvu slimību gadījumā (amiotrofā sānu skleroze, syringobulbia).

Pseidobulbaru paralīze ir centrālā muskuļu paralīze, ko inervē X, X, X galvaskausa nervu pāri. Tas attīstās ar divpusēju garozas-kodola ceļu bojājumu. Perēkļi atrodas dažādos līmeņos virs iegarenās smadzenes, ieskaitot smadzeņu stublāju. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas bulvāru paralīzei (rīšanas traucējumi, deguna balss tonis, dizartrija). Ar pseidobulbaru paralīzi parādās orālā automātisma refleksi (proboscis, palmar-chin, lingual-labial utt.), Vardarbīgi smiekli un raudāšana. Nav perifēro neironu bojājumu pazīmju (atrofija, fascikulāra raustīšanās utt.). Sindroms visbiežāk ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem.

Tādējādi smadzeņu stumbra patoloģiskie perēkļi var ietvert piramīdas sistēmu un galvaskausa nervu motoros kodolus. Turklāt tas var sabojāt jutīguma vadītājus, kā arī maņu galvaskausa nervu kodolus un saknes. Tajā pašā laikā smadzeņu stumbrā atrodas nervu veidojumi, kuriem ir aktivizējoša un inhibējoša iedarbība uz lielām smadzeņu un muguras smadzeņu zonām. Tas attiecas uz smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās funkciju. Tam ir plaša saikne ar smadzeņu apakšējiem un augstākajiem reģioniem. Retikulārajam veidojumam tuvojas daudzi nodrošinājumi no specifiskiem maņu ceļiem. Caur to iet impulsi, kas tonizē garozu un subkortikālos veidojumus un nodrošina to darbību un smadzeņu nomoda stāvokli. Aktivizējošo augšupejošo ietekmju kavēšana noved pie garozas tonusa samazināšanās un miegainības vai reāla miega iestāšanās. Pa lejupejošajiem ceļiem tīklveida veidojums sūta impulsus, kas regulē muskuļu tonusu (palielina vai pazemina).

Retikulārā veidošanās ietvaros ir atsevišķas zonas, kurām ir noteikta funkciju specializācija (elpošanas, vazomotorie un citi centri). Retikulārais veidojums ir iesaistīts vairāku vitāli refleksu darbību uzturēšanā (elpošana, sirds un asinsvadu darbība, vielmaiņa utt.). Ar smadzeņu stumbra, it īpaši iegarenās smadzenes bojājumiem papildus iepriekš aprakstītajiem ir jāsastopas ar tādiem smagiem simptomiem kā elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Kad retikulārā veidošanās funkcija ir traucēta, attīstās miega un nomoda traucējumi.

Narkolepsijas sindroms: pacienta nekontrolējamas vēlmes aizmigt uzbrukumi pilnīgi nepiemērotā vidē (sarunas, ēšanas, pastaigas laikā utt.); narkolepsijas paroksizmas bieži tiek kombinētas ar paroksizmālu muskuļu tonusa zudumu (katapleksiju), kas rodas emociju laikā, kas izraisa pacienta nekustīgumu vairākas sekundes vai minūtes; dažreiz ir nespēja aktīvi pārvietoties īsu laika periodu tūlīt pēc pamošanās no miega (pamošanās katapleksija vai "nakts paralīze").

Ir vēl viens miega traucējumu veids - "periodiskas ziemas guļas" sindroms: miega uzbrukumi, kas ilgst no 10 - 20 stundām līdz vairākām dienām, Kleine-Levin sindroms: uzbrukumus pavada bulīmija. Tādējādi retikulārais veidojums var piedalīties tādu sindromu veidošanā, kas rodas, kad fokuss ir lokalizēts ne tikai bagāžniekā, bet arī citās smadzeņu daļās. Tas uzsver ciešo funkcionālo savienojumu esamību pēc neironu loku principa, ieskaitot kortikālās, subkortikālās un cilmes struktūras..

Ar patoloģiskiem perēkļiem ārpus smadzeņu stumbra (ekstratruncāla) var ciest vairāki cieši lokalizēti nervi, rodas raksturīgi sindromi. Starp tiem ir svarīgi atzīmēt smadzenītes pontīna leņķa sindromu - dzirdes, sejas un trīskāršā nerva bojājumus. Tas ir raksturīgs galvaskausa nervu V pāra neiromai un bazālajam arahnoidītam.

Iekšējā dzirdes kanāla sindroms (Lyanitsa sindroms): dzirdes nerva bojājums, troksnis ausī, dzirdes zudums skaņu uztverošā tipā), sejas nervs (sejas muskuļu perifēra paralīze, sausas acis, samazināta garša mēles priekšējā trešdaļā) fokusa pusē; notiek arī ar galvaskausa nervu V pāra neirinomu.

Gradenigo-Lannoy sindroms (temporālā kaula piramīdas virsotnes sindroms): sāpes trīskāršā nerva inervācijas zonā (trīskāršā mezgla kairinājums), acs ārējā taisnās muskuļa paralīze fokusa pusē; parādās ar vidusauss iekaisumu un ar audzēju, kas lokalizēts galvaskausa vidusdaļā.

Ar smadzeņu stumbra saspiešanas izraisītu ekstratruncālo bojājumu audzēja raksturu turpmākajos slimības attīstības posmos pievienojas arī vadīšanas traucējumi.

Kas ir neirovaskulārs konflikts un kā MRI palīdzēs diagnosticēt?

Kas ir neirovaskulārs konflikts? Kā tiek diagnosticēts neirovaskulārs konflikts? Kādi simptomi ir raksturīgi šai slimībai?

Lai pastāstītu saviem lasītājiem par neirovaskulārā konflikta specifiku, ar šiem un citiem jautājumiem mēs vērsāmies pie Jurija Andreeviča Podļevskaha - klīnikas eksperta Orenburg LLC izpilddirektora..

- Kas ir aiz termina "neirovaskulārs konflikts"?

Vienkārši sakot, neirovaskulārs konflikts raksturo situāciju, kurā blakus esošais trauks ietekmē neaizsargāto nervu saknes zonu. Tas ir, protams, ka nervu un trauka mijiedarbība, protams, ir traucēta, tāpēc mēs runājam par konfliktu.

Svarīga ir neirovaskulārā konflikta un neirovaskulārā kontakta diferenciācija. Daži eksperti apvieno šos divus dažādos apstākļus vienā nozīmē. Faktiski tikai tuvu izvietots trauks var būt normas variants un neizraisīt konfliktu..

Ir svarīgi atcerēties, ka reizēm aiz neirovaskulārā konflikta simptomiem slēpjas neirīts vai nervu sistēmas iekaisuma slimības. Tāpēc, izlemjot diagnozes noteikšanas jautājumu, būtiska loma ir gan diagnostikas aprīkojuma kvalitātei, gan ārstu - gan diagnostikas, gan klīnicistu - profesionalitātei..

- Sejas nerva un trīskāršā nerva neirovaskulārais konflikts ir vienāds vai atšķirīgs?

Ikdienā ir ierasts runāt par trijzaru nerva neirovaskulāro konfliktu un hemifaciālo (sejas) spazmu. Faktiski neirovaskulāri konflikti var ietekmēt dažādus nervus, tāpēc ir pareizi runāt par dažādas lokalizācijas neirovaskulāriem konfliktiem. Klīniskajā praksē pastāv: vestibulārā kohleārā (dzirdes), sejas, trīszaru, glosofaringeāla, okulomotorā nerva neirovaskulārs konflikts..

- Kādi ir neirovaskulārā konflikta simptomi??

Neirovaskulārā konflikta simptomi ir tieši atkarīgi no paša konflikta lokalizācijas.

Galvenais slimības simptoms ir asas asimetriskas (skar vienu pusi) paroksizmālas sāpes, kas pēc būtības ir atkārtotas, redzes pasliktināšanās vienā pusē, šķielēšana. Tajā pašā laikā sāpju uzbrukuma sākums nav atkarīgs no ārējiem cēloņiem, piemēram, hipotermijas vai citas slimības saasināšanās, kas nav saistīta ar neirovaskulāru konfliktu. Citas izpausmes ir muskuļu spazmas, nejutīgums, bet, kā likums, viena ķermeņa puse un biežāk pa labi. Turklāt, jo augstāks ir lēkmju biežums, jo sliktāki ir pacienta ikdienas vitālās aktivitātes rādītāji..

Tika atzīmēta arī pacienta raksturīgā sāpju izturēšanās uzbrukuma laikā. Uzbrukuma sākuma brīdī pacients sasalst un mēģina nekustēties. Paša uzbrukuma laikā pacienta seja iegūst grimasi sejas un košļājamo muskuļu saraušanās dēļ. Gandrīz visi pacienti demonstrē aizsardzības reakciju uz ārsta mēģinājumu pieskarties zonai, kas rada spēcīgas sāpes. Pacients pēkšņi izvairās no ārsta rokas vai noņem roku. Šis simptoms jau 1980. gadā V.A. Karlovs sauca par "simptomu antagonistu", un vēlāk, 1994. gadā, A.V. Stepaņčenko šim simptomam deva vārdu ar tā autora vārdu, kurš aprakstīja šo simptomu - "Šternberga simptoms".

- Kāpēc rodas neirovaskulāri konflikti??

Neirovaskulārā konflikta etioloģija joprojām ir slikti izprasta. Medicīna zina faktu, ka slimība bieži ietekmē sievietes nekā vīriešus. Tātad trijzaru nerva neirovaskulārā konflikta biežums sievietēm ir 6 gadījumi uz 100 tūkstošiem, bet vīriešiem - attiecīgi 3,5. Citas lokalizācijas neirovaskulārie konflikti ir retāk sastopami.

Mūsdienu medicīna uzskata, ka neirovaskulārā konflikta cēloņi var būt iedzimti un iegūti. Piemēram, cilvēks piedzima ar iedzimtu trauka cilpu ap kādu nervu - mums ir grūti izskaidrot, kāpēc tas notika, daba viņu tā padarīja, viņam vienkārši nepaveicās. Šajā gadījumā iedzimts neirovaskulārs konflikts ilgstoši var neizpausties, un tad mēs runājam par asimptomātisku slimības gaitu. Bet ar vecumu, pateicoties trauka hroniskajai mehāniskajai iedarbībai uz nervu, pacientam rodas simptomi, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Dažas iedzimtas anomālijas, piemēram, aizmugurējās dobuma mazā izmēra un Arnold-Chiari kombinācija.

Var rasties arī neirovaskulārs konflikts - šajā gadījumā pārvietošanās notiek kāda veida tilpuma veidošanās vai citu iemeslu dēļ.

- Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas, ja ir aizdomas par neirovaskulāru konfliktu??

Gadās, ka diagnoze tiek noteikta jau operācijas procesā. Vēl jo svarīgāk, neizmantojot pārmērīgu diagnozi, noteikt pareizu diagnozi, izmantojot neinvazīvas metodes. No otras puses, ņemot vērā to, ka neirovaskulāros konfliktus ārstē ķirurģiski, ir svarīgi samazināt nevajadzīgas ķirurģiskas ārstēšanas risku..

Ja ir aizdomas par neirovaskulāru konfliktu, bieži tiek veikta MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt, vai ir neirovaskulārs konflikts, vai tas ir neirovaskulārs kontakts. Pirmās klātbūtnē MRI diagnostika var atklāt neirovaskulārā konflikta cēloņus.

Neirovaskulārā konflikta MRI pētījuma izmaksas varat uzzināt šeit

Statistika rāda, ka 80% pacientu ar izteiktu sāpju sindromu, kuriem neirovaskulārā konflikta klātbūtne tika pierādīta ar MRI pētījumiem, tika pilnībā izārstēti. Tas ļauj mums apgalvot MRI diagnostikas nozīmi "neirovaskulārā konflikta" diagnozes noteikšanā.

Neirovaskulārā konflikta MRI pētījums ilgst apmēram 15 minūtes, tiek veikts bez kontrasta uzlabošanas un nerada pacientam nepatīkamas sajūtas.

Dažreiz diagnozes precizēšanai nepieciešama traktogrāfija..

- Kas pacientam jādara, ja pētījumā atklājas neirovaskulārs konflikts? Pie kāda ārsta man jādodas??

Lēmumu par taktikas izvēli neirovaskulārā konflikta ārstēšanai katrā konkrētā gadījumā neiroķirurgs un neirologs kopā piemēro.

Šeit varat uzzināt tikšanās izmaksas ar neirologu un pierakstīties pie sava pilsētas ārsta

Arterio-medulārais konflikts iegarenās smadzenes līmenī, kas tas ir

Neirovaskulārs konflikts ir galvaskausa nerva saknes neaizsargātā mielīna nesaturošās zonas saspiešana, kas atrodas tūlīt pēc tās izejas no tilta, ar kādu tuvu izvietotu trauku.

Visbiežāk sastopamais galvaskausa nerva konflikts ar artēriju, retāk ar vēnu trauku. Starp artērijām tā var būt bazilārā artērija, augšējā smadzenīšu artērija, priekšējā vai aizmugurējā apakšējā smadzenīšu artērija vai mugurkaula artērija..

Ņemot vērā daudzu novērojumu pieredzi, šāds trauks biežāk ir augšējā smadzenīšu artērija, kas ir savīta cilpā ap trīskāršā nerva saknes bez mielīna sadaļu..

Mugurkaula nerva patoloģiskās aktivitātes attīstība neirovaskulārā konfliktā ir saistīta ar pulsējošā trauka mehānisko iedarbību un impulsu tālāku izplatīšanos gar saspiesto nervu.

Ilgu laiku neirovaskulārā konflikta diagnoze bija iespējama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Augstas izšķirtspējas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas parādīšanās, izmantojot īpašu 3D TSE programmu, ļāva skaidri vizualizēt galvaskausa nervus un blakus esošos traukus, kas nozīmē ātri, precīzi un ticami noteikt galvaskausa nervu paroksizmālās aktivitātes cēloni..

Trīszaru nervi ir skaidri redzami koronālās tomogrammas abās pusēs

Aksiālās un sagitālās tomogrammas skaidri vizualizē labo trijzaru nervu un labo augšējo smadzenīšu artēriju, kas atrodas blakus tā augšējam kontūram

Visbiežāk trijzaru un sejas nervus saspiež ciešas asinsvadu struktūras, kas ir viens no tādu smagu un sāpīgu slimību cēloņiem kā trijzaru neiralģija un hemifaciālais spazmas..

Sejas sāpju uzbrukumiem ir raksturīga aktivizējoša darbība, t.i. rodas, ja ir noteikti stimuli (ierosinātāji). Tas var būt košļāšana, atrašanās vējā vai aukstumā, saruna vai zobu tīrīšana..

Paroksizmas tiek atkārtotas dienu un nakti, parasti vairākas nedēļas, pēc tam norimst. Pēc kāda laika uzbrukumi notiek atkārtoti, un pēc dažiem gadiem slimība kļūst pastāvīga..

Aksiālā šķēle (A, B), sagitālā projekcija (C). Tiek noteikts neirovaskulārs konflikts starp artēriju un trīskāršo nervu. Trijzaru nerva saspiešanu blakus esošajā artērijā norāda bultiņa.

Trijzaru nerva izejas vietā no smadzeņu stumbra (norāda aplis) nosaka lielu artēriju trauku, kas saspiež norādīto nervu. Pretējā pusē tiek vizualizēta V nerva sakne, attālumā, no kura iet līdzīgs artēriju trauks.

Šo slimību raksturo periodisku nesāpīgu krampju rašanās acs apļveida muskuļos, kuru biežums un spēks pastāvīgi palielinās. Krampji izplatās pa seju, ietekmējot sejas muskuļus, kas atrodas sejas nerva inervācijas zonā.

Paroksizmas rodas vai pastiprinās, runājot, emocionāli uzbudinot, ēdot.

Izšķir tipisko un netipisko sejas hemispasmu.

Tipiski raksturo krampju rašanās no acs apļveida muskuļiem un tālāk izplatīšanās visā attiecīgajā sejas pusē esošajos mīmikas muskuļos.

Netipisks hemifaciālais spazms sākas ar vaiga muskuļiem un pēc tam izplatās uz visiem pārklājošajiem sejas muskuļiem.

Tiek noteikta artēriju trauka un sejas nerva tuvā atrašanās vieta (norādīta ar bultiņu), kas var būt hemifaciālā spazmas cēlonis

Sejas nerva saspiešanas pazīmes smadzeņu stumbra tuvumā nosaka liels artēriju trauks - mugurkaula artērija (norādīta ar bultiņu).

Vizualizē artēriju trauka un sejas nerva tuvu atrašanās vietu (norāda bultiņa), kas var būt hemifaciālā spazmas cēlonis

Vestibulārā nerva izejas zonas saspiešana no smadzeņu stumbra ar trauku izraisa sūdzības par reiboni. Ar neirovaskulāru konfliktu kohleārā nerva zonā ir sūdzības par troksni ausīs un dzirdes zudumu.

Pašlaik MRI ir vadošā diagnostikas metode daudzu slimību diagnosticēšanai. Papildu programmu izmantošana ir nozīmīgs solis ceļā uz dažādu patoloģisko procesu diagnostikas un diferenciāldiagnostikas precizitātes un uzticamības uzlabošanu. Mūsu centros izmantotā 3D TSE programma ļauj mums skaidri vizualizēt traukus un galvaskausa nervus to izejas zonā no smadzeņu stumbra, un tāpēc droši diagnosticēt nervu saspiešanas, neirovaskulārā konflikta cēloņus..

Nelietojiet pašārstēšanos. Tikai atbildīga pieeja un konsultācija ar medicīnas speciālistu palīdzēs izvairīties no pašterapijas negatīvajām sekām. Visa portālā Medihost ievietotā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar aizstāt ārsta apmeklējumu. Ja Jums rodas kādi slimības vai diskomforta simptomi, jums jākonsultējas ar ārstniecības iestādes ārstu.

Zāļu izvēli un izrakstīšanu var veikt tikai medicīnas speciālists. Zāļu lietošanas indikācijas un devas jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Medicīnas portāls Medihost ir informācijas resurss, un tajā ir tikai atsauces informācija. Materiālus par dažādām slimībām un ārstēšanas metodēm pacienti nevar izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārstēšanas plānu un ārsta receptes.

Atvainojiet pazemīgi, tas nav domāts korespondences konsultācijām. Tikai aprakstošā daļa aizņems 1,5-2 stundas

Iespējams, esat saņēmis smadzeņu MRI vai datortomogrāfiju. Bet šī frāze "Arterio-medulārais konflikts" "nav diagnoze, tas norāda uz dažiem asinsrites pārkāpumiem smadzenēs. Starp MRI datiem un jūsu veselību ne vienmēr ir tieša saistība. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, jums jāizvēlas neirologs un pastāvīgi jāuzrauga.

Tas ir tikai fragments no pētījuma secinājumiem. To nav iespējams interpretēt bez pacienta sūdzībām. Saistībā ar pētījumu, kas tika veikts?

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Medulla iegarena ir muguras smadzeņu pagarinājums, un tai ir līdzīgas strukturālas iezīmes - tā sastāv no ceļiem un kodoliem. Priekšpusē tas robežojas ar smadzeņu tiltu, un aizmugurē bez skaidras robežas tas nokļūst muguras smadzenēs (nosacīti iegarenas smadzenes apakšējā mala tiek uzskatīta par piramīdu krustojumu vai pirmo kakla mugurkaula sakņu augšējo robežu).

Uz iegarenās smadzenes vēdera virsmas atrodas priekšējā vidējā plaisa, no sāniem - piramīdas. Ārpus piramīdām ir zemāki olīvkoki, kas no tiem atdalīti ar sānu priekšējo rievu. Uz iegarenās smadzenes muguras virsmas zem romboīdās iedobes izšķir aizmugurējās auklas (plānas un ķīļveida saišķus), kuras atdala nepārota aizmugurējā vidējā rieva un pārī savienotas aizmugurējās-sānu rievas. Medulla iegarenas priekšējās daļas muguras virsma veido kambara dibenu (romboīda fossa aizmugurējais leņķis). No visām malām uz iegarenās smadzenes sānu virsmas tiek izsekotas smadzenītes apakšstilbi.

Uz iegarenās smadzenes šķērsgriezuma tās vēdera daļā iet piramīdveida trakts, centrālajā daļā ir mediālās cilpas šķērsojuma šķiedras (tās vada dziļas jutības impulsus no plāno un ķīļveida siju kodoliem uz talāmu). Garenās smadzenes ventro-laterālos reģionus aizņem zemākas olīvas. Dorsāls no tiem ir augšupejošie vadītāji, kas veido smadzenītes apakšējās kājas, kā arī muguras talāmu saišķis. Medulla iegarenās muguras daļā atrodas galvaskausa nervu aizmugurējās grupas kodoli (X-X pāris), kā arī retikulārā veidojuma slānis.

V kambara (rhomboid fossa) dibenā atrodas daudzu galvaskausa nervu kodoli. Apakšējā (aizmugurējā) leņķa līmenī atrodas hipoglosāla (mediāla) un vagusa nervu (sānu) kodoli. Romboīda dobuma ārējā stūra līmenī, paralēli vidējam sulcus, atrodas trigemināla nerva jutīgais kodols, sāniski uz tā atrodas vestibulārie un dzirdīgie kodoli, kā arī vientuļā trakta mediālais kodols (glosofaringeālās un maksts nervu garšas kodols). Glosofaringeālo un maksts nervu motora kodols un siekalu kodoli atrodas paramediāli priekšpusē hipoglosālā nerva kodolam.

Garenās smadzenes bojājuma sindromi: galvaskausa nervu X, X, X un X pāru kodolu un sakņu disfunkcijas simptomi, apakšējā olīveļļa, mugurkaula-talāmu trakts, plāno un ķīļveida saišķu kodoli, piramīdas un lejupejošās ekstrapiramidālās sistēmas, pazeminošās simpātiskās šķiedras, pazeminošās simpatiskās šķiedras, muguras un priekšējie mugurkaula ceļi.

Galvenie mainīgie sindromi ir šādi.

Avellisa sindroms: pusi mēles, mīkstās aukslēju un balss saites (X, X, X galvaskausa nervu pāri) perifēra paralīze fokusa pusē un hemiplēģija pretējā pusē; attīstās ar fokusu vienā pusē iegarenās smadzenes.

Džeksona sindroms: mēles muskuļu perifēra paralīze bojājuma pusē un pretējo ekstremitāšu centrālā paralīze rodas, ja tiek ietekmēta viena iegarenās smadzenes piramīda un galvaskausa nervu X pāra sakne..

Volenberga-Zaharčenko sindroms: maksts nerva bojājums bojājuma pusē (mīkstās aukslēju, balss saites vienpusēja paralīze, rīšanas traucējumi; tajā pašā pusē Bernarda-Hornera simptoms, smadzenīšu ataksija, sejas anestēzija, disociēta anestēzija pretējā pusē (pārmaiņus); pretējā pusē parādās pārmaiņas) asinsrites traucējumu gadījumā mugurkaulā vai apakšējā aizmugurējā smadzenīšu artērijā, kas stiepjas no tā; išēmiskais fokuss atrodas iegarenās smadzenes dorsolateral daļā.

Šmita sindroms: balss saites, mīkstās aukslējas, trapeces un sternocleidomastoīdu muskuļu fokusa parēzes pusē; pretējā pusē - spastiska hemiparēze, tas ir, tiek ietekmēti galvaskausa nervu un piramidālās sistēmas IX, X, XI, XII pāru kodoli un šķiedras.

Tapijas sindroms: fokusa pusē trapeces, sternocleidomastoīdu muskuļu (palīgnervs) un pusi mēles (hipoglosāla nerva) paralīze, kontralaterāla-spastiska hemiparēze.

Vopleshtein sindroms; pusē balss saites fokusa parēzes kodola sakāves dēļ. ambiguus, kontralaterāls - virspusēja jutība hemianestēzija (muguras-talamijas trakts).

Babinsky-Nagotte sindroms: fokusa pusē - smadzenītes simptomi (ataksija, nistagms, asinerģija), Claude Bernard-Horner sindroms, hipertermija; kontralaterāli-spastiska hemiparēze, disociēta hemianestēzija (sāpju un temperatūras jutība izkrīt); sindromu izraisa iegarenās smadzenes posterolaterālās daļas un smadzeņu kauliņu bojājumi.

Glika sindroms: ko raksturo kombinēts V, V, X nervu un piramīdas sistēmas bojājums; fokusa pusē - redzes zudums (vai amauroze), sāpes supraorbitālajā reģionā, sejas muskuļu parēze, apgrūtināta rīšana; kontralaterāls - spastiska hemiparēze.

Ar divpusēju galvaskausa nervu X, X un X pāru kodolu un sakņu bojājumiem attīstās bulbaru paralīze. To raksturo traucēta rīšana (aizrīšanās, šķidras pārtikas iekļūšana degunā), balss skanējuma izmaiņas (aizsmakums, aphonia), deguna runas tonusa parādīšanās (nasolalia), dizartrija. Tiek novērota mēles muskuļu atrofija un fascikulāra raustīšanās. Rīkles reflekss pazūd. Šis sindroms visbiežāk rodas asinsvadu un dažu deģeneratīvu slimību gadījumā (amiotrofā sānu skleroze, syringobulbia).

Pseidobulbariskā trieka ir centrālā muskuļu paralīze, ko inervē X, X, X galvaskausa nervu pāri. Tas attīstās ar divpusēju garozas-kodola ceļu bojājumu. Perēkļi atrodas dažādos līmeņos virs iegarenās smadzenes, ieskaitot smadzeņu stublāju. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas bulvāru paralīzei (rīšanas traucējumi, deguna balss tonis, dizartrija). Ar pseidobulbaru paralīzi parādās orālā automātisma refleksi (proboscis, palmar-chin, lingual-labial utt.), Vardarbīgi smiekli un raudāšana. Nav perifēro neironu bojājumu pazīmju (atrofija, fascikulāra raustīšanās utt.). Sindroms visbiežāk ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem.

Tādējādi smadzeņu stumbra patoloģiskie perēkļi var ietvert piramīdas sistēmu un galvaskausa nervu motoros kodolus. Turklāt tas var sabojāt jutīguma vadītājus, kā arī maņu galvaskausa nervu kodolus un saknes. Tajā pašā laikā smadzeņu stumbrā atrodas nervu veidojumi, kuriem ir aktivizējoša un inhibējoša iedarbība uz lielām smadzeņu un muguras smadzeņu zonām. Tas attiecas uz smadzeņu stumbra retikulārā veidošanās funkciju. Tam ir plaša saikne ar smadzeņu apakšējiem un augstākajiem reģioniem. Retikulārajam veidojumam tuvojas daudzi nodrošinājumi no specifiskiem maņu ceļiem. Caur to iet impulsi, kas tonizē garozu un subkortikālos veidojumus un nodrošina to darbību un smadzeņu nomoda stāvokli. Aktivizējošo augšupejošo ietekmju kavēšana noved pie garozas tonusa samazināšanās un miegainības vai reāla miega iestāšanās. Pa lejupejošajiem ceļiem tīklveida veidojums sūta impulsus, kas regulē muskuļu tonusu (palielina vai pazemina).

Retikulārā veidošanās ietvaros ir atsevišķas zonas, kurām ir noteikta funkciju specializācija (elpošanas, vazomotorie un citi centri). Retikulārais veidojums ir iesaistīts vairāku vitāli refleksu darbību uzturēšanā (elpošana, sirds un asinsvadu darbība, vielmaiņa utt.). Ar smadzeņu stumbra, it īpaši iegarenās smadzenes bojājumiem papildus iepriekš aprakstītajiem ir jāsastopas ar tādiem smagiem simptomiem kā elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Kad retikulārā veidošanās funkcija ir traucēta, attīstās miega un nomoda traucējumi.

Ar patoloģiskiem perēkļiem ārpus smadzeņu stumbra (ekstratruncāla) var ciest vairāki cieši lokalizēti nervi, rodas raksturīgi sindromi. Starp tiem ir svarīgi atzīmēt smadzenītes pontīna leņķa sindromu - dzirdes, sejas un trīskāršā nerva bojājumus. Tas ir raksturīgs galvaskausa nervu V pāra neiromai un bazālajam arahnoidītam.

Iekšējā dzirdes kanāla sindroms (Lyanitsa sindroms): dzirdes nerva bojājums, troksnis ausī, dzirdes zudums skaņu uztverošā tipā), sejas nervs (sejas muskuļu perifēra paralīze, sausas acis, samazināta garša mēles priekšējā trešdaļā) fokusa pusē; notiek arī ar galvaskausa nervu V pāra neirinomu.

Gradenigo-Lannoy sindroms (temporālā kaula piramīdas virsotnes sindroms): sāpes trīskāršā nerva inervācijas zonā (trīskāršā mezgla kairinājums), acs ārējā taisnās muskuļa paralīze fokusa pusē; parādās ar vidusauss iekaisumu un ar audzēju, kas lokalizēts galvaskausa vidusdaļā.

Ar smadzeņu stumbra saspiešanas izraisītu ekstratruncālo bojājumu audzēja raksturu turpmākajos slimības attīstības posmos pievienojas arī vadīšanas traucējumi.

Arterio-medulārais konflikts iegarenās smadzenes līmenī

MRI pētījums par neirovaskulāru konfliktu

Neirovaskulārais konflikts ir patoloģija, kas saistīta ar galvaskausa nerva daļas saspiešanu ar vienu no traukiem. Slimību sauc par trijzaru neiralģiju vai sejas spazmu, bet patiesībā krampji var izplatīties dažādas lokalizācijas struktūrās.

Saturs

1. Neirovaskulārs konflikts
   1. Neiralģija (īsi)
2. MRI pētījums, lai noteiktu neirovaskulāru konfliktu
   1. Cēloņi un simptomi
   2. Slimības gaita
   3. Kādi pētījumi un ārsti būs nepieciešami?
   4. Kāpēc MRI?
   5. Trīszaru nervs
   6. Trīszaru nerva neiralģija. Foto ✔
   7. Hemifacial spazmas. Foto ✔
   8. Radikulārā nerva mikrovaskulārā dekompresija
   9. Piemērs no prakses. Foto ✔
3. Komentāri.

1. Neirovaskulārs konflikts

Iepriekš problēmu varēja noteikt tikai operācijas laikā. Tagad ārsti var izmantot MRI, lai noteiktu, vai nervu sakne ir saspiesta.

Speciālisti saņem tilpuma attēlu, kas vizualizē patoloģiskā procesa lokalizāciju. Rakstā sīki tiks apspriesti visi galvaskausa nerva neiralģijas cēloņi, tā simptomi.

Ir nepieciešams sīkāk izpētīt, kādās situācijās ārsts var izrakstīt pētījumu par neirovaskulāru konfliktu.

1.1. Neiralģija (īsi)

Neiralģija izpaužas asās akūtās sāpēs, kas rodas, kad nervu saknes izspiež kaimiņu audi. Tas notiek uz iepriekšējās slimības fona - jostas rozes, starpskriemeļu trūces vai attīstās, ja tiek traucēta asins piegāde. Savlaicīga neiralģijas noteikšana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga nākotnē.

2. MRI pētījums neirovaskulārā konflikta noteikšanai

Problēmas etioloģija vēl nav pētīta. Saskaņā ar statistiku sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no neirovaskulāriem konfliktiem. Piemēram, saspiests trijzaru nervs rodas attiecīgi 6 sievietēm no 100 tūkstošiem un 3-4 vīriešiem.

2.1. Cēloņi un simptomi

Slimība izpaužas intensīvāk, jo nervs tiek aktivizēts. Cilvēks izjūt dedzinošas sāpes, kas turpinās ilgu laiku. Galvaskausa nerva neiralģija rodas:

1. Ķermeņa hipotermija.
2. ENT orgānu infekcijas un vīrusu slimības - vidusauss iekaisums, sinusīts. Neiralģija bieži rodas hronisku patoloģiju formu fona apstākļos.
3. Nepareiza ausu iekaisuma slimību ārstēšana.
4. Anestēzijas veikšana zobārstniecības laikā. Ja injekcija tiek nepareizi veikta smaganā, sejas nerva zarā rodas saspiešana.
5. Labdabīgas un vēža etioloģijas audzēji, kas atrodas galvaskausa iekšpusē.
6. Multiplās sklerozes attīstība.

Pacientiem tiek veikta MRI, lai noteiktu precīzu saspiešanas cēloni. Pētījums ir paredzēts akūtu sāpju gadījumā mutē, apakšžoklī un pierē, ko pastiprina saruna, ēšana, skūšanās.

MRI, lai identificētu patoloģijas cēloni, tiek noteikts arī jauniem pacientiem, ja viņiem ir smagi neiralģiski traucējumi, vielmaiņas un sirds patoloģijas.

2.2. Slimības gaita

Praksē galvaskausa un sejas artēriju neirovaskulārais konflikts ir biežāk sastopams nekā vēnu traukos. Problēmas simptomi ir atkarīgi no bojājuma laukuma. Starp galvenajām iezīmēm ir:

• paroksizmālas sāpes vienā sejas pusē;
• diskomforta recidīvs;
• samazināta redzes asums kreisajā vai labajā pusē;
• šķielēšana;
• sejas muskuļu nejutīgums.

Nepanesamu sāpju uzbrukumi liek cilvēkam:

• samazināt ēdienreižu skaitu;
• atteikties tīrīt zobus;
• pārtrauciet mācīties un strādāt.

Krampju rašanās brīdī pacients sasalst. Sakarā ar košļājamo un sejas muskuļu spazmu, uz sejas parādās grimases.

2.3. Kādi pētījumi un ārsti būs nepieciešami?

Lai noteiktu neiroloģijas cēloni, papildus MRI tiek izmantotas laboratorijas pētījumu metodes. Tie ietver:

1. Bioķīmijas asins analīze. Lai izslēgtu cukura diabētu, kas noved pie nervu sakņu saspiešanas.
2. Siekalu analīze bakterioloģiskajai kultūrai. Lai noteiktu slimības izraisītāju.
3. Imunogramma. Ar pētījumu palīdzību tiek noteikta vāja imūnsistēmas saite, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm tiek atzīmētas:

1. Elektromiogrāfija - nosaka signālu pārraides pakāpi gar nervu.
2. Žokļa panorāmas skats, kas ļauj vizualizēt saspiestās vietas.

Pacientam būs nepieciešama vairāku profilu speciālistu konsultācija: neirologs, zobārsts un otolaringologs.

2.4. Kāpēc MRI?

MRI sniedz precīzu problēmas zonas attēlu. Pētījums tiek veikts, izmantojot 3D TSE programmu. Tas ļauj vizualizēt nervus galvaskausa rajonā un blakus esošajos audos. Pateicoties tam, neirologi spēj pēc iespējas ātrāk noteikt saspiešanas cēloni..

Turklāt pētījums ļauj atšķirt neirovaskulārus konfliktus no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. MRI skenēšanas laikā pacients nesaņem rentgenstaru, kas ir svarīgs veselības stāvoklim.

Saskaņā ar statistiku 80% pacientu, kuriem slimība tika atklāta, izmantojot MRI, ir veiksmīgi izārstēti. Šis fakts ļauj mums apgalvot pētījuma nozīmi neiralģijas noteikšanas procesā sākotnējās attīstības stadijās..

MRI ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un paiet bez diskomforta pacientam.

2.5. Trīszaru nervs

Trīszaru nervs ir struktūra, kas atbild par košļājamo un sejas funkcijām. To uzskata par lielāko galvaskausa nervu. Nervs tika nosaukts par "trīszīmju", jo pons varoli pusē bija trīs zari: acu, augšžokļa un apakšžokļa..

Redzes nervs tiek sīkāk sadalīts 3 filiālēs: frontālais, deguna un asaru. Šīs struktūras ir atbildīgas par sejas augšdaļas jutīgumu..

Augšžokļa nervs ir sadalīts arī vairākās filiālēs:

• zigomatisks;
• liels un mazs palatīns;
• infraorbitāls;
• augšējā bedre.

Apakšžokļa nervs dod šādas filiāles:

Atbild par mutes kaktiņu, mutes gļotādu, apakšžokļa zobu jutīgumu un kustību.

2.6. Trīszaru nerva neiralģija

Slimību klasificē primārajā un sekundārajā formā. Pirmajā gadījumā problēmas simptomi ir saistīti ar atsevišķu nervu saspiešanu vai traucētu asins piegādi. Sekundārā neiralģija ir infekcijas un vīrusu etioloģijas patoloģiju saasināšanās rezultāts.

Patoloģiskais process aptver tikai vienu trijzaru nerva zaru vai vairākus vienlaikus. Neiralģiju raksturo šādi simptomi:

• īss muskuļu spazmas - līdz 2 minūtēm;
• neatkarīga nepatīkamu sajūtu pazušana.

Pazīmju intensitāte šķiet gaišāka, ja tiek ietekmēti visi trīs zari. Dedzinošas sāpes var izstarot ausīs, galvas aizmugurē un acīs. Paralēli tam palielinās cilvēka siekalošanās un svīšana, parādās rinīta pazīmes ar acu gļotādas apsārtumu..

Lai noteiktu trijzaru nerva sakāvi, pacientiem tiek nozīmēta MRI skenēšana ar tomogrāfa jaudu vismaz 1,5 Tesla. Pētījuma galvenais mērķis ir identificēt organisko faktoru, kas veicina neiralģijas attīstību. Ja, izmantojot MRI, nebija iespējams identificēt galveno cēloni, tad pacientam tiek diagnosticēts primārais trijzaru nerva bojājums, kas rodas neirovaskulārā konflikta dēļ..

Pētījuma rezultātā attēls tiek iegūts 3 projekcijās (A, B, C).

2.7. Hemifacial spazmas

Hemispasms ir saistīts ar periodiskām sejas muskuļu kontrakcijām. Simptomu intensitāte var palielināties ilgumā un smagumā. Spazmas izplatās uz sejas muskuļiem, par kuru inervāciju atbild sejas nervs.

Hemifacial spazmas pasliktinās, runājot vai ēdot. Patoloģija ir sadalīta tipiskās un netipiskās formās. Pirmajā gadījumā krampji izplatās no sejas apļveida muskuļiem uz pamatā esošajām struktūrām. Netipiskas neiralģijas gadījumā muskuļu spazmas izplatās no vaigu muskuļiem līdz sejas augšdaļām.

Hemispasma cēloņi tiek noteikti arī, izmantojot MRI.

2.8. Radikulārā nerva mikrovaskulārā dekompresija

Operācija tiek veikta pēc laboratorijas un instrumentālo pētījumu kompleksa. Ķirurgs veic iegriezumu auss aizmugurē. Tad galvaskausa kaulā tiek izveidota caurums, lai nodrošinātu piekļuvi trīskāršā nervam. Artērija ir atdalīta no nervu saknēm ar izolācijas spilventiņu.

Operācija tiek veikta tikai pēc MRI, kas ļauj katrā atsevišķā gadījumā novērtēt trijzaru nerva zaru atrašanās vietas anatomiskās iezīmes. Ar pētījuma palīdzību tiek atklāta dažādu struktūru attiecība, kas veido trijzaru nervu.

Ja nervu saspiež vēna, speciālists to noņem, nekaitējot pacienta veselībai. Intervences pēdējā posmā galvaskausa kauli tiek aizvērti un āda tiek sašūta..

2.9. Gadījuma izpēte

Neatkarīgi no saspiešanas vietas, kas izraisīja nerva saspiešanu, savlaicīga MRI izpilde paātrina dziedināšanas procesu un atbrīvo pacientu no neirovaskulārā konflikta raksturīgajiem simptomiem - sejas deformācijas, akūtām sāpju lēkmēm..

Slimības gaita tiks apsvērta pēc 47 gadus veca pacienta ārstēšanas piemēra. Vīrietis devās uz klīniku ar sūdzībām par dzirdes zudumu, sveša trokšņa parādīšanos ausī un reiboni. Interiktālajā periodā pacientam nebija noviržu no vispārējiem smadzeņu simptomiem..

Pirmsoperācijas periodā vīrietim tika veikta MRI. Attēlā parādījās 1, 2, 3 pīķu biežuma samazināšanās.

Pēc pētījuma pacientam tika veikta mikrovaskulāra dekompresija. Smadzeņu artērijas mobilizācija tiek panākta, atverot arahnoīdu adhēziju un ievietojot medicīnisko filcu.

Pēcoperācijas periodā dzirdes disfunkcijas nebija, un sveši trokšņi ausī pilnībā izzuda. Veicot kontroles MRI pēc 6 mēnešiem, netika diagnosticētas patoloģiskas izmaiņas, izņemot vestibulārā nerva reakcijas samazināšanos..

Vienīgais paņēmiens, ar kuru var precīzi noteikt neirovaskulāru konfliktu bez operācijas, ir MRI. Pētījums samazina risku operācijas laikā un optimizē tā taktiku. Papildus citiem diagnostikas pasākumiem MRI palīdz noteikt neiralģijas cēloni un novērst slimības atkārtošanos.

Neirokinesioloģija

Jauns kinezioloģijas virziens

/ Bez kategorijas / Medulla iegarenas struktūra un funkcija: bojājuma simptomi

Medulla iegarenas struktūra un funkcija: bojājuma simptomi

Medulla iegarena ir centrālās nervu sistēmas dalījums, latīņu valodā saukts arī par bulbus, spuldzi vai iegareno smadzeni..

Atrodas starp muguras reģionu, pons un smadzenītēm, tā ir daļa no galvas stumbra. Veic daudzas svarīgas funkcijas: elpošanas regulēšanu, asinsriti, gremošanu. Tas ir vecākais centrālās nervu sistēmas veidojums. Tā sakāve bieži ir letāla, jo tā izslēdz dzīvībai svarīgās funkcijas.

Medulla iegarenas atrašanās vieta un anatomija Centrālās nervu sistēmas aizmugurējā daļa ir vieta, kur atrodas iegarenā smadzenes. No apakšas tas iet uz muguru, un no augšas tas atrodas blakus tiltam. Ceturtā kambara dobums, kas piepildīts ar šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums), atdala spuldzi no smadzenītes. Tas beidzas aptuveni tur, kur galva iet kaklā, tas ir, tā apakšējā robeža atrodas pakauša ieejas (atvēruma) līmenī..

Medulla iegarenas anatomija ir līdzīga centrālās nervu sistēmas muguras un galvas daļām. Spuldze sastāv no baltās un pelēkās vielas, t.i. ceļi un kodoli. Ir veidojumi (piramīdas), kas kontrolē motora darbību un pāriet uz priekšējiem muguras ceļiem.

Piramīdu pusē ir olīvas - ovālas formācijas, kas atdalītas ar rievu. Vidusmēra, starpposma un sānu robežas atrodas uz iegarenās smadzenes aizmugurējās virsmas. Devītā, desmitā un vienpadsmitā pāra galvaskausa šķiedras parādās aizmugurē no sānu robežas. Ir lietderīgi uzzināt, kāda ir smadzeņu sānu kambaru asimetrija un kā tā draud. Viss par bazālajām ganglijām: anatomija un fizioloģija.

Centrālās nervu sistēmas bulbuss sastāv no šādiem pelēkās vielas veidojumiem:

• Olīvu kodols, kam ir sakari ar smadzenītes dentātu kodolu.
• Nodrošina līdzsvaru.
• Retikulāra veidošanās - slēdzis, kas savstarpēji integrē dažādas centrālās nervu sistēmas daļas, nodrošina kodolu koordinētu darbu.
• Vasomotors un elpošanas centri.
• Glosofaringeālas, vagusa, palīgierīces un hipoglosāla nervu šķiedru kodoli.

Baltā viela (iegarenās smadzenes nervu šķiedras) nodrošina vadošu funkciju un savieno centrālās nervu sistēmas galvu ar muguru. Ir garas un īsas šķiedras. Piramīdveida un ķīļveida, kā arī plānas sijas ceļus veido garas vadošas šķiedras.

Garenās smadzenes funkcijas.

Bulbuss centrālās nervu sistēmas bagāžniekā ir atbildīgs par asinsspiediena regulēšanu, elpošanas muskuļu darbu. Šīs iegarenās smadzenes funkcijas cilvēkiem ir vitāli nepieciešamas. Tāpēc tā sakāve traumu, insultu un citu ievainojumu gadījumā bieži noved pie nāves..

• Asinsrites, elpošanas regulēšana.
• Šķaudīšanas, klepus refleksu klātbūtne.
• Glosofaringeālā nerva kodols atvieglo rīšanu.
• Vagusa nervam ir veģetatīvās šķiedras, kas ietekmē sirds, gremošanas sistēmas darbu.
• Līdzsvaru nodrošina saziņa ar smadzenītēm.

Elpošanu regulē iedvesmoto (atbildīgo par ieelpošanu) un izelpas (atbildīgo par izelpu) nodaļu koordinētais darbs..

Dažreiz elpošanas centru kavē šoks, trauma, insultu, saindēšanās, vielmaiņas traucējumi. Tās nomākšana notiek arī ar hiperventilāciju (skābekļa līmeņa paaugstināšanās asinīs). 10 galvaskausa nervu pāra kodols ir iesaistīts arī elpošanā.

Asins cirkulāciju regulē vagusa nerva kodola darbs, kas ietekmē gan sirds aktivitāti, gan asinsvadu tonusu. Šis centrs saņem informāciju no sirds, gremošanas sistēmas un citām cilvēka ķermeņa daļām. Desmitais nervu pāris, kas izdalās no tā, pazemina sirdsdarbības ātrumu.

Vagusa nervs uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbu. Stimulē sālsskābes, aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju, paātrina resnās zarnas peristaltiku. Tās jutīgās šķiedras nāk no rīkles un bungādiņas. Motora šķiedras nodrošina norīšanas procesu koordināciju, kurā tiek iesaistīti rīkles muskuļi, mīkstās aukslējas.

Glossopharyngeal nervi, kas ir devītais pāris, nodrošina rīšanu, no pārtikas mutes dobuma stumjot rīkli, pēc tam barības vadu..

Hipoglosālajam nervam ir motora šķiedras, kas regulē mēles muskuļus. Nodrošina nepieredzēšanu, laizīšanu, rīšanu, artikulāciju (runu).

Bulbusa bojājuma simptomi

Dažreiz traumas, intoksikācijas, vielmaiņas slimību, asinsizplūdumu, išēmijas, šoku rezultātā tiek izjaukta iegarenās smadzenes darbība, kas izraisa bulbaru sindromu.

Galvenie patoloģijas cēloņi:

• Insults (asiņošana).
• Syringomyelia (dobumu klātbūtne).
• Porfīrija.
• Botulisms.
• Dislokācijas sindroms traumām, hematomas.
• Cukura diabēts, ketoacidoze.
• Neiroleptisko zāļu darbība.

Ir svarīgi noskaidrot, kas ir pons: struktūra, funkcijas, simptomi patoloģiskos apstākļos. Ko noved pie glijas izmaiņām smadzenēs: ārstēšana, diagnostika, profilakse. Piezīme: par ko atbild hipofīze un pie kā noved tās funkciju pārkāpums?.

Medulla iegarenas simptomi ir:

• Asinsrites traucējumi: bradikardija, pazemināts asinsspiediens.
• Elpošanas funkcijas traucējumi: Kussmaula elpošana ar ketoacidozi, elpas trūkums.
• Komas stāvoklis.
• Rīšanas, košļājamās patoloģijas.
• Kustību traucējumi.
• Garšas zudums.
• Traucēti refleksi.
• Runas traucējumi.

Ja šī smadzeņu daļa ir bojāta, elpošanas centra darbība var tikt izslēgta, izraisot asfiksiju (nosmakšanu). Spiediena nodalījuma traucējumi izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Bulbaras simptomi ir apgrūtināta norīšana, pārtikas aizrīšanās. Cilvēka sirdsdarbības kontrakcijas palēninās, rodas elpas trūkums. Tā kā tiek traucēta hipoglosālā nerva darbība, pacients zaudē spēju izrunāt vārdus, košļāt. Siekalas var izplūst no mutes. Kā redzams no raksta, iegarenā smadzene ir svarīga cilvēka dzīves nodrošināšanā. Asinsriti, elpošana ir tās galvenās funkcijas. Šīs sadaļas bojājumi var izraisīt nāvi.

31.10. Aura. Maskava.

"Noplūdes zarnas": patoloģiski procesi paaugstinātas zarnu caurlaidības sindromā

27.11 UZVEDĪBAS ĢENĒTIKA VAI PERSONOLOĢIJA.

Varoljeva tilts: struktūra, funkcijas, simptomi patoloģiskos apstākļos

Hipokamps: orķestra diriģents dziļi mūsu smadzenēs

Kinezioloģijas terapijas piemērs.

Stress un emocionālas reakcijas

Palielināta zarnu caurlaidība.

Neironu emociju kanālu sistēma. Mācīšanās problēmas.

Galvenie stresa simptomi.

Lieliska veselība

Lieliska veselība

11-12.05 Hyperton X, 1 kurss.

21.12 SLĀVU KULTŪRAS svētki ZIEMAS SAULES dienā.

Liekais svars

Neironu emociju kanāli-4

15.12 Valerijas Misnikas skaņu dziedināšanas meistarklase Maskavā

01.08-4.08 Dziedinoša bērnība. Tiešsaistē.

Dž. Tompsons pierādīja plaši pazīstamu teorēmu, norādot, ka ierobežota grupa ar regulāru augstākās pakāpes automorfismu Spēcīgas p-grupas, I: ierobežotas grupas, J.Algebra, 105, N2 (1987), 484-505; II: p-adic analītiskās grupas, turpat, 506-515.

Sveiki! Es gribu pateikties Valērijai par vakardienas nodarbību! Šo nodarbi pat ir grūti nosaukt. Bija kosmiska izrāde! Ikviens varēja strādāt ar savu aktuālo problēmu vai uzdevumu. Attīrīts un piepildīts. Un sajust gusli skaņas ir maģija! Vakar mēs vienkārši sajutām skaņas ar visu ķermeni. Valērija burve! Liels paldies par iespēju padarīt mūsu dzīvi labāku, un mēs esam laimīgāki! Olesja (skaņas terapija un veselības vingrošana)

Jaunas super karstas foto galerijas, katru dienu atjauninātas kolekcijas http://tssexmovies.transexualsex.miyuhot.com/?makenzie bezmaksas pornogrāfija un ēšanas ārpus tomtom porn bezmaksas nobriedis porno bezmaksas video ursulla andress porno mobilais tālrunis porn bezmaksas vids

Atsauksmes par Hugo Tobar tiešsaistes semināriem. Vakar noslēdzās 9 dienu treniņu maratons. Iespēju iziet tiešsaistes kursus no paša autora Hugo Tobara, dzirdēt atbildes uz aizraujošiem jautājumiem es uztveru kā likteņa dāvanu. Neirokinesioloģijas institūta kursu dziļums un efektivitāte ir pārsteidzoša! Izmantojot neirokinesioloģijas metodes, patiešām ir iespējams atrast un atbrīvoties no stresa visās cilvēka ķermeņa struktūrās un līmeņos, tas ļauj paplašināt savu apziņu, apzināti vadīt savu dzīvi un izbaudīt dzīves mirkļus. Savu izjukšanas sajūta, kas dažreiz tiek uzspiesta ārpus stereotipiem, ir ārpus vārdiem! Tās ir tādas sajūtas, kuras var salīdzināt tikai ar pasakainā ceļojuma gaidīšanu. Un daudz kas no tā, kas agrāk šķita neiespējams, nesasniedzams, kļūst arvien tuvāks un reālāks. Es pateicos Valērijai Ivanovnai Misnik, pateicoties viņas rūpīgajam darbam, ikvienam, kurš interesējas par attīstību un radošu izvēli, ir iespēja ienirt visinteresantākajā neirokinesioloģijas pasaulē. Gaļina, mani sauc Svetlana, es profesionāli nodarbojos ar psiholoģiju, vācot visefektīvākās metodes, taču pēc 1,5 gadus ilgas sistemātiskas neirokinesioloģijas apmācības es sapratu, ka tagad jūs varat iet uz to pašu punktu daudz efektīvāk, drošāk, videi draudzīgāk un ātrāk. Arī neirokinesioloģisko metožu integrēšana standarta tehnikās dod ātrāku un ilgtspējīgāku efektu. Un pēdējie 3. un 4. čakru hologrammas kursi man deva ļoti apjomīgu priekšstatu par enerģētisko fizioloģiju un attiecībām ar ārpasauli. Es jūtu, ka esmu kļuvis blīvāks, stabilāks un sasniedzis savu jauno līmeni. Tikai Hugo Tobars varēja metodiski sadalīt svēto informāciju, paldies viņam par to, par brīnišķīgo intensīvo, par lielisko iespēju pievienoties kursam, kā arī paldies Kijevai un Valērijai Misņikam par neirokinesioloģijas organizēšanu un mīlestību. Tātad, beidzās mans kinezioloģijas maratons. Ar kolēģiem nedēļas nogalēs un vakaros mēs iemācījāmies unikālas ķermeņa kopšanas prakses pie metodes autora Hugo Tobara. Es jau vairākus gadus esmu iepazinies ar kinezioloģiju, un esmu bezgala pateicīgs Valērijai Ivanovnai Misņikai par to, ka viņa pirms mums pavēra šos apbrīnojamos veidus, kā noregulēt ķermeni gan fiziskajā, gan smalkākajā enerģētiskajā plānā. Pateicoties viņai un maniem kolēģiem no Vladivostokas, Irkutskas, Kijevas, Glazovas, bija iespējama tālmācība tiešsaistes semināros. Kinezioloģijas prakses nodrošina spēcīgu enerģijas resursu ķermenim, dziedē gan emocionālās, gan fiziskās traumas. Manuprāt, neirokinesioloģija ir visspēcīgākais paņēmiens, kā tikt galā ar stresu un ārējās vides postošo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Neirokinesioloģija ir pilnībā mainījusi manu izpratni par cilvēka veselību. Nāc studēt, neirokinesioloģija ir pieejama ikvienam! Ceru.

Valērija, sanāca uzrakstīt atsauksmi par bilanci. Īsumā: tas ir fantastiski. Mēs ēdām vēl nedaudz: manā gadījumā ļoti acīmredzama ietekme. Tūska patiešām pazuda, un tik ļoti, ka es sāku valkāt drēbes, kas bija mazākas pēc izmēra, un mainīju domas par došanos pie kosmetologa. Jūtos: pirmās trīs dienas es nedzēru - es mazgājos dzērienos. Un bezgalīgi izbaudīja sensācijas. Piemēram, jauna, ārkārtas sajūta, ka skriet uz tualeti reizi stundā nav nepieciešama. Un ka man nav sajūtas kā ēst visu laiku. Un es arī nejūtos kā dzert visu laiku. Ja pirms prakses es vispār neiztika bez ūdens, tad šeit es sāku aizmirst dzert. Un pēkšņi pastāvēja spilgta atšķirība starp badu un slāpēm, pirms tas man bija izplūdis. Neparasta sajūta, ka TIK DAUDZ es vispār nevēlos ēst, pat principā un jebkādā veidā. Mēnesi (apmēram tāds pats, vai ne?) Efekts parādījās, bet tas joprojām ir fantastisks. No nepatīkamā: cikls mainījās, bija sarežģīta PMS, nedēļa vispār sāpēja bez īpaša iemesla. No zinātniskās fantastikas: es pēkšņi uzzināju vecmāmiņas dzīvesstāstu. Es daudz domāju. Saņēmis darba piedāvājumu. Kopumā kaut kā viss ir mainījies. Es jūtos stiprāka. Tagad es biju ļoti nervozs, izlīda hroniska sāpoša niere, atkal sāka uzbriest, bet tomēr labāk nekā parasti. Es tiešām vēlos vairāk.