Smadzeņu paralīzes ārstēšana un rehabilitācija

Terminu "infantila cerebrālā trieka" lieto, lai raksturotu hronisku slimību grupu, kas izraisa motoru un muskuļu aktivitātes bojājumus ar traucētu kustību koordināciju..

Smadzeņu paralīze (smadzeņu paralīze) - šis saīsinājums biedē visus vecākus un bieži izklausās pēc teikuma. Tomēr vecākiem, saņemot šādu diagnozi, nevajadzētu padoties, bet viņiem vienkārši jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai ārstētu bērnu cerebrālo trieku. Šī drausmīgā diagnoze ir vērts apšaubīt un atklāt patiesos bērna kustību traucējumu cēloņus. Lieta ir tāda, ka neiropatologi var noteikt viņiem pazīstamu un jaunu diagnozi uzreiz, tiklīdz parādās pirmās paralīzes vai parēzes pazīmes - bērnībā..

Jaunums zīdaiņu cerebrālās triekas ārstēšanā

Bērni, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka (zīdaiņu cerebrālā trieka), iepriekš tika uzskatīti par invalīdiem. Tagad šie bērni parasti tiek uztverti kā īpaši..

Mūsdienās visā pasaulē ir izveidoti daudzi īpaši rehabilitācijas centri un jaunas metodes bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanai, kuru ārstēšanu veic dažādi medicīnas speciālisti. Viņi rada jaunu vārdu mūsdienu bērnu cerebrālās triekas ārstēšanā. Tas arī nodrošina izglītību un ārstēšanu bērniem ar cerebrālo trieku un izmanto jaunas iespējas cerebrālās triekas ārstēšanā..

Efektīva mūsdienu smadzeņu paralīzes ārstēšana

Jaunas metodes cerebrālās triekas ārstēšanas un bērnu rehabilitācijas jomā ļauj realizēt gandrīz visus sapņus par slimu bērnu. Ārstējot cerebrālo trieku, atmirušās šūnas nevar atdzīvināt, bet, ja tiek radīti pareizie apstākļi, citas smadzeņu šūnas var pārņemt savas funkcijas. Bez ģimenes centieniem ārsti nevarēs efektīvi ārstēt cerebrālo trieku, jo šajā gadījumā ārstēšana ar narkotikām ir tālu no vissvarīgākās..

Bērnu ar cerebrālo trieku kompetenta efektīva ārstēšana un fiziskā rehabilitācija tiek izmantota kopā ar īpašām jaunām metodēm un aprīkojumu, kas ļauj bērnam ar cerebrālās triekas diagnozi sasniegt spēju pārvietoties, kļūt neatkarīgam, uzlabot koordināciju, kustību prasmes un runu..

Zīdaiņu cerebrālās triekas fiziskā rehabilitācija un cerebrālās triekas ārstēšana

Jaunas bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanas un rehabilitācijas metodes sastāv no fiziskas atveseļošanās, kuras mērķis ir maksimāli palielināt ķermeņa motoriskās spējas, un tam mēs iesakām izmantot Multirall griestu celšanas sistēmu. Uzstādot liftu dzīvoklī, ir iespējams veikt apmācību katru dienu, jebkurā izdevīgā laikā, bez vajadzības apmeklēt medicīnas un rehabilitācijas iestādes. Multirall pacēlājs aizstāj līdz pat 50% no visa nepieciešamā aprīkojuma cerebrālās triekas ārstēšanai un rehabilitācijai. Šī pieeja ir jauna efektīva cerebrālās triekas ārstēšanas un rehabilitācijas metode..

Bērnu ar cerebrālo trieku rehabilitācija un ārstēšana un ķermeņa atveseļošanās procesa ilgums ir atkarīgs no vecuma, taču jebkurā gadījumā bērnu zīdaiņu cerebrālās triekas fizisko rehabilitāciju un ārstēšanu nevar apturēt, un, lai sasniegtu nozīmīgus rezultātus, tas obligāti jādara mājās..

Mūsdienu bērnu ar cerebrālo trieku rehabilitācijas metodes

Pārskats par bērnu ar cerebrālo trieku rehabilitācijas iespējām. Rakstā sniegta detalizēta rehabilitācijas ārstu, ģimenes ārstu, šauru speciālistu veidu, ārstēšanas un rehabilitācijas veidu analīze..

Šis ir pārskats par rehabilitācijas iespējām bērniem ar cerebrālo trieku. Rakstā sniegta detalizēta rehabilitācijas terapeitu, ģimenes ārstu un priekšmetu speciālistu veidu, ārstēšanas un rehabilitācijas veidu analīze.

Bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanas un rehabilitācijas jautājuma atbilstība neapšaubāmi. Tas ir īpaši svarīgi pašreizējā posmā, kad terapijas novērtēšana jāveic, izmantojot uz pierādījumiem balstītas metodes. Cerebrālā trieka (cerebrālā trieka) ir stabilu kustību attīstības un stājas uzturēšanas traucējumu grupa, kas noved pie kustību defektiem, ko izraisa augļa vai jaundzimušā bērna progresējošo smadzeņu neprogresējošs bojājums un / vai anomālija. Cerebrālā trieka, pēc dažādiem avotiem, attīstās 2-3,6 gadījumos uz 1000 dzīviem jaundzimušajiem un ir galvenais bērnu neiroloģisko traucējumu cēlonis pasaulē. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu vidū cerebrālās triekas sastopamība ir 1%. Jaundzimušajiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1500 g, slimības izplatība palielinās līdz 5-15%, bet ar ārkārtīgi mazu ķermeņa svaru - līdz 25-30%. Vairākas grūtniecības palielina cerebrālās triekas rašanās risku: biežums ar atsevišķām grūtniecībām ir 0,2%, ar dvīņiem - 1,5%, ar trīskāršiem - 8,0%, ar četru augļu grūtniecību - 43%. Krievijas Federācijā reģistrēto cerebrālās triekas gadījumu izplatība ir 2,2–3,3 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem [1].

Optimāla pacienta aprūpe nozīmē multidisciplināru pieeju medicīnas, pedagoģijas un sociālajiem speciālistiem, kuri pievērš uzmanību ne tikai paša pacienta, bet arī viņa ģimenes locekļu vajadzībām, kas iesaistīti pacienta ikdienas rehabilitācijā un sociālajā adaptācijā. Tā kā slimība ir disfunkcionāla slimība, tai ir nepieciešama nepārtraukta ikdienas rehabilitācija no pacienta pirmajām dzīves dienām, ņemot vērā šādus uzdevuma medicīniskos un sociālos aspektus:

• bērna kustība, stājas uzturēšana un fiziskās aktivitātes;
• komunikācija;
• vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• ikdienas aktivitāte;
• zīdaiņu aprūpe;
• pacienta un ģimenes locekļu dzīves kvalitāte;
• motivējošs un emocionāls atbalsts.

Bērnam līdz 4 mēnešu vecumam (pēc K.A. Semenovas klasifikācijas) diagnoze ne vienmēr ir acīmredzama. Apgrūtinātas perinatālās vēstures klātbūtne, aizkavēta bērna psihomotorā attīstība ir norādes uz bērna mērķtiecīgu novērošanu, ko veic pediatrs, rehabilitologs, ergoterapeits, psihologs, defektologs, mehānoterapeits, hidrorehabilitologs un neirologs. Pirmajā rehabilitācijas posmā palīdzība jaundzimušajiem, kuriem draud cerebrālās triekas rašanās, sākas dzemdību nama slimnīcā un turpinās otrajā posmā - bērnu slimnīcu specializētajās nodaļās un pēc tam pāriet uz trešo - ambulatori bērnu klīnikās pediatra, neirologa un ārstu speciālistu uzraudzībā ( ortopēds, oftalmologs utt.). Sākotnējo pacienta pārbaudi un turpmāko ārstēšanu var veikt slimnīcā, dienas stacionārā un ambulatorā bērnu klīnikā, ko nosaka pacienta vispārējā stāvokļa smagums. Papildu rehabilitācijas ārstēšanas posms ir pacientu novirzīšana uz sanatorijas iestādēm, kā arī sociālās rehabilitācijas centriem. Šāda bērna nepārtrauktas uzturēšanās ilgums medicīnas iestādē ir atkarīgs no kustību traucējumu smaguma un vienlaicīgas patoloģijas. Ir svarīgi ne tikai vadīt sarežģītas rehabilitācijas ārstēšanas kursus ārstniecības iestādē, bet arī īstenot ieteikumus attiecībā uz fiziskās aktivitātes līmeni un raksturu, rehabilitācijas tehnisko līdzekļu izmantošanu mājās. Galvenie šīs slimības aprūpes principi ir tās agrīna sākšanās, visu rehabilitācijas posmu nepārtrauktība un nepārtrauktība vai daudznozaru pieeja..

Pēc konsultēšanās ar pacientu, kurš iestājas rehabilitācijā, medicīnas daudznozaru grupa veic rehabilitācijas diagnozi (funkcionējošās starptautiskās klasifikācijas jeb ICF kategorijās), nosaka rehabilitācijas īstermiņa un ilgtermiņa mērķus un sastāda individuālu rehabilitācijas plānu. Pastāvīgi palielinās esošo tradicionālo un alternatīvo cerebrālās triekas slimnieku ārstēšanas metožu skaits un uzlabošanās, taču pamatmērķis paliek nemainīgs - savlaicīga funkcionālo traucējumu kompensēšana, kas izveidojās bērna smadzeņu bojājumu rezultātā, un sekundāro biomehānisko deformāciju un slimības sociālo seku samazināšana līdz minimumam. Ja patoģenētiska ietekme uz cerebrālās triekas cēloni nav iespējama, uzdevums ir optimāli pielāgot bērnu esošajam defektam, pamatojoties uz nervu sistēmas plastikas principiem..

Pašreizējā stadijā ķirurģiskā korekcija ir viena no efektīvākajām bērnu ar cerebrālo trieku rehabilitācijas metodēm. Problēmas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka lēmuma pieņemšanai ir nepieciešama izpratne par vairākiem faktoriem, kas ietekmē pacienta prognozi un perspektīvas. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir norādītas tikai smagas spastikas gadījumā un attiecas tikai uz rezistentiem cerebrālās triekas stāvokļiem, īpaši pēc tam, kad visas konservatīvās metodes ir izrādījušās nepietiekamas. Ķirurģiskā ārstēšana vienmēr jāveic integrēti, izmantojot daudzdisciplīnu pieeju, pamatojoties uz rūpīgu klīnisko un neirofizioloģisko novērtējumu. Šī novērtējuma mērķis ir noteikt spastiskuma lomu patoloģiskas stājas un motora stereotipa veidošanā un šīs spastikas ietekmi uz vitālās aktivitātes kritēriju pārkāpuma pakāpi. Jāatceras, ka dažos gadījumos pacients var veikt savu motorisko aktivitāti tikai noteikta spastiskuma klātbūtnē, un tā atcelšana faktiski var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Tāpēc ārstēšanas taktikas izvēles posmā ir ļoti svarīgi izcelt tā dēvēto "funkcionālo" spastiskumu, kas palīdz uzturēt noteiktu pacienta ikdienas aktivitātes līmeni, un "patoloģisku", kas faktiski ir invalīds. Ir svarīgi arī nodalīt muskuļu un locītavu kontraktūras. Izvēloties "piemērotu kandidātu", ir ļoti skaidri jādefinē konkrētā pacienta mērķi, kas jāsasniedz gaidāmās operācijas laikā. Gaidāmās operācijas mērķi var būt dzīves kvalitātes un neatkarības uzlabošana, ekstremitāšu funkcijas uzlabošana un ortopēdisko traucējumu smaguma samazināšana..

Zīdaiņu cerebrālās triekas spastiskuma ķirurģiskās ārstēšanas pieejas var iedalīt vairākās grupās atkarībā no iedarbības līmeņa, konkrētās problēmas un tās risināšanas metodes [2]:

1. Neiroķirurģiskā ārstēšana:

1.1. Destruktīvās neiroķirurģiskās metodes:

a) stereotaktiskā encefalotomija;
b) gareniskā (gareniskā) mielotomija;
c) aizmugurējā kakla rizotomija;
d) selektīva muguras rizotomija;
e) neirotomija.

1.2. Funkcionālā neiroķirurģija:

a) smadzenītes stimulēšana;
b) muguras smadzeņu (dzemdes kakla, jostas) stimulēšana.

2. Ortopēdiskā ķirurģija:

2.1. Iedarbības vietā:

a) operācijas ar kauliem un locītavām.
b) cīpslu operācija.
c) muskuļu operācija.

2.2. Ekspozīcijas veidā:

a) saspiešanas-izklaidēšanas paņēmieni;
b) kaulu intraartikulāras operācijas;
c) osteoplastiska ķirurģija.

Spastiskuma pārvarēšana un muskuļu tonusa samazināšana joprojām ir galvenie cerebrālās triekas rehabilitācijas paņēmienu uzdevumi. Tajā pašā laikā jāsaprot, ka paaugstināts muskuļu tonuss var spēlēt noteiktu atbalstu, kad pacients ar cerebrālo trieku pārvietojas, tā samazināšanās ne vienmēr veicina kustību funkcijas uzlabošanos [3]..

Fizioterapija (vingrojumu terapija) ir ārkārtīgi efektīva metode, kas jāiekļauj bērnu ar cerebrālo trieku rehabilitācijā [4]. Ārstēšanas ar vingrošanas terapiju uzdevumi ir:

• muskuļu tonusa normalizēšana;
• motorisko prasmju normalizēšana;
• palielināta locītavu kustīgums;
• galveno muskuļu grupu spēka un izturības palielināšana;
• muskuļu spazmas optimizācija un novēršana.

Masāža ir manuāla iedarbība uz ādu un pakļauta cerebrālās triekas slimnieku veidošanai. Masāžas procedūra ir tradicionāla un visvairāk noteikta kompleksās terapijas struktūrā. Masāža atrisina tos pašus terapeitiskos uzdevumus kā vingrojumu terapija, šo uzdevumu priekšgalā ir spastiskums. Masāžas paņēmieni ietekmē vai nu galvenā bojājuma zonas - tā sauktos sprūda punktus, vai arī ķermeni kopumā -, veicot vispārēju relaksējošu masāžu, vai refleksu-segmentu zonas - refleksu, paravertebrālo masāžu. Cerebrālās triekas masāžas devas ir pelnījušas īpašu uzmanību. Tie ir pakāpes augstāki nekā citām neiroloģiskām slimībām un sasniedz 5-7 masāžas vienības.

Fiziskās rehabilitācijas metodes tradicionāli pārstāv mehānoterapija, un vairākos medicīnas centros un klīnikās - robotizētu aparātu terapija, izmantojot specializētus simulatorus, tostarp tos, kuru pamatā ir bioloģiskās atgriezeniskās saites princips (BFB). Visefektīvākās ierīces mūsdienās ir Locomat sērija - robotu ortopēdiskais simulators staigāšanas prasmju atjaunošanai. Piedāvātā ierīce tiek izmantota dažādās konfigurācijās, ņemot vērā rehabilitējamo pacientu īpašības. Armeo simulators ir robotu komplekss augšējo un apakšējo ekstremitāšu funkcionālai terapijai ar biofeedback. Viens no visefektīvākajiem pacientiem ar cerebrālo trieku diagnosticēšanai, novērošanai un ārstēšanai ir stabiloplatforma, kas ražota dažādās versijās, kas ļauj ne tikai nodrošināt terapeitisko efektu, bet arī noteikt pacienta stāvokli noteiktā laika periodā, tas ir, noteikt rehabilitācijas procesa kvalitāti un dinamiku. Bērnu kompleksās rehabilitācijas ārstēšanas sistēmā svarīgs komponents ir dažādu modifikāciju vertikālisti. Šie simulatori rada iespēju izveidot un piešķirt pareizu pakāpenisku pacienta vertikālo stāvokli kosmosā. Izrāviena tehnika, ārstējot pacientus ar cerebrālo trieku, bija dažāda veida eksoskeletonu parādīšanās. Šie simulatori ļauj pacientam radīt un attīstīt pilnīgu gaitas izjūtu ar ārkārtīgi zemām fizioloģiskām spējām. Apmācības sistēma "Motion Maker", kas ir pierādījusi augstu uz pierādījumiem balstītu efektivitāti, tiek aplūkota atsevišķi. Iekšzemes attīstība, kas plaši piemērota šādu pacientu sarežģītajai rehabilitācijai, bija dinamiskas proprioceptīvas korekcijas metodes izmantošana, kas veikta ar specializētu uzvalku palīdzību ("Adeli", "Gravistat", "Atlant"), sistēmu, kas sastāv no elastīgu regulējamu elementu atbalstīšanas, ar kuru palīdzību mērķtiecīga stājas korekcija un dozētā slodze uz pacienta muskuļu un skeleta sistēmu tiek radīta, lai normalizētu proprioceptīvo aferentāciju.

Tradicionāli Krievijā, rehabilitējot pacientus ar cerebrālo trieku, tiek plaši izmantotas fizioterapeitiskās metodes, tostarp tās, kuru pamatā ir dabiski ietekmes faktori: dubļu, parafīna, fangoparaffīna, ozokerīta lietošana spazmolītiskiem mērķiem. Aktīvi tiek izmantotas arī elektrofizioloģiskās metodes - dažāda veida elektrostimulācija, elektroforēze ar ārstnieciskām vielām. Labus rezultātus parādīja fotohromoterapijas metode, kas tika piedāvāta dažādām nozīmīgām refleksogēnām zonām. Aktīvi tiek izmantotas smadzeņu ietekmes metodes (Tomatis un bioakustiskā korekcija) ar labu terapeitisko efektu. Fizioterapeitiskās metodes bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanā ietver arī hiperbarisko oksigenācijas metodi, kas ir pierādījusi sevi slimības ataksiskajās formās. Lai optimizētu garastāvokli, paaugstinātu emocionālo stāvokli un novērstu D vitamīna deficīta apstākļus, bērniem ar cerebrālo trieku tiek nozīmēta helioterapija, izmantojot aparātu "Mākslīgā saule"..

Gadījumos, kad cerebrālā trieka pacienta runas un garīgās iespējas ir vienā vai otrā pakāpē traucētas, rehabilitācijas pasākumu kompleksā tiek iesaistīts logopēds-defektologs. Atkarībā no bojājuma virziena (runas, garīgo, kognitīvo traucējumu) tiek noteikts viens vai otrs paņēmiens. Logopēdija ietver noteiktu skaņu, to kombināciju, zilbes un vārdu izrunāšanu noteiktā secībā. Tāpat tiek izmantota dažādu autortiesību vingrošana, kas ļauj uzlabot sejas un žokļu aparāta stāvokli. Kā papildu palīdzība speciālistam tiek piedāvāta sejas, mēles un apakšžokļa logopēdiskā masāža, kas tiek veikta manuāli vai ar īpašu zondu palīdzību. Defektologs vada apmācības programmas, kas uzlabo bērna ar cerebrālo trieku garīgo un loģisko stāvokli.

Lai normalizētu ģimeņu psihoemocionālo stāvokli, kurā dzīvo bērni ar cerebrālo trieku, kompleksā rehabilitācijas programmā speciālists - klīniskais psihologs risina šādus uzdevumus:

• bērna ar cerebrālo trieku un ģimenes psiholoģiskā stāvokļa novērtējums;
• padziļināta bērna kognitīvo funkciju (atmiņas, uzmanības) novērtēšana;
• emocionālā stāvokļa novērtējums, trauksmes, depresijas diagnostika;
• sniedz konsultācijas un psiholoģisko palīdzību un korekciju ģimenei un bērnam.

Novērtējums tiek veikts pēc īpašām anketām un skalām, kas ļauj objektīvi novērtēt šos apstākļus un veikt atbilstošu korekciju.

Metodes ar lieliem pierādījumiem ietver alternatīvas komunikācijas tehnoloģijas un dažādas spēles terapijas iespējas (pasaku terapija un citas metodes).

Ergoterapija ir jauns rehabilitācijas virziens. Mūsdienu medicīnā ergoterapeits vienmēr ir daudzdisciplīnu komandas līmenī, it īpaši, ja pacientu motoriskās spējas ikdienas prasmju struktūrā ir samazinātas vai ievērojami traucētas. Šie speciālisti palīdz bērniem atrast komfortu ikdienas dzīvē. Ergoterapeits pēc izglītības ir psihologs vai adaptīvās fiziskās audzināšanas speciālists, kurš ir izgājis atbilstošu apmācību. Ergoterapeita ārstēšanas uzdevumi ietver:

• ikdienas aktivitāšu stresa novērtējums;
• pacienta aktivitāšu novērtējums mājsaimniecības līmenī;
• trauksmes novērtējums, ierobežojot aktivitāti;
• ierobežotu vai traucētu darbību atjaunošana vai attīstīšana;
• patstāvīgas darbības iespēju novērtējums. Ģimenes pārmērīgas aizsardzības novēršana;
• pacienta iekļaušana pašapkalpošanās un kustību aktivitātēs;
• dzīves vides pārbaude un tās pielāgošana pacienta turpmākajām aktivitātēm;
• motorisko spēju atjaunošana mājsaimniecības sfērā;
• mājsaimniecības pārvietošanās ierobežojumu novēršana.

Nodarbībās ar sociālo skolotāju galvenā uzmanība tiek pievērsta komunikācijas tehniku ​​un mijiedarbības ar vidi mācīšanai. Parasti to ilgstoši veic individuāli. Izveidots, pamatojoties uz Individualizēto sociālo pakalpojumu programmu (ISSP). Tas tiek veikts invalīdu sociālās rehabilitācijas centros, pilsētas poliklīnikās vai medicīniskās rehabilitācijas centru nodaļās, un tajā ietilpst:

• darbs ar speciālistiem;
• izglītības vides veidošana papildu izglītības iestādēs;
• mijiedarbība ar vecākiem (izglītības darbs);
• profesionālās orientācijas diagnostika un sagatavošanās apmācībai;
• strādāt ar slima bērna ģimeni;
• ģimenes problēmu izpēte;
• sociālā un pedagoģiskā ģimenes patronāža;
• sociālā un pedagoģiskā sagatavošanās rehabilitācijas procesam;
• strādāt tieši ar bērnu;
• izglītības psiholoģiskā diagnostika;
• individuālo rehabilitācijas programmu izstrāde;
• korekcijas un attīstības darbs.

Ortopēdiskām ierīcēm ir svarīga loma bērnu ar cerebrālo trieku dzīves kvalitātē. Tie ietver speciāli izgatavotas zolītes, ortopēdiskos apavus un tā sauktās ortozes apakšstilba atbalstam. Visas šīs ierīces veicina staigāšanas modeļa normalizēšanu vai iespēju izveidot vertikālu stāvokli atkarībā no bērna invaliditātes pakāpes..

Papildus tradicionālajām cerebrālās triekas ārstēšanas metodēm tiek piedāvātas alternatīvas rehabilitācijas programmas. Alternatīvas pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas metodes ietver akupunktūru un akupunktūru, manuālo terapiju, kraniosakrālās metodes, kanisterapiju, hipoterapiju un delfīnterapiju, jogu, taijiquan, ķīniešu tradicionālās medicīnas metodes, tomēr saskaņā ar pierādījumos balstītas medicīnas kritērijiem šo metožu efektivitāte un drošība pašlaik nav novērtēta. Turklāt, ja nav pietiekamas pierādījumu bāzes cerebrālās triekas ārstēšanā, tiek ierosināta kinesio teipošana. Metode, kas ļauj kompensēt tonusa traucējumus un optimizēt motoriku.

Svarīgs un daudzsološs mūsdienu hidrorehabilitācijas tehnoloģiju izgudrojums vienlaicīgu cerebrālās triekas sindromu ārstēšanai ir zemūdens vilces metode. Ūdens vilces aparāta dizains ir vanna, kas piepildīta ar ūdeni un kurā uzstādīts īpašs mehānisms, kurā pacients ir iegremdēts. Šajā gadījumā pacienta apakšējās ekstremitātes ir fiksētas. Vilci veic aiz plecu jostas ar īpašas ierīces palīdzību, kurai ir elektroniska vilces regulēšana. Vilces tiek veiktas saskaņā ar īpaši izstrādātu tehniku, ņemot vērā slimību un pacientu individuālās īpašības. Pie aparāta pacients tiek nogādāts ar īpašu platformu, kas horizontālā stāvoklī rada nekustīgumu. Zemūdens vilces metodei ir terapeitiska ietekme uz krūškurvja deformācijām, dažāda pakāpes stājas traucējumiem un sāpju sindromiem, ko izraisa saspiešana, kas bieži tiek konstatēta pacientiem ar cerebrālo trieku. Ūdens vilces darbības mehānisms ir vērsts uz mugurkaula un līdz ar to arī krūškurvja saspiešanas un saķeres samazināšanu. Zemūdens vilcei ir gan terapeitiska, gan profilaktiska ietekme uz mugurkaula slimībām un vispār uz cerebrālās triekas slimnieka stāvokli. Zemūdens vilces metode nodrošina iespēju izolēti vilkt noteiktas mugurkaula kolonnas daļas (jūs varat rīkoties jebkurā mugurkaula daļā). Pati procedūra neizraisa sāpes un negatīvas sajūtas. Kontrindikācija zemūdens vilces iecelšanai var būt dažādu mugurkaula daļu nestabilitāte, mobilitāte skriemeļu daļās, saistaudu displāzija (saišu "izstiepšana"). Arī vispārējā rehabilitācijas kontrindikāciju klātbūtnē ūdens vilkšana nav noteikta. Ārstēšanas kurss ar zemūdens vilces metodi katru otro dienu vidēji ir 15-18 procedūras, kas ir daļa no bērnu ar cerebrālo trieku kompleksās terapijas. Gada laikā ieteicams vadīt vismaz 3 kursus. Procedūras metodiskās iezīmes ietver vilkmes izturību un ilgumu kilogramos, ko nosaka individuāli. Ir arī individuāli jānosaka pagarinājuma ātrums (ātrums)..

Bērnu ar cerebrālo trieku ar kustību traucējumiem kompleksā rehabilitācijā atsevišķs ārstēšanas virziens ir ūdens izmantošana 36–38 ° C temperatūrā baseinā kopā ar īpašiem vingrinājumiem. Šie ūdens vingrinājumi jeb hidrokinēzes terapija veicina ievērojamu locītavu kustīgumu un muskuļu relaksāciju, kas noved pie kustību spēju normalizēšanas pacientiem. Vingrinājumus instruktors veic ūdenī, biežāk pasīvā režīmā kopā ar īpašām kustībām un slaidi uz ūdens virsmas. Niršanu un niršanu var izmantot nodarbībā. Šīs kustības tiek veiktas ar dažādu ātrumu dažādās plaknēs un virzienos pēc stingri noteiktas tehnikas. Rehabilitācijas ārstēšanas kursa sākumā ir jāpārbauda, ​​vai pacientam ar cerebrālo trieku nav fiziskas slodzes, un, pamatojoties uz testu rezultātiem, pareizi jānosaka vingrinājumu devas..

Svarīgs punkts cerebrālās triekas slimnieku prognozēs ir spēja saglabāt motoriku visu mūžu un pats dzīves faktiskais ilgums. Mirstības līmenis pacientiem ar cerebrālo trieku ir tieši proporcionāls motora deficīta un blakus esošo slimību pakāpei. Vēl viens priekšlaicīgas nāves prognozētājs ir intelekta samazināšanās un nespēja sevi aprūpēt. Tādējādi ir pierādīts, ka Eiropas valstīs pacienti ar cerebrālo trieku un IQ, kas mazāks par 20, pusē gadījumu nesasniedza 18 gadu vecumu, savukārt tie, kuru intelekta koeficients pārsniedz 35 - 92% pacientu ar cerebrālo trieku dzīvoja vairāk nekā 20 gadus. Kas attiecas uz motorisko spēju prognozi, tas nav tik optimistisks. Diemžēl ir pierādīts [5], ka pusaudža un pieaugušā vecumā pasliktinās kustību funkcija un staigāšana, un tikai puse (!) Bērnu ar III līmeņa motora funkcijām GMFCS (globālās motora funkciju klasifikācijas sistēmas) skalā turpina staigāt ar palīgierīcēm, jau kļuvuši pieaugušie.

V līmenis - gulētie pacienti, un viņi sasniedz maksimālo motorisko attīstību līdz 3 gadu vecumam. Bērniem ar IV-V līmeni rehabilitācija jāveic saskaņā ar "paliatīvajiem" principiem.

Parasti cerebrālās triekas slimnieku dzīves kvalitāte un sociālās adaptācijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas medicīniskās, pedagoģiskās un sociālās palīdzības sniegšanas bērnam un viņa ģimenei. Sociālā nenodrošinātība un visaptverošas aprūpes nepieejamība var negatīvi ietekmēt bērna ar cerebrālo trieku attīstību, iespējams, pat nozīmīgāku par sākotnējo strukturālo smadzeņu bojājumu..

Literatūra

1. Federālās klīniskās vadlīnijas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai bērniem ar cerebrālo trieku. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_dcp.pdf.
2. Shalkevich L.V., Zaretsky S.V. Ķirurģiskās metodes spastiskuma ārstēšanai bērniem ar infantilu cerebrālo trieku: pamatnoteikumi, indikācijas, efektivitāte // Medicīnas panorāma. 2005. gads, 11. nr.
3. Rosenbaum P. L., Dan B. "Smadzeņu paralīzes" turpināšanās evolūcija // Fizikālās un rehabilitācijas medicīnas annals. 2019. gads, 24. S1877–0657 (19) 30152–6.
4. Nemkova S.A. Cerebrālā trieka: agrīna diagnostika un rehabilitācijas ārstēšana // Ārstējošais ārsts. 2007. gads, 5. nr.
5. Rosenbaum P. L., Livingston M. H., Palisano R. J., Galuppi B. E., Russell D. J. Pusaudžu ar cerebrālo trieku dzīves kvalitāte un ar veselību saistīta dzīves kvalitāte // Attīstības medicīna un bērnu neiroloģija. 2007, jūlijs; 49 (7): 516-521.

L.B.Kuranova *, 1, medicīnas zinātņu kandidāte
B. I. Kerodinovs **, medicīnas zinātņu kandidāts

* FSBEI HE SPbGPMU Krievijas Veselības ministrija, Sanktpēterburga
** FGBOU VO Ziemeļrietumu Valsts medicīnas universitāte nosaukta I. I. Mečņikova, Krievijas Veselības ministrija, Sanktpēterburga

Mūsdienu bērnu ar cerebrālo trieku rehabilitācijas metodes / L. B. Kuranova, B. I. Kherodinov
Citēšanai: ārstējošais ārsts Nr. 12/2019; Lappuses numuri numurā: 45-48
Tagi: bērni, novēlota psihomotorā attīstība, fiziskās aktivitātes

Cerebrālā trieka tiek ārstēta vai nē: diagnoze, ārstēšanas metodes un rehabilitācija

GalvenāsSmadzeņu slimības Cerebrālā trieka Cerebrālā trieka tiek vai nav ārstēta: diagnoze, ārstēšanas metodes un rehabilitācija

Smadzeņu paralīze pieder kustību traucējumu grupai, kas saistīta ar centrālās nervu sistēmas orgānu darbības traucējumiem. Slimība ir izplatīta neiroloģiska patoloģija. Visbiežāk klīniskajā praksē patoloģija notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tajā pašā laikā uz jautājumu, vai cerebrālā trieka tiek ārstēta, ir jāatbild, ka ar dažādu metožu palīdzību ir iespējams atvieglot labsajūtu un kompensēt patoloģiju.

Iemesli

Zīdaiņu cerebrālās triekas veidošanās pamatā ir hipoksisks process, kas noved pie centrālās nervu sistēmas šūnu darbības traucējumiem. Cilvēka smadzenes ir viena no jutīgākajām struktūrām pret nepietiekamu skābekļa saturu asins serumā. Ilgstošas ​​gaismas hipoksijas vai akūta īslaicīga skābekļa trūkuma rezultātā rodas garozas un vitālo struktūru bojājumi. Iemesli, kas izraisa hipoksiju, ir:

• Infekciozs process placentā un auglim. Infekcija var nokļūt caur mātes asinīm vai no dzemdes kakla. Visizplatītākie patogēni ir jebkura no seksuāli transmisīvajām infekcijām, retāk tiek atklāta nosacīti patogēna flora. Riska grupā ietilpst sievietes ar iekaisuma procesiem maksts, kā arī urīnceļu sistēmas patoloģijas.
• Smadzeņu garozas veidošanās intrauterīnais pārkāpums. Nervu sistēmas veidošanās izmaiņas notiek placentas nepietiekamības, vēlīnās toksikozes, smagas mātes anēmijas rezultātā..
  Dzimšanas trauma. Darba procesā ir iespējams saskarties ar hipoksijas attīstību, palielinoties tās ilgumam, noturīgā perioda vājumam, klīniski šaura iegurņa veidošanās, kā arī vakuuma ekstraktora vai dzemdniecības knaibles izmantošanai..
• Mātes patoloģija. Šajā gadījumā visbiežāk sastopamās patoloģijas ir anēmija, cukura diabēts, arteriālā hipertensija..
• Rh-konflikta izraisītās augļa komplikācijas. Tā var būt ilgstoša pastāvīga dzelte ar encefalopātiju..
• Augļa intoksikācija, ko var izraisīt mātes pārmērīga alkohola lietošana vai tabakas smēķēšana, kā arī narkotiku lietošana.
• Bērna priekšlaicība. Priekšlaicīgas dzemdības ir spēcīga stresa ietekme uz augli, garozas šūnas var būt nepietiekami izveidotas, turklāt liela dzemdību traumu varbūtība ir patogēns faktors.

Šīs iespējas attiecas uz iedzimtu infantilas cerebrālās triekas variantu. Iegūtās formas attīstās pēc infekcijas, ko papildina smadzeņu iekaisums.

Smadzeņu paralīzes formas

Klīniskajā praksē ir:

• Spastiska diplēģija. To raksturo izmaiņas muskuļu aparāta darbā augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Visbiežāk tas izpaužas kā dažāda smaguma staigāšanas pārkāpums, kā arī neveiklība precīzu kustību veikšanā. Paralīzi raksturo iedzimtu refleksu izzušanas aizkavēšanās, kā arī pakāpeniska muskuļu šķiedru tonusa palielināšanās. Disartrija ir retāk sastopama. Savlaicīga ārstēšana ļauj pusei pacientu atjaunot motora darbību, neizmantojot palīgierīces; gandrīz visi pacienti staigā ar kruķiem un staigulīšiem.
• Hemiplēģiskā forma. To raksturo vienpusējs bojājums. Simptomi parādās pēc mēneša vecuma. Tas ir saistīts ar roku lietošanu, satverot dažādus priekšmetus. Bērns nelieto skarto ekstremitāti, bet staigājot velk kāju. Pusei pacientu rodas runas traucējumi vai konvulsīvs sindroms.
• Divkārša hemiplēģija. Viņa ir viena no grūtākajām. Starp klīniskajām izpausmēm ir konvulsīvs sindroms, nopietni bojājumi ar mikrocefāliju, redzes funkcijas izmaiņas, kā arī norīšana un runa. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo vertikalizāciju panākt ir ārkārtīgi reti.
• Hiperkinētiska forma. Paralīzi raksturo piespiedu kustību parādīšanās augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Klīniskās izpausmes kļūst pamanāmas pēc gada. Vecāki atzīmē bērna vēlu patstāvīgu staigāšanu, sliktu dzirdi un traucētas rīšanas funkcijas. Parasti bērni ar hiperkinēzi attīstās vienlaikus ar vienaudžiem un var apmeklēt vispārējās izglītības skolu, panākot pilnīgu sociālo adaptāciju..
• Atonisks - astātiska forma. Tas izpaužas kā koordinācijas un līdzsvara uzturēšanas patoloģija. Pārbaudes laikā tiek atklāts samazināts muskuļu tonuss. Bērns var staigāt patstāvīgi, bet nedaudz vēlāk nekā viņa vienaudži. Disartrijas dēļ sociālā pielāgošanās var būt sarežģīta.
• Jaukta forma. Paralīze izpaužas vienlaikus apvienojot vairākas klīniskās formas. Prognoze būs atkarīga no tā, cik nopietni ir garīgās un motoriskās funkcijas traucējumi..

Simptomi

Slimību raksturo dažādas izpausmes. Daudzos veidos simptomi ir atkarīgi no patoloģijas formas. Pamatojoties uz šīm izpausmēm, lielā mērā tiek atrisināts jautājums par to, vai ir iespējams pilnībā izārstēt bērna cerebrālo trieku..
Par paralīzi var būt aizdomas pirmajā dzīves mēnesī un vēlākā vecumā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Attīstības kavēšanās. Neskatoties uz ārējo veselību, bērns sāk turēt galvu vai sēdēt vēlāk, iegūtie refleksi nav pietiekami izteikti.
• Ejot mainās. Bērni, ejot, nepārkāpj pilnībā uz visas kājas, bet tikai uz pirkstiem. Iespējama arī klibums vai ekstremitātes vilkšana. Smagos gadījumos pacienti paši nestaigā.
• Disartrija, kas izpaužas kā neskaidra runa, problēmas ar noteiktu skaņu izrunu, kā arī nespēja izrunāt artikulētu runu.
• Disfāgija. Rīšanas funkcijas problēmas izpaužas kā aizrīšanās vai regulāra pārtikas uzņemšana elpceļos, kas var izraisīt aspirācijas pneimoniju.
• Palielināts muskuļu tonuss. Hipertoniju papildina atsevišķu šķiedru piespiedu saraušanās, spontāni rodas krampji, kā arī staigāšanas pārkāpums. Smagos gadījumos ekstremitāte ar paaugstinātu tonusu atpaliek attīstībā, kam seko kontraktūru veidošanās.
• Kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas funkcionālie traucējumi, kas izpaužas kā piespiedu urinēšana, defekācija un sāpes vēderā.
• Endokrīnās sistēmas disfunkcija ar aptaukošanos, hipotireoze.
• Psihiatriskās novirzes šizofrēnijas formā, neiropsihiskās attīstības atpalicība, informācijas uztveres traucējumi.
• Dzirdes zudums vai pilnīgs kurlums.

Diagnostika

Precīzu diagnozes noteikšanas kritēriju nav..

Papildu diagnostikas metodes ietver:

• Elektroencefalogrāfija.
• Elektromiogrāfija.
• Elektroneurogrāfija.
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija.

Visbiežāk tos izmanto, lai veiktu diferenciāldiagnozi ar iedzimtām slimībām, kas ietekmē nervu sistēmu..
Lai atklātu organiskas izmaiņas smadzenēs, piemēram, tiek noteikta redzes nervu atrofija, išēmijas un asiņošanas perēkļi, kā arī leikomalācija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un neirosonogrāfija. Turklāt pētījumi var atklāt centrālās nervu sistēmas defektus, piemēram, mikrocefāliju vai hidrocefāliju..
Dažos gadījumos, lai novērtētu slimības smagumu, ieteicams konsultēties ar oftalmologu, epileptologu, logopēdu vai psihiatru.

Vai ir iespējams izārstēt cerebrālo trieku?

Smadzeņu paralīzes ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja, iekļaujot dažādas terapijas jomas.

Medikamentu metodes

Narkotiku terapija ir cerebrālās triekas ārstēšanas pamats. Tajā pašā laikā, kad tiek jautāts, vai smadzeņu paralīzi ārstē ar zālēm, jāatzīmē, ka dažādu darbības mehānismu medikamentu mērķis ir apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu un samazināt slimības simptomu smagumu. Galvenās zāļu terapijas jomas ir:

• Iekaisuma procesa apturēšana.
• Cicatricial izmaiņu veidošanās novēršana.
• Metabolisma procesu atjaunošana.
• Arteriālās hipertensijas un konvulsīvā sindroma likvidēšana.
• Psihiatrisko traucējumu smaguma samazināšana.

Starp ārstēšanai izrakstītajām zālēm ir:

• Līdzekļi, kas uzlabo neiromuskulāro transmisiju. Tie ļauj atjaunot nervu šūnu darbu apspiešanas stāvoklī.
• Trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi.
• Līdzekļi, kas stimulē vielmaiņas procesus.
• Līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju.
• Līdzekļi nervu sistēmas atjaunošanai.
• Dehidrējošas vielas.
• Pretkrampju līdzekļi.

Ķirurģiskās metodes

Kad vecāki jautā, vai ir iespējams izārstēt cerebrālo trieku, izmantojot ķirurģiskas metodes, var atbildēt, ka šī metode nenovērš slimību, bet tikai ļoti atvieglo pacienta labsajūtu. Norādes par tā ieviešanu ietver kontraktūras, kas izraisa pilnīgu motora aktivitātes zudumu un stipru sāpju sindroma attīstību.
Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver:

• Tenotomija. Procedūra ietver cīpslas pakļaušanu un piestiprināšanu fascijai. Tenotomija ir jāveic vietās ar vislielāko spriedzi, kas izraisa sāpes. Visbiežāk procedūra tiek veikta gūžas locītavu rajonā..
• Neiroķirurģiska iejaukšanās. Klīniskajā praksē tiek izmantota rizotomija un neirotomija. Procedūra tiek veikta muguras smadzenēs, kur tiek noņemtas atsevišķas nervu saknes. Tā rezultātā notiek daļēja tonusa atslābināšanās un labsajūtas atvieglošana. Selektīva neirotomija ir paredzēta smagai pēdu deformācijai, distonijai un spastiskai parēzei. Pēc skartās muskuļu grupas noteikšanas tiek veikta perifērā nerva transakcija.

Kompensācijas metodes

Kombinācijā ar medikamentiem, kā arī ķirurģiskām ārstēšanas metodēm tiek izmantotas kompensācijas metodes. Tie ir vērsti uz asinsrites uzlabošanu, spiediena čūlu un sastrēgumu novēršanu smagas slimības gadījumā, kā arī pacienta fiziskās aktivitātes atjaunošanu. Tam tiek izmantoti masāžas un fizioterapijas vingrinājumi..

Jauni klīniskie pētījumi

Mūsdienu klīniskie pētījumi tiek veikti, lai atrastu jaunāko cerebrālās triekas ārstēšanu. Procedūra sastāv no nabassaites asiņu lietošanas, kas pēc grupas un Rh faktora būs pilnīgi identiska ar pacientu. Suspensija ar kodolveida šūnām rada stabilu terapeitisko efektu, kura mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu. Nepārtraukti attīstītās metodes nākotnē ļaus izlemt, vai cerebrālā trieka tiek ārstēta.

Rehabilitācijas metodes

Mūsdienu rehabilitācijas metodes tiek izvēlētas individuāli. Šī pieeja ļauj selektīvi ietekmēt galvenos patoloģiskos simptomus. Rezultātā tiek atzīmēta pacienta fiziskā un sociālā adaptācija, kā arī dažādu prasmju un iemaņu attīstība. Galvenās rehabilitācijas pieejas ietver:

• Peldēšana un ūdens procedūras.
• PET - terapija vai ārstēšana, izmantojot taustes kontaktu ar dzīvniekiem. Vislielākais efekts tiek novērots pēc treniņa ar zirgiem un delfīniem.
• Lietojumi ar terapeitiskiem dubļiem ļauj palielināt muskuļu šķiedru bioelektrisko aktivitāti.
• Ortopēdisko ierīču, simulatoru vai vingrošanas bumbu nodarbības.
• Terapeitiskās masāžas veikšana, kas samazina muskuļu tonusu vai atsevišķu šķiedru vājumu.
• Vojta - terapija, kuras mērķis ir atjaunot dabisko uzvedību.
• Fizioterapeitiskā iedarbība, izmantojot ultraskaņu, magnetoterapiju un darsonvalizāciju.
• Mākslas terapija, nodarbības pie psihologa vai logopēda.
• Alternatīvas metodes, piemēram, darbs ar osteopātu vai chiropractor.

Fiziskā rehabilitācija jāveic pēc iespējas agrāk. Vislielākā ietekme vērojama bērniem līdz trīs gadu vecumam. Procedūras ļauj novērst atrofijas attīstību un kontraktūru veidošanos.

Pilnīga diagnostika, kā arī agrīna terapijas uzsākšana var ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu un panākt viņa rehabilitāciju sabiedrībā.

Smadzeņu paralīzes ārstēšana

Galvenais cerebrālās triekas (zīdaiņu cerebrālās triekas) cēlonis ir smadzeņu normālās struktūras izmaiņas. Slimība izpaužas vairākos un daudzveidīgos motora sfēras traucējumos. Paša bērna muskuļi pastāvīgi atrodas izmainītā stāvoklī, kam raksturīgs paaugstināts vai pazemināts tonuss. Kustību traucējumi rodas tāpēc, ka signāls no smadzenēm dažādām muskuļu grupām tiek pārraidīts ar traucējumiem. Turklāt pacients cieš no runas, emocionālās, garīgās un gribas sfēras patoloģijām, kas izskaidrojams ar smadzeņu audu patoloģisko attīstību un muskuļu stāvokli.

Bērnu, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, attīstība notiek ar traucējumiem un ir saistīta ar noteiktām grūtībām. Pirmkārt, šādiem pacientiem nav iespēju veikt koordinētas darbības..

Ir divas galvenās slimības pazīmes:

CNS audiem ir traucēta struktūra.

Cilvēks nespēj pilnībā pārvietoties bez palīdzības, un pašapkalpošanās spēja tiek saglabāta tikai daļēji.

Visas pacienta kustības paliek lēnas, kas veicina traucētu savienojumu veidošanos starp apkārtējās pasaules ideju un domāšanu. Bērns nespēj pilnībā trenēt muskuļu atmiņu, kas noved pie dažu smadzeņu funkciju pareizas attīstības neiespējamības. Tāpēc bērni ar šādu diagnozi bieži ļoti slikti skaita un apgūst citas matemātiskas darbības. Tajā pašā laikā cilvēkiem ar cerebrālo trieku saglabājas abstraktas zināšanas un spēja loģiski domāt.

Bieži bērnu ar cerebrālo trieku intelekts ir pietiekami attīstīts, bet tiek traucēta garīgā darbība. Viņiem nav iespējas ilgstoši mācīties, kas noved pie mazāk informācijas asimilācijas. Šī iemesla dēļ aptuveni 70% no visiem bērniem ar cerebrālo trieku ir garīga atpalicība. Kas attiecas uz intelektu, dažiem pacientiem tas paliek normālā līmenī, un dažiem tas ir izteikti samazinājies, kas var sasniegt novājēšanu.

Kas attiecas uz bērnu, kuriem ir cerebrālā trieka, emocionālo attīstību, viņi ir neaizsargātāki un jūtamāki, salīdzinot ar saviem vienaudžiem. Šādi bērni ir vairāk pieķērušies vecākiem vai cilvēkiem, kuri ir viņu aizbildņi. Svarīga sastāvdaļa, kurai ir izteikta ietekme uz psihes un intelekta attīstību, ir visu muskuļu grupu sliktā attīstība, kas saistīta ar nepietiekamu fizisko aktivitāti. Bērniem tiek liegta iespēja piedalīties aktīvās spēlēs, viņu mobilitāte ir ierobežota. Kontakti ar vienaudžiem nav tik intensīvi un bieži kā starp veseliem bērniem. Bieži zīdaiņiem runas sfērā ir dažādi traucējumi, kas ietekmē arī mijiedarbības kvalitāti. Runa, pirmkārt, cieš no to muskuļu grupu patoloģiskā tonusa, kuras ir atbildīgas par normālu fonētiku..

Smadzeņu paralīzes ārstēšanas principi

Smadzeņu paralīzi ārstē vairākos virzienos. Pirmkārt, ir nepieciešams pēc iespējas labot runas defektus. Otrkārt, motoriskās prasmes būtu jāpielāgo un jāuzlabo. Treškārt, ir jāveic darbs, kas paredzēts garīgo sfērā esošo traucējumu labošanai. Lai novērstu kustību traucējumus, ir svarīgi veidot muskuļu stereotipu, noteikt pareizas pozas utt. Ir obligāti jāveic ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt pamatslimību, kas izraisīja cerebrālās triekas attīstību..

Slimības ārstēšanā aktīvi izmanto šādas metodes:

Narkotiku ārstēšana ar zālēm, kas paredzētas muskuļu tonusa normalizēšanai. Tās var būt tādas zāles kā: Baclofen, Dysport, Midocalm un citi..

Ne mazāk aktīvi medicīnas praksē tiek izmantotas šādas metodes un paņēmieni:

Gaisa uzvalks "Atlant". Tas palīdz izstiept muskuļus, salabot locītavas un nosūtīt "izlabotu" signālu smadzenēm. Tā rezultātā ekstremitātes sāk pareizi kustēties..

Uzvalks "Spiral", kas stimulē ķermeņa kompensējošās iespējas. Tās lietošana palīdz mazināt muskuļu spastiskumu, apgūt jaunas motorikas.

Nesošie tērpi ("Gravistat", "Adele").

Nodarbības ar logopēdu pēc noteiktām metodēm.

Trenažieru, staigulīšu, velosipēdu, krēslu utt. Izmantošana.

Dažreiz esošos motora defektus nevar novērst, izmantojot konservatīvas un palīgtehnikas. Šajā gadījumā ārsti izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Tiek veiktas operācijas, lai noņemtu muskuļu kontraktūras, tiek praktizētas iejaukšanās jostas rajonā, tiek veikta cīpslu plastika (achilloplasty). Iespējams, ka var būt nepieciešama neiroķirurģiska ārstēšana ar muguras smadzeņu stimulēšanu, bojāto vietu noņemšanu utt..

Ļoti bieži zirgi, delfīni un citi dzīvnieki tiek iesaistīti cerebrālās triekas slimnieku ārstēšanā. Parasti šādas metodes sauc par dzīvnieku terapiju. Paralēli bērni tiek nosūtīti uz specializētām sanatorijām, kur viņiem ir sarežģīta ietekme uz ķermeni.

Krievu ārsti bieži praktizē cerebrālās triekas ārstēšanu ar zālēm, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu apriti. Tās ir tādas zāles kā: glicīns, Actovegin, cerebrolizīns utt. Izmanto arī uztura bagātinātāju un antioksidantu kompleksā terapijā. Ārsti ir bruņoti ar cilmes šūnām. Tomēr šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte cerebrālās triekas ārstēšanā..

Vecākiem jāzina šāda informācija:

Pretkrampju līdzekļus izraksta tikai epileptologs. Devas ir stingri jānosaka, un šādu zāļu ievadīšanai ir nepieciešamas norādes. Var izmantot valproīnskābes preparātus, Topiramātu, Lamotrigīnu.

Lai novērstu smagas muskuļu sāpes, ir iespējams izrakstīt tādas zāles kā: Baklofēns un Diazepāms. To patstāvīga izmantošana nav pieļaujama.

Smagos gadījumos tiek nozīmētas Botox injekcijas, kad zāles injicē skartajā muskulī. Būtu jāsaprot, ka šādas ārstēšanas ietekme ir īslaicīga un ilgst 6 mēnešus, bet ne ilgāk.

Kas attiecas uz citām zālēm, kuras ārsti ļoti bieži izraksta, tās nav nekas cits kā manekeni. Ja fokuss smadzenēs jau ir miris, to nevar atjaunot. Tādēļ jums nevajadzētu piedāvāt bērnam bagātīgu uztura bagātinātāju, vitamīnu, nootropisko zāļu daudzumu. Kā norādīts, to efektivitāte nav pierādīta..

Šie līdzekļi ietver:

Cerebrolizīns, Actovegins, Cortexin.

Piracetāms, Phenibut, Pantogam un citi nootropie līdzekļi.

Visi homeopātiskie līdzekļi.

Jo ātrāk tiks uzsākta terapija, jo lielāks efekts tiks sasniegts. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, tas apdraud nopietnu komplikāciju attīstību un bērna stāvokļa pasliktināšanos. Iespējama mugurkaula, plakano pēdu izliekuma veidošanās, gūžas locītavu displāzija utt. Tā rezultātā smadzeņu paralīzes ārstēšanu sarežģī nepieciešamība veikt pasākumus, kuru mērķis ir likvidēt iegūtās ortopēdiskās patoloģijas. Bieži vien šādos gadījumos ir nepieciešamas šinas, starpliku, šinu un citu koriģējošu ierīču izmantošana. Ja displāzija netiek savlaicīgi atpazīta un novērsta, tā draud ar pastāvīgām locītavu dislokācijām, kuras var izlabot tikai ar operācijas palīdzību.

Uzdevumi bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanā

Pilnībā atbrīvoties no cerebrālās triekas nav iespējams, tomēr ir pilnīgi iespējams gūt ievērojamus panākumus bērna attīstībā. Pareizi vadot pacientu, ir iespējams pilnveidot pašapkalpošanos un kustību prasmes. Tas nākotnē padarīs bērnu mazāk atkarīgu no citiem cilvēkiem..

Tādēļ ārsti un vecāki, kas nodarbojas ar bērna ar cerebrālo trieku ārstēšanu, saskaras ar šādiem uzdevumiem:

Visos iespējamos veidos stimulēt bērna vēlmi pēc pašapkalpošanās. Mudiniet viņus veikt pareizas kustības un darbības.

Novērst mugurkaula izliekuma veidošanos, kontraktūras un prasmju nostiprināšanu nepareizās pozās.

Izveidojiet vidi, kas stimulē runas un psihoemocionālās sfēras attīstību.

Lai atrisinātu izvirzītos uzdevumus, jāņem vērā bērna vecums, cerebrālās triekas forma, slimības gaitas smagums, garīgās attīstības līmenis, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne..

Pamatnoteikumi darbam ar bērniem ar cerebrālo trieku

Darbs ar bērniem ar cerebrālo trieku ietver ciešu bērna mijiedarbību ne tikai ar ārstu (neirologu, fizioterapeitu, fizioterapijas ārstu, ķirurgu), bet arī ar skolotāju, logopēdu un psihologu. Jums tas jāsāk no agras bērnības. Nodarbībās ar bērniem no 1 līdz 3 gadiem tiek mācīta pašapkalpošanās prasme, attīstīta runa, tiek attīstīta motorika, iemācās mijiedarboties ar citiem bērniem.

Ir ļoti svarīgi iemācīt slimu bērnu sazināties ar vienaudžiem, veidot tajos stereotipus, kas paredzēti socializācijas veicināšanai. Šajā gadījumā pastāvīgi jābūt individuālai pieejai. Prioritārā nodarbību vadīšanas forma ir spēle, bet pieaugušajam tā ir jāvada, pareizi izlabojot bērna rīcību. Skolotājam jāveicina pareizu kustību un pareizu patoloģisku stāju īstenošana.

Strādājot ar bērniem ar cerebrālo trieku, jāizmanto ierīces un ierīces, lai uzturētu un fiksētu pareizās pozas, roku un kāju, galvas un stumbra stāvokli. Tikai šādā veidā būs iespējams panākt artikulācijas prasmju attīstību un nostiprināšanu, koriģēt vizuālās kustības, reaģējot uz izmaiņām vidē..

Fizioterapija un masāža

Bērni ar cerebrālo trieku tiek nosūtīti uz masāžu 1,5 mēnešu vecumā un vecāki. Labu efektu dod klasiskā masāžas shēma. Tomēr nevajadzētu atteikties no segmentālās, akupresūras, kriomasāžas vai masāžas pēc Manakova metodes. Ir svarīgi, lai visas manipulācijas veiktu speciālists, kurš individuāli izvēlas masāžas tehniku ​​un sesiju biežumu. Ārsti kategoriski neiesaka vecākiem pašiem masēt bērnu ar cerebrālo trieku.

Kas attiecas uz fizioterapijas vingrinājumu kompleksiem, tie būtu jāīsteno pastāvīgi. Vingrinājumu izvēle ir atkarīga no bērna veselības stāvokļa un viņa attīstības individuālajām īpašībām. Tikpat svarīgs ir fizisko aktivitāšu dozēšanas princips un tās vienmērīga palielināšana.

Bērniem ar cerebrālo trieku tiek parādīti šādi vingrinājumi:

Pastaigas pa slīpumu, kas veicina līdzsvara trenēšanu;

Pareizas pastaigas iestatīšana, lai izveidotu pareizu muskuļu stereotipu;

Muskuļu relaksācija, paaugstināta tonusa samazināšanās;

Palielināts kustības diapazons;

Kustības diapazona paplašināšana;

Palielināts muskuļu spēks.

D. Sandakova masāža un vingrošanas terapija:

Iespējamās cerebrālās triekas ārstēšanas metodes

Ārstējot bērnus ar cerebrālo trieku, tiek izmantoti dažādi paņēmieni, lai palīdzētu apkarot slimības progresēšanu, tostarp:

Balneoterapija. Šis paņēmiens ietver īpašu vingrinājumu veikšanu ūdens vidē. Ūdenī tiek samazināts ķermeņa svars, kas bērnam atvieglo dažādu kustību veikšanu. Labi praktizējiet staigāšanas prasmes baseinā. Bieži bērni ar cerebrālo trieku vispirms iemācās peldēt un tikai pēc tam staigā. Ir labi, ja nodarbības baseinā atbalsta hidromasāža, veicot skujkoku, joda-broma, baldriāna, radona, terpentīna vannas. Ir labi īstenot zemūdens masāžu mūsdienu vannās, piemēram, "Aquapedis", "Aquamanus", kurās terapeitisko efektu papildina ozonācija un hromkrāsu terapija. Galvaniskās vannas "Verishofen" ļauj ietekmēt ķermeni ne tikai ar siltu ūdeni, bet arī strāvu (impulsu vai galvanisko), kā arī ārstnieciskām vielām (terpentīns, bišofīts, nikotīnskābe, priežu ekstrakts utt.).

Klimatiskā kvantu kamera ļauj ietekmēt ķermeni ar lāzera dušu.

Dūņu terapija. Šis paņēmiens palīdz uzlabot pacienta nervu sistēmas stāvokli. Ar siltu ietīšanas palīdzību ir iespējams samazināt paaugstinātu muskuļu tonusu.

Elektroforēze. Šī tehnika ir vērsta uz muskuļu tonusa samazināšanu. Kopumā visām fizioterapijas procedūrām ir pozitīva ietekme cīņā pret slimībām. Tāpēc ārsti iesaka periodiski iziet parafīna terapiju, šitsu terapiju, akupunktūru, fototerapiju un magnetoterapiju..

Kinesio teipošana pediatrijā. Metodes būtība ir īpašas līmlentes, kas izgatavotas no kokvilnas, kuras tiek aktivizētas ar ķermeņa siltuma palīdzību, uzklājot aplikāciju veidā pa muskuļu līnijām, lai fiksētu skartās locītavas, muskuļus, cīpslas, mazinātu sāpes un iekaisumu un atslābinātu nogurušos muskuļus. Atšķirībā no stingrās apmetuma fiksācijas, kinēzijas lentes ārstē šādus ievainojumus, izmantojot kustību. Metode nekavē kustību un ļauj turpināt ikdienas aktivitātes kā parasti. Jūs varat mazgāties dušā, doties uz baseinu, un cilvēki ar kustību traucējumiem var sevi kalpot ikdienas dzīvē. Sākotnēji šī metode tika izmantota profesionālu sportistu rehabilitācijai, bet pēc tam metode atrada pielietojumu ne tikai sporta jomā un šobrīd tiek izmantota plaša spektra ārstēšanai - sākot no galvassāpēm līdz posttraumatiskajai rehabilitācijai..

Pareizu staigāšanas prasmju attīstīšanai ir ļoti noderīgi vingrot uz skrejceliņa spoguļa priekšā. Bērniem ar cerebrālo trieku ir arī īpaši velosipēdi, kas nodarbojas ar apakšējo ekstremitāšu kustību pareizu iemaņu veidošanos..

Batuta apmācība ļauj apmācīt vestibulāro aparātu.

Nodarbības ar logopēdu ir iekļautas bērnu ar cerebrālo trieku obligātajā ārstēšanas programmā. Pateicoties šādām "nodarbībām", ir iespējams iemācīt bērnam runāt, kas novērš attīstības atpalicības progresēšanu, bet veicina socializāciju. Ir specializēti logopēdiskās masāžas kursi, kas tiek papildināti ar medikamentiem.

Visas metodes jāievieš cikliski, jāatkārto 2-3 reizes gadā. Vienā kursā var ietilpt līdz 40 nodarbībām.

Protams, bērna ar cerebrālo trieku parādīšanās ģimenē vecākiem ir šoks. Tomēr mīlestība pret savu mazuli ļaus pārvarēt visas grūtības. Iespējams, ka būs nepieciešama ģimenes psihologa palīdzība, no kuras nevajadzētu atteikties. Tas ļaus jums atrast harmoniju un pieņemt pašreizējo situāciju, kas noteikti pozitīvi ietekmēs ģimenes attiecības..

Lietošanas terapija smadzeņu paralīzes gadījumā, izmantojot Lyapko aplikatorus

Video par Lyapko aplikatora pareizu lietošanu, par ārstēšanas rezultātiem:

Izglītība: 2005. gadā viņš pabeidza praksi IM Sečenova pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēma diplomu neiroloģijā. 2009. gadā pabeigtas pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".