Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu pilieni") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma telpās. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība, vai arī tā var būt dažādu smadzeņu slimību sekas. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no pieaugušo iedzīvotāju slimības izpausmēm, jo ​​bērna ķermenī joprojām tiek veidotas smadzenes. Šajā rakstā mēs apsvērsim smadzeņu hidrocefālijas cēloņus, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem..

Iemesli

Katram cilvēkam smadzenēs ir īpašas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - CSF. Smadzeņu iekšpusē ir smadzeņu kambaru sistēma, kas savstarpēji sazinās, ārpus smadzenēm ir subarahnoidālā telpa ar smadzeņu cisternām. CSF veic ļoti svarīgas funkcijas: aizsargā smadzenes no satricinājumiem, satricinājumiem un infekcijas izraisītājiem (pēdējie tajā esošo antivielu dēļ), baro smadzenes, piedalās asinsrites regulēšanā smadzeņu un galvaskausa slēgtajā telpā un nodrošina homeostāzi optimāla intrakraniāla spiediena dēļ..

Cerebrospināla šķidruma tilpums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunots vairākas reizes dienā. Cerebrospināla šķidruma ražošana notiek smadzeņu kambara koroidālajos pinumos. No smadzeņu sānu kambariem (satur aptuveni 25 ml) cerebrospinālais šķidrums caur Monro atveri ieplūst trešajā kambarī, kura tilpums ir 5 ml. No trešā kambara cerebrospinālais šķidrums pāriet uz ceturto (satur arī 5 ml) gar Silvijas akveduktu (smadzeņu ūdensvads). Ceturtā kambara apakšpusē ir atveres: vidējā nepāra Magendija un divas sānu Ljuškas. Caur šīm atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu subarahnoidālajā telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām). Uz smadzeņu bazālās virsmas subarahnoidālā telpa paplašinās, veidojot vairākas cisternas: dobumus, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. No cisternām cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu ārējā (izliektajā) virsmā, it kā "mazgājot" to no visām pusēm.

Cerebrospināla šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā caur arahnoīdu šūnām un bārkstiņām. Villu uzkrāšanos ap vēnu sinusiem sauc par pachyon granulāciju. Daļa cerebrospināla šķidruma tiek absorbēta limfātiskajā sistēmā nervu apvalku līmenī.

Tādējādi cerebrospinālais šķidrums, kas rodas asinsvadu pinumā smadzeņu iekšpusē, to mazgā no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Šī ir normāla cirkulācija, dienā saražotā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto. Ja kādā posmā ir "problēmas" - vai nu ar produktu, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefāliju var izraisīt:

• smadzeņu un to membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
• smadzeņu audzēji ar cilmes vai peri-cilmes lokalizāciju, kā arī smadzeņu kambari);
• smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarahnoidālas un intraventrikulāras asiņošanas aneirisma plīsuma, arteriovenozo malformāciju rezultātā;
• encefalopātija (alkoholiska, toksiska utt.);
• smadzeņu trauma un posttraumatiskie apstākļi;
• nervu sistēmas malformācijas (piemēram, Dandija-Volkera sindroms, Silvijas akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

• slēgta (okluzīva, nekomunicējoša) hidrocefālija - kad cēlonis ir cerebrospināla šķidruma plūsmas pārkāpums cerebrospināla šķidruma ceļu pārklāšanās (bloķēšanas) dēļ. Biežāk asins receklis (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja daļa vai saķere traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu;
• atvērta (sazinoša, disresorbējoša) hidrocefālija - pamats ir absorbcijas pārkāpums smadzeņu venozajā sistēmā arahnoidālo villu, šūnu, pachyon granulāciju, venozo sinusu līmenī;
• hipersekretorā hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma veidošanos sirds kambaru koroīdu pinumos;
• ārējais (jauktais, ex vacuo) hidrocefālija - kad palielināts cerebrospināla šķidruma saturs gan smadzeņu kambaros, gan subarahnoidālajā telpā. Pēdējos gados šī forma vairs nav attiecināma uz hidrocefāliju, jo cerebrospināla šķidruma satura palielināšanās iemesls ir smadzeņu audu atrofija un pašu smadzeņu samazināšanās, nevis pārkāpjot cerebrospināla šķidruma apriti..

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

• hipertensija - ar cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos;
• normotensīvs - normālā spiedienā;
• hipotensīvs - ar samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu.

Līdz notikuma brīdim ir:

• akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
• subakūts progresīvs - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata periodu par 21 dienu);
• hronisks - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Ar akūtu un subakūtu okluzīvu hidrocefāliju cilvēks sūdzas par galvassāpēm, kas ir izteiktākas no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana, nesot atvieglojumu. No iekšpuses ir spiediena sajūta uz acs āboliem, ir dedzinoša sajūta, "smiltis" acīs, sāpes plīst. Iespējama asinsvadu sklēras injekcija.

Palielinoties cerebrospināla šķidruma spiedienam, pievienojas miegainība, kas kalpo kā slikta prognostiskā zīme, jo tas norāda uz simptomu palielināšanos un draud ar samaņas zudumu..
Iespējama redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acu priekšā. Dibenā tiek atklāti redzes nervu stagnējoši diski.
Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, turpinot palielināties cerebrospināla šķidruma un intrakraniālā spiediena saturs, attīstīsies dislokācijas sindroms - dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena parēze uz augšu, atšķirīgs šķielēšana, refleksu kavēšana. Šie simptomi ir raksturīgi vidus smadzeņu saspiešanai. Kad tiek saspiesta iegarena smadzenes, parādās rīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (līdz samaņas zudumam), un pēc tam tiek kavēta sirds aktivitāte un elpošana, kas noved pie pacienta nāves.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc izraisītāja. Sākumā tiek traucēta miega cikliskums, parādās vai nu bezmiegs, vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, parādās letarģija un nogurums. Raksturīga ir vispārēja astenizācija. Slimībai progresējot, progresējošos gadījumos mnētiskie (kognitīvie) traucējumi pasliktinās līdz pat demencei. Pacienti nevar sevi apkalpot un uzvesties neadekvāti.

Otrais bieži sastopamais hroniskas hidrocefālijas simptoms ir staigāšanas traucējumi. Sākumā gaita mainās - tā kļūst lēnāka, nestabila. Tad nāk nenoteiktība stāvot, grūtības uzsākt kustību. Gulēšanas vai sēdus stāvoklī pacients var atdarināt staigāšanu, riteņbraukšanu, bet vertikālā stāvoklī šī spēja uzreiz tiek zaudēta. Gājiens kļūst "magnētisks" - šķiet, ka pacients ir pielīmēts pie grīdas, un, pārvietojies no vietas, veic mazus sajaukšanas soļus uz plaši izvietotām kājām, atzīmējot laiku. Šīs izmaiņas sauc par "gaitas apraksiju". Palielinās muskuļu tonuss, progresējošos gadījumos samazinās muskuļu spēks, parādās kāju parēze. Līdzsvara traucējumi mēdz progresēt arī līdz nespējai patstāvīgi stāvēt vai sēdēt.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Pakāpeniski nepieciešama urinēšanas vēlme, kas prasa tūlītēju iztukšošanu un pēc tam pilnīgu urīna nesaturēšanu.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes ļauj noteikt sirds kambaru, subarahnoidālās telpas, smadzeņu cisternu formu un lielumu.

Smadzeņu pamatnes cisternu rentgenogrāfija ļauj novērtēt cerebrospināla šķidruma plūsmas virzienu un noskaidrot hidrocefālijas veidu.

Ir iespējams veikt testa diagnostikas jostas punkciju, noņemot 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, kam pievienots īslaicīgs stāvokļa uzlabojums. Tas ir saistīts ar asins piegādes atjaunošanu smadzeņu išēmiskajos audos uz intrakraniālā spiediena pazemināšanās fona. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiskā zīme, prognozējot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtā hidrocefālijā jostas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iespiešanās risks un dislokācijas sindroma attīstība..

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospināla šķidruma aizplūšana) - diakarbs (acetazolamīds), mannīts un mannīts kombinācijā ar furosemīdu vai lasix. Obligāta šāda ārstēšana ir kālija līmeņa korekcija organismā; šim nolūkam tiek izmantots asparkams (Panangin);
• smadzeņu audu uztura uzlabošanai tiek parādīts Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant utt..

Klīniski izvietotā hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medicīniskās metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūtā hidrocefālija kā dzīvībai bīstama slimība prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no kraniotomijas un ārēju noteku uzlikšanas, lai nodrošinātu liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārējo kambaru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams ievadīt zāles, kas atšķaida asins recekļus (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem)..

Hroniskai hidrocefālijai nepieciešamas CSF manevrēšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma izņemšana cilvēka ķermeņa dabiskajās dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, atriācijas utt.): Ventrikuloperitoneālā, ventrikulatriālā, cistoperitoneālā manevrēšana. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospināla šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, taču, ja tās tiek veiktas pareizi, tās var panākt pacientu atveseļošanos, viņu darbu un sociālo rehabilitāciju..

Mūsdienās invazīvo ārstēšanas metožu vidū ir izvirzījusies mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika. Tas joprojām tiek biežāk veikts ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventrikulocisternostomija. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ķirurģisks instruments, kura galā ir neiroendoskops (kamera), tiek ievietots smadzeņu kambaros. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas.Trešā kambara apakšā tiek izveidota papildu atvere, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām..

Efekti

Hidrocefālija ir bīstama slimība, kuras simptomu ignorēšana ir saistīta ar invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka izmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas esamības rezultātā, ir neatgriezeniskas..

Laicīga ārstēšana cilvēkam var kļūt par traģēdiju: invaliditāti un sociālo nozīmi. Psihiski traucējumi, problēmas ar kustībām, urinēšanas traucējumi, redzes, dzirdes pasliktināšanās, epilepsijas lēkmes - tas ir hidrocefālijas iespējamo seku saraksts, ja tās ārstēšana netiek uzsākta laikā. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par hidrocefāliju, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība..

TVC, raidījums "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Galvenās smadzeņu slimības Smadzeņu hidrocefālija Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālijas centrā pieaugušajiem ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaru sistēmā. Parasti tas aizņem desmito daļu galvaskausa dobuma tilpuma. Biežāk atklāj bērnībā, bet var attīstīties arī pieaugušajiem.

Kas ir smadzeņu hidrocefālija (pilieni)?

Burtiskais tulkojums no grieķu valodas: "hidro" ir ūdens, "cefāls" - galva vai "ūdens galvā" vai piliens. Smadzeņu iekšpusē ir īpaši dobumi (kambari un Silvijas ūdensvadi), kuros cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Korona pinumi, kas dienas laikā atrodas sānu kambaros, veido apmēram 600 ml cerebrospināla šķidruma, kas nepārtraukti ieplūst ventrikulārajā sistēmā un pēc tam tiek absorbēts arahnoīdās membrānas īpašās šūnās. Izeja no galvaskausa dobuma notiek caur mugurkaula vēnām un limfātiskās sistēmas traukiem. CSF uztur homeostāzi, baro neironus un aizsargā smadzenes no ārējiem bojājumiem.

Smadzeņu hidrocefālija rodas pārmērīgas cerebrospināla šķidruma veidošanās, apgrozības grūtību vai malabsorbcijas dēļ. Tā rezultātā šķidruma daudzums smadzenēs pārsniedz fizioloģiskās normas, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Simptomi ir no galvassāpēm un sliktas dūšas līdz smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, garīgiem traucējumiem un demenci. Iespējama nāve smagos gadījumos.

Slimības cēloņi

Smadzeņu piles attīstība var izraisīt:

• smadzeņu vai to membrānu slimības baktēriju vai vīrusu infekcijas rezultātā;
• mehāniski bojājumi traumas rezultātā;
• jaunveidojumi;
• asinsizplūdumi, cistas, aneirismas;
• iedzimtas anomālijas un malformācijas;
• dažādu etioloģiju (alkohola, zāļu, narkotisko vielu utt.) hroniska intoksikācija, izraisot traucējumus smadzeņu šūnās un to struktūrās;
• pēcoperācijas komplikācijas.

Kā atpazīt smadzeņu pilienu? Slimības pazīmes pieaugušajam

Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu no iekšpuses acu zonā, apsārtumu vai dedzināšanu. Sklerā var būt redzami paplašināti trauki. Ar slimības progresēšanu redze pasliktinās, acu priekšā parādās "migla", redzes dubultošanās, redzes lauku ierobežošana.

Bieži sastopami miega traucējumi un miegainība dienā, koncentrēšanās grūtības, atmiņas pasliktināšanās, garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība. Smagos gadījumos parādās neiroloģiski traucējumi, gaitas traucējumi, urīna un fekāliju nesaturēšana, konvulsīvi krampji, un var būt apziņas traucējumi no vieglas apdullināšanas līdz komai. Saspiežot iegareno smadzeni, rodas traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, tiek kavēta elpošana un iestājas nāve..

Bērna slimības pazīmes

Biežāk sastopams zēniem. Parasti tiek diagnosticēts pirmajos trīs dzīves mēnešos. Var iegūt vai iedzimt.

Bērna galvaskausa kauli ir mīkstāki, pārvietoti viens pret otru, un kaulu locītavas ir kustīgas. Tas atvieglo dzemdības. Parasti pirmā dzīves gada bērniem galvas apkārtmērs palielinās par aptuveni pusotru cm mēnesī. Ja galva aug ātrāk, tad ir nepieciešams konsultēties ar neirologu.

Ar palielinātu cerebrospināla šķidruma saturu galva izskatās nesamērīgi liela, āda uz tās ir plāna un spīdīga ar labi definētiem asinsvadiem. Fontanelle ir uzpampusi un var pulsēt. Viegli uzsitot uz galvaskausa kauliem, parādās "saplaisājuša katla" skaņa.

Papildus trauksmei, pastiprinātai asarībai un miega problēmām bērnam ar hidrocefāliju var būt dažādi neiroloģiski traucējumi, tostarp parēze, acu kustību traucējumi, acu ripināšana, krampji, vemšana un psihomotorā atpalicība.

Galvenie smadzeņu hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālija pieaugušajiem neizraisa galvaskausa lieluma palielināšanos, jo pieauguša cilvēka kauli ir cieši saistīti un fontaneles aizveras bērnībā. Tāpēc intrakraniālā spiediena palielināšanos papildina neiroloģiski simptomi, no kuriem pirmais ir galvassāpes. Tas notiek pēc miega no rīta, to neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus, un to bieži pavada slikta dūša. Sāpju smailē bieži notiek bagātīga "strūklakas" vemšana, kas atvieglo ("smadzeņu vemšana"). Dienas laikā palikšana vertikālā stāvoklī atvieglo stāvokli. Daži pacienti ziņo, ka augsta spilvena lietošana miega laikā samazina galvassāpju intensitāti. Liekšanas darbs, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums izraisa krampjus.

Ar akūti attīstītu slimību tas ir raksturīgs:

• reibonis;
• gaitas nestabilitāte;
• acu kustības un neskaidras redzes pārkāpums;
• pastāvīgas žagas;
• miegainība;
• muskuļu tonusa traucējumi;
• izmeklēšanas laikā atklātie patoloģiskie neiroloģiskie simptomi.

Hronisku slimības gaitu biežāk papildina atmiņas traucējumi, samazinās kognitīvās funkcijas, nogurums, miegainība dienā un miega traucējumi naktīs, aizkaitināmība. Var rasties krampji, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Smadzeņu hidrocefālijas šķirnes

Slimība var būt iedzimta (problēmas radās pirmsdzemdību periodā) un iegūta (biežāk sastopama pieaugušajiem).

Iedzimta vai iegūta

Iedzimtas smadzeņu piles riska faktori:

• ģenētiski traucējumi;
• toksiska ietekme uz augli mātes slikto ieradumu rezultātā (alkohols, narkotikas, stimulatori, smēķēšana, nekontrolēta narkotiku lietošana);
• augļa infekcija (cūciņa, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze utt.);
• intrauterīnā hipoksija;
• trauma dzemdību kanāla pārejas laikā.

Iegūtā smadzeņu pilieni parādās pārmērīgas cerebrospināla šķidruma sekrēcijas, apgrūtinātas cirkulācijas galvaskausā vai aizplūšanas pasliktināšanās rezultātā. Tas var izraisīt:

• traumatisks smadzeņu ievainojums un to sekas;
• iekaisuma procesi smadzenēs vai tās membrānās (encefalīts, arahnoidīts, meningīts, ventrikulīts, abscess, saaugumi);
• jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi);
• helminta invāzija (ehinokokoze, cisticerkoze);
• asinsvadu patoloģija (asiņošana kambaros vai baltajā vielā, išēmija, cista);
• hroniska intoksikācija (smēķēšana, alkohola, narkotiku, toksisko vielu lietošana, darbs bīstamās nozarēs utt.);
• iedzimti cerebrospināla šķidruma sistēmas defekti, kas iepriekš tika kompensēti un nekādā veidā neizpaužas;
• smadzeņu operācija.

Atkarībā no attīstības mehānisma

• Ārējā hidrocefālija (atvērta, sazinās, nereaģē). Tas notiek 80% pacientu ar apstiprinātu hidrocefāliju. Tas ir balstīts uz cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu. Problēma var rasties dzīslu, vēnu sinusu vai limfātiskās sistēmas līmenī. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek zem smadzeņu membrānām, kas ir izstieptas. Šajā gadījumā kambari nemaina to apjomu;

• Iekšējais (slēgts, nekomunicējošs, okluzāls). Traucēta cirkulācija sirds kambaru un Silvijas akvedukta iekšienē, kas noved pie to izstiepšanās. Pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums stagnē smadzeņu kambaru iekšpusē, un subarahnoidālās telpas tilpums nemainās;
• Hipersekretorija. Ārējās piles variants. Pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos;
• Jaukts. Šķidruma saturs tiek palielināts gan zem membrānām (lielākā mērā), gan sirds kambaru iekšpusē. Hipotrofijas vai atrofijas (retināšanas) rezultātā smadzenes samazinās pēc izmēra, kā rezultātā radušās tukšumi tiek piepildīti ar CSF.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa

Parasti galvaskausā ir apmēram 150 ml cerebrospināla šķidruma. CSF spiediena mērīšana tiek veikta jostas (mugurkaula) punkcijas laikā, un tā ir 150-180 mm ūdens kolonna.

Ņemot vērā intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek izdalīti piles veidi:

• hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
• hipotensīvs (ar zemu intrakraniālo spiedienu);
• normotensīvs (normāls spiediens; rodas ar Hakima-Adamsa sindromu).
• Hakim-Adams sindroms rodas 4% pacientu ar demenci ar vienlaicīgu iegurņa orgānu disfunkciju. Šajā gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek naktī, un tam ir īslaicīgs raksturs. Tā rezultātā, plānojot cerebrospināla šķidruma spiediena mērīšanu, rādītāji ir normas robežās.

Līdz rašanās brīdim

Atkarībā no hidrocefālijas rašanās laika tas notiek:

• akūta (notiek trīs dienu laikā);
• subakūts (termini svārstās no 3 nedēļām līdz vienam mēnesim);
• hroniska (vidēji tas aizņem vienu līdz sešus mēnešus vai ilgāk).

Smadzeņu hidrocefālijas diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Sākotnējā posmā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes un sūdzību apkopošana. Ir norādīta simptomu rašanās secība, to progresēšana un to rašanās cēlonis. Apziņas traucējumu vai kognitīvo spēju samazināšanās gadījumā detaļas tiek noskaidrotas ar radiniekiem. Ja ir aizdomas par hidrocefāliju, tad tiek veikti papildu pētījumi.

1. Parastā neiroloģiskā izmeklēšana. Patoloģisko simptomu parādīšanās, muskuļu tonusa samazināšanās un nestabila gaita norāda uz problēmām nervu sistēmas darbībā. Sāpju parādīšanās, nospiežot acs ābolus, redzes lauku ierobežošana, acu kustību traucējumi, galvaskausa formas izmaiņas norāda uz iespējamo hidrocefāliju.
2. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Ļauj identificēt kognitīvo funkciju traucējumus, depresiju, sākotnējās demences izpausmes.
3. Pamatnes pārbaude. To veic ambulatori, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu. Izmaiņas dibena trauku stāvoklī norāda uz cerebrospināla šķidruma cirkulācijas problēmām. Pārbaudot, var konstatēt acu diska stagnācijas un tūskas pazīmes, asinsvadu lūmena palielināšanos un virpuļošanos.

Instrumentālā diagnostika

1. Galvaskausa vienkāršā radiogrāfija. Tas ir informatīvs hroniskiem procesiem. Palielināti "turku segli", kaulu retināšana, depresiju identificēšana pirkstu nospiedumu veidā ("digitālie nospiedumi"), kanālu paplašināšanās porainajā vielā norāda uz ilgstošu hidrocefāliju..
2. Jostas punkcija. Ļauj tieši izmērīt mugurkaula spiedienu, noteikt asins piemaisījumus un novērtēt bioķīmiskos parametrus. Kad no mugurkaula kanāla tiek izņemti 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, pacienti jūt uzlabojumu. Tomēr ar normotensīvu hidrocefāliju tas nav informatīvs. Straujas spiediena pazemināšanās gadījumā var rasties kompensējoša smadzeņu tūska, kas palielina komplikāciju un pat nāves risku..
3. Datortomogrāfija ar angiogrāfiju. Ļauj pārbaudīt asinsvadu kalibru un deguna blakusdobumu tilpumu. Parasti injicētais kontrastviela tiek pilnībā noņemta 6 stundu laikā. Ar hidrocefāliju process palēninās pusotru vai vairāk reižu..
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visinformatīvākais veids. Ļauj ne tikai novērtēt asinsvadu un sirds kambaru lielumu, bet arī noteikt slimības cēloni.

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu pilināšanas cēloni un atjaunot caurlaidību, izmantojot apvedceļa operāciju. Ar lēnu slimības attīstību, kurai ir kompensēts raksturs, konservatīvā terapija kopā ar diētas terapiju paliek galvenā metode..

Ar hidrocefāliju jums jāierobežo šķidruma uzņemšana, jāizslēdz sāļi un pikanti ēdieni. Dzērieni ar kofeīnu ir nevēlami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskas vielas ar dažādiem ietekmes punktiem.

1. Diurētiskie līdzekļi. Pārmērīga šķidruma noņemšana no ķermeņa samazina šķidruma daudzumu, kas cirkulē smadzenēs. Tiek izmantoti dažādi diurētisko līdzekļu veidi: osmotiskais (mannīts), cilpa (furosemīds, lasix) un kāliju aizturošais (spironolaktons, veroshpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēts Panagin vai Asparkam (nav nepieciešams, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diakarbs tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, inhibējot karbonangināzi;
2. Zāles, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tajos ietilpst nikotīnskābe, kavintons, vinpocetīns, kurus kursos lieto vairākas reizes gadā;
3. Neiroprotektīvie līdzekļi. Zāles uzlabo bioķīmiskos procesus neironos, daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēnu iedarbību un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir autovegīns, holīns, kortenksīns un citas zāles;
4. Pretkrampju līdzekļi. Izrakstīts kā simptomātiska terapija krampju vai to nekrampju ekvivalentu parādīšanās gadījumā;
5. Pretsāpju līdzekļi;
6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai mazinātu tūsku un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tas ir paredzēts akūti attīstītai hidrocefālijai, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja cēlonis ir cista, parazītu invāzija vai labdabīgs audzējs, to noņemšana bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un ar kambaru bloķēšanu (aizsprostojumu) (asins recekļu uzkrāšanos) vai Silvijas akveduktu, neiroķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, radot cerebrospināla šķidruma aizplūšanas risinājumus vai izveidojot papildu caurumus.

Visbiežāk notiek apvedceļa operācija, kas rada cerebrospināla šķidruma pārpalikuma un izvadīšanas ceļus vietās, kur tas ir labi absorbēts. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urēteris, ātrijs, iegurnis. Kad paaugstinās cerebrospināla šķidruma spiediens, tiek iedarbināts anti-sifona vārsts, kas novērš cerebrospināla šķidruma reverso plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas ir uzstādīts rokas sūknis, ar kura mehānisku saspiešanu vārsts tiek atvērts.

Maigāka metode ir endoskopiska neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku, atjauno cerebrospināla šķidruma dabisko cirkulāciju.

Riska faktori

Hidrocefālija pieaugušajiem biežāk tiek iegūta dabā. Riska faktori ir:

• vecums virs 50 gadiem;
• svaiga galvaskausa un smadzeņu trauma;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības sub- un dekompensācijas stadijā;
• asinsizplūdumi subarahnoidālajā telpā un kambaros ar to sekojošo tamponādi ar asins recekļiem:
• smadzeņu un membrānu iekaisuma procesi;
• tilpuma veidojumi;
• akūta un hroniska toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
• neiroķirurģiska iejaukšanās;
• nosliece uz ģenētiskām slimībām.

Neārstēta smadzeņu pilieni ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes. Neiroloģisko simptomu palielināšanās rada grūtības staigāt, samazina muskuļu tonusu un palielina risku gūt kritienus un krampjus. Pacienti nevar sevi apkalpot un viņiem nepieciešama ārēja palīdzība. Tajā pašā laikā izziņas funkcijas samazinās, attīstās demence un apjukums. Bieži tiek traucēts taisnās zarnas un uroģenitālo orgānu sfinkteru darbs, rodas urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: medicīniska un ķirurģiska ārstēšana

Hidrocefālija ir slimība, kurai raksturīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidrumā. Ar šādu diagnozi pacientam nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Jusupova slimnīcā strādā Krievijas vadošie neirologi, kuriem ir liela pieredze hidrocefālijas ārstēšanā un kuri pacientus liek uz kājām pat ar progresējošu slimības stadiju..

Izraisa hidrocefālijas attīstību

Slimības cēloņi pieaugušajiem ir:

• smadzeņu audzēji;
• toksiska, alkoholiska un cita encefalopātija;
• smadzeņu un to membrānu infekcijas slimības, piemēram, encefalīts, meningīts un ventrikulīts;
• smadzeņu asinsvadu traucējumi;
• nervu sistēmas malformācijas;
• smadzeņu trauma un posttraumatiskas smagas sekas.

Hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālijas simptomi parādās līdz ar slimības attīstību un uzkrāto cerebrospinālo šķidrumu spiedienu. Smagas galvassāpes var identificēt kā pirmos simptomus, īpaši no rīta pēc pamošanās, ko papildina sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi. Ir arī spiediena sajūta no iekšpuses uz acs āboliem, dedzinoša sajūta acīs.

Attīstoties hidrocefālijai, pacientam rodas pastāvīga miegainība. Tas kalpo kā slikts signāls un norāda uz slimības progresēšanu. Ārstēšanas neesamības gadījumā pacients piedzīvo ātru apziņas nomākumu. Dažos gadījumos cilvēks var nonākt komā.

Vissvarīgākais, ja jūtaties sliktāk, ir savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana. Jusupova slimnīcā visus var pārbaudīt. Visas procedūras tiek veiktas, izmantojot modernu medicīnisko aprīkojumu. Tas ļauj iegūt visinformatīvākos un uzticamākos rezultātus..

Jusupova slimnīcas neirologi, pamatojoties uz iegūto pētījumu rezultātiem, katram pacientam izstrādā individuālu ārstēšanas programmu. Ja nepieciešams, pacients tiek ārstēts slimnīcā, ja situācija nav tik grūta, tad terapiju var veikt mājās, stingri ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Jusupovas slimnīcas palātas ir labi aprīkotas ar modernām ierīcēm un mēbelēm. Šeit esošajai atmosfērai ir maz līdzības ar slimnīcu, kas pacienta uzturēšanos ārstēšanas laikā padara pēc iespējas ērtāku.

Ja pacients savlaicīgi neapmeklē ārstu, slimība sāk progresēt. Personai ir izmaiņas balsī, problēmas ar rīšanu. Tiek traucēts arī normāls miegs: pacients vai nu cieš no bezmiega, vai arī pastāvīgi vēlas gulēt.

Arī slimības attīstība var izraisīt pastāvīgu noguruma sajūtu. Tad pacientam ir traucēta kustību koordinācija. Grūtības saglabāt līdzsvaru, ejot un pēc tam vienkārši stāvot.

Ir bieža vēlēšanās urinēt, īpaši naktīs. Tad ķermenis prasa tūlītēju urīnpūšļa iztukšošanu. Progresīvākajos gadījumos cilvēks pilnībā zaudē spēju kontrolēt urinēšanas procesu, tas kļūst spontāns.

Smadzeņu hidrocefālija - ārstēšana dažādos posmos

Terapiju hidrocefālijai agrīnā stadijā var veikt ar medikamentiem. Klīniski progresējošai slimības formai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Jusupovas slimnīcā akūtu hidrocefāliju, kas apdraud pacienta dzīvību, ārstē ar galvaskausa trepanāciju un ārēju noteku uzlikšanu, lai novadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu. Hroniskā hidrocefālijā tiek veikta cerebrospināla šķidruma manevrēšanas operācija. Runa ir par liekā šķidruma noņemšanu caur sarežģītu katetru un vārstu sistēmu citās dabiskās ķermeņa dobumos.

Jusupovas slimnīcā šādas operācijas veic augsti kvalificēti neiroķirurgi. Izdodas panākt pacienta atveseļošanos un atgriezties normālā sabiedriskajā dzīvē.

Zāles pret hidrocefāliju pieaugušajiem

Hidrocefālijas ārstēšanu pieaugušajiem veic, izmantojot šādas zāles:

• samazinot intrakraniālo spiedienu un veicinot liekā šķidruma izvadīšanu. Šīs zāles ietver "Diacarb", "Mannitol" un "Mannit" kombinācijā ar "Lasix" un "Furosemide". Šajā gadījumā pacientam jāizraksta zāles "Asparkam", kas koriģē kālija līmeni organismā..
• smadzeņu audu uztura uzlabošana. Šajā grupā ietilpst "Cavinton", "Gliatilin", "Cortexin", "Kholin", "Actovegin", "Semax" un citi.

Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo vieglāk ar to tikt galā. Agrīnā hidrocefālijas stadijā ārstēšanu var ierobežot ar zāļu kursu. Ja jūs laikus nemeklējat medicīnisko palīdzību, iespējams, būs jāveic operācija..

Esiet uzmanīgs pret savu veselību un nebaidieties lūgt medicīnisko palīdzību. Reģistrēties pārbaudei Jusupovas slimnīcā var, zvanot uz klīniku.

Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajam

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem notiek reti. Ārstēšanai visbiežāk nepieciešama operācija, taču ir iespējama arī zāļu lietošana.

Medicīnas sertifikāts

Hidrocefālija vai smadzeņu pilieni ir patoloģija, kurai raksturīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās sirds kambaros. Visbiežāk ar to nākas saskarties maza bērna vecākiem, taču tas var attīstīties pieaugušā vecumā. Agrīna diagnostika un savlaicīga izrakstīta ārstēšana dod cerību uz labvēlīgu iznākumu. Pretējā gadījumā cilvēks piedzīvos centrālās nervu sistēmas traucējumus, cieš intelekts. Patoloģija bieži beidzas ar invaliditāti un pat ar nāvi.

Cēloņi un galvenie simptomi

Hidrocefālija pieaugušajiem attīstās uz pagātnes slimību fona, kas negatīvi ietekmē asinsvadu un nervu sistēmu darbību. Cēloņi var būt infekcijas patoloģijas (piemēram, meningīts), cistas un smadzeņu audzēji, asiņošana, tromboze un iekaisums. Notikušo izmaiņu rezultātā tiek traucēts cerebrospināla šķidruma ražošanas un aizplūšanas process..

Vairumā gadījumu šo slimību papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens, un galvaskausa kaulu palielināšanās netiek novērota.

Galvenais piles simptoms ir regulāras galvassāpes, kas pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas nevar izzust. Naktīs paaugstinās intrakraniālais spiediens, tāpēc sāpju sindroms nepāriet pat atpūtas laikā. Starp citiem akūtas hidrocefālijas simptomiem jāatzīmē:

• slikta dūša, vemšana;
• muskuļu tonusa izmaiņas;
• redzes pasliktināšanās;
• regulārs reibonis, problēmas ar koordināciju;

Uz patoloģijas progresēšanas fona cieš runa un uzvedība. Pacienti kļūst pārāk agresīvi vai, gluži pretēji, apātiski un vienaldzīgi pret visu apkārt notiekošo. Hronisko slimības formu papildina kognitīvie traucējumi, epilepsijas lēkmes.

Zāļu terapijas iezīmes

Hidrocefālijas ārstēšana un diagnostika ir neiroķirurga kompetencē. Zāles terapijā lieto tikai agrīnā slimības stadijā vai kā papildinājumu operācijai. Viņu mērķis ir 2 mērķi: liekā šķidruma noņemšana no ķermeņa un asins piegādes uzlabošana, smadzeņu struktūru uzturs.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta nomierinošus līdzekļus, lai novērstu pacienta psihoemocionālo stresu. Turklāt ieteicams lietot vitamīnu kompleksus. Konkrētas zāles, to devu un lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Diurētisko līdzekļu lietošana

Galvenās zāles, ko lieto hidrocefālijai, ir diurētiskie līdzekļi. Tie veicina urīna izvadīšanu no ķermeņa, samazina šķidruma daudzumu iekšējos orgānos un audos. Tā rezultātā samazinās intrakraniālais spiediens - viena no slimības pazīmēm. Smadzeņu piles gadījumā tiek izmantoti trīs apakšgrupu diurētiskie līdzekļi: cilpas, osmotiskās un karbonhidrāzes inhibitori..

Diurētiskie līdzekļi nav parakstīti kā galvenās zāles, bet gan kā simptomātisks līdzeklis..

Tas nozīmē, ka ar to palīdzību nav iespējams novērst slimības cēloni, ir iespējams tikai kādu laiku atvieglot pacienta stāvokli. Ar hidrocefāliju ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana ir aizliegta. Tas ir saistīts ar faktu, ka kopā ar šķidrumu noderīgas vielas un mikroelementi atstāj ķermeni. Pēc tam pēdējo deficītu ir diezgan grūti atjaunot. Turklāt uz spēcīgu zāļu lietošanas fona rodas smaga dehidratācija, un cerebrospināla šķidruma pārpalikums ne vienmēr izzūd tik ātri..

Pārskats par efektīviem diurētiskiem līdzekļiem

Cilpu diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par ātrākajiem un efektīvākajiem. Viņu darbības pamatā ir nātrija jonu reabsorbcijas palēnināšana, hlorīdu inhibēšana. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts Furosemīds tabletēs, injekcijas intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Devu izvēlas individuāli.

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, cilpas diurētiskie līdzekļi jāapvieno ar Diacarb. Tas ir ogļhidrāzes inhibitors. Tās lietošanas shēmu nosaka arī individuāli, ņemot vērā klīnisko ainu, bet dienas deva nevar pārsniegt 750 mg. Lietošanas ilgums ir 5 dienas. Pārsniedzot šo periodu, palielinās metaboliskās acidozes iespējamība..

Osmotisko diurētisko līdzekļu grupu pārstāv Mannitol un Triampur Compositum. Pēdējais ir kombinēts līdzeklis, kas ietver diurētisku un hipotensīvu komponentu. To lieto iekšķīgi pēc ēšanas ar lielu daudzumu šķidruma. Maksimālā dienas deva ir 4 tabletes.

Zāles kālija parametru korekcijai

Hidrocefālijas ārstēšanu nevar iedomāties bez diurētisko līdzekļu lietošanas. Tomēr šādas zāles no ķermeņa izvada ne tikai lieko cerebrospinālo šķidrumu, bet arī daudzas noderīgas vielas, mikroelementus. Lai kompensētu pēdējās deficītu, hidrocefālijas terapijas kursu vienmēr papildina ar Asparkam.

Šīs zāles lieto, lai koriģētu kālija un magnija līmeni. Viņš arī spēj regulēt vielmaiņas procesus. Zāles ir pieejamas tablešu un injekciju šķīduma formā. Ārsts individuāli izvēlas tā devu. Ārstēšanas kurss parasti ir vismaz mēnesis. Ja nepieciešams, atkārtojiet tos pēc īsa 2-3 nedēļu pārtraukuma..

Asparkam jālieto piesardzīgi. Šīs zāles nav ieteicamas pacientiem ar nieru darbības traucējumiem anamnēzē, lielu tūskas iespējamību, metabolisko asins acidozi. Turklāt, lai izvairītos no pārdozēšanas, tas jālieto stingri saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Tas izpaužas kā bradikardija, pazemināts spiediens, elpošanas paralīze.

Nootropie medikamenti

Nootropie līdzekļi ir neirometaboliski stimulanti. Viņiem ir labvēlīga ietekme uz augstākām garīgajām funkcijām. Tomēr deva ir rūpīgi jāizvēlas..

Viens no šīs grupas pārstāvjiem ir zāles Cortexin. Tam ir izteikts neiroprotektīvs, antioksidants un nootropisks efekts. Zāles palīdz normalizēt aminoskābju attiecību, kas veic inhibējošo un ierosinošo darbību mediatora funkcijas. Samazina krampju aktivitātes līmeni smadzenēs. Uzņemšanas ilgums ir ne vairāk kā 10 dienas.

Diezgan bieži ārsti izraksta Mexidol. Tas ir spēcīgs antioksidants, nootropisks līdzeklis. Tas palīdz palielināt ķermeņa izturību pret agresīviem faktoriem un patoloģiskiem apstākļiem, ko izraisa skābekļa deficīts. Zāles nedrīkst lietot pacienti ar aknu / nieru darbības traucējumiem. Parasti to ievada intravenozi 10-14 dienas, un pēc tam intramuskulāri..

Smadzeņu asinsrites korektori

Viens no hidrocefālijas medicīniskās ārstēšanas posmiem ir zāļu lietošana smadzeņu audu uztura uzlabošanai. Tie ir Kavintons un Actovegins. Tiem ir paplašinoša iedarbība uz asinsvadiem, palielinot asinsriti un uzlabojot skābekļa piegādi audiem..

Kavintons tiek uzņemts garos kursos. Tūlīt pēc tā lietošanas var novērot mērenu spiediena pazemināšanos. Tam ir relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem, kas izraisa vazodilatāciju. Arī Cavinton uzlabo norepinefrīna un serotonīna apmaiņu smadzeņu audos. Tas tiek nozīmēts piesardzīgi, ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu. Starp tiem ir jāuzsver tahikardija, izmaiņas EKG rādītājos un ekstrasistolija..

Actovegin palielina glikozes uzņemšanu šūnās un uzlabo skābekļa izmantošanu. Tas veicina enerģijas procesu aktivizēšanu smadzeņu struktūrās, ietekmējot to funkcionālo metabolismu. Hidrocefālijas terapija sākas ar lielu zāļu devu lietošanu, pakāpeniski samazinot tās.

Vasoaktīvās zāles

Vasoaktīvos medikamentus lieto, ja nepieciešams vienlaikus uzlabot asins piegādi smadzenēm, paplašināt asinsvadus un pazemināt intrakraniālo spiedienu. Viņi ātri novērš nepatīkamus simptomus, piemēram, galvassāpes, problēmas ar kustību koordināciju utt. Neiroloģijā visbiežāk lieto magnija sulfātu. Zāles darbojas kā spazmolītisks līdzeklis, paplašina asinsvadus un tām ir diurētiska iedarbība. Turklāt tas normalizē sirdsdarbības ātrumu..

Starp citām šīs grupas zālēm Nicergoline, Sermion, Glivenol raksturo pozitīvs terapeitiskais efekts. Viņu uzņemšanas rezultātā tiek novērota asinsrites uzlabošanās smadzenēs un ātri normalizējas intrakraniālais spiediens, tiek apturēti sāpīgi simptomi. Tomēr vazoaktīvo zāļu lietošanu ārsti stingri kontrolē. To lietošana ir kategoriski kontrindicēta zemā asinsspiediena, bradikardijas un elpošanas nomākuma gadījumā..

Zāles pret galvassāpēm

Galvassāpes ir bieži hidrocefālijas pavadonis. Tas ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Sāpju mazināšanai neirologi iesaka lietot šādas zāles:

1. Analgins. Tas ir lēts un daudzpusīgs. Tās aktīvās vielas bloķē sāpju impulsus centrālajā nervu sistēmā. Tabletes parasti lieto 2-3 reizes dienā..

Uzskaitītās zāles var aizstāt ar analogiem (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Ar hidrocefāliju galvassāpes parasti ir regulāras, tāpēc pacienti mēģina tos dažādos veidos apturēt. Lietojot pretsāpju zāles, ir svarīgi izvairīties no pārdozēšanas.

Glikokortikoīdi un barbiturāti

Glikokortikosteroīdu zāles izvada toksīnus no ķermeņa. Turklāt ar hidrocefāliju tiek parādīts, ka tie atvieglo smadzeņu tūsku. Efektīvi samaziniet cerebrospināla šķidruma veidošanos, iedarbojoties uz koroīda pinumu.

Parasti pacientiem ar smagu stāvokli glikokortikoīdus izraksta kā imūnsupresantus.

Atkarībā no situācijas ārsta izvēle var attiekties uz deksametazonu vai prednizolonu. Minimālā deva dienā ir 20-30 mg. Izmantojot ilgstošu vai paliatīvo terapiju, to izvēlas ar ātrumu 1-2 mg zāļu uz kg pacienta svara. Ilgstoša glikokortikoīdu lietošana var izraisīt jatrogēnu hiperkortizolismu.

Barbiturāti ir nomierinoši. Viņi veiksmīgi novērš ārējo faktoru negatīvo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Hidrocefālijas terapijā visbiežāk tiek izmantots fenobarbitāls. Lietojiet to 30-50 mg trīs reizes dienā. Fenobarbitālu lieto kā hipnotisku, nomierinošu līdzekli. Šīs zāles apgrozījums pašlaik ir ierobežots, to ir aizliegts importēt dažās valstīs (ASV, AAE, Lietuva).

Zāļu terapijas efektivitāte hidrocefālijai

Hidrocefālijas zāļu terapijas veikšana pieaugušajiem ir pamatota tikai patoloģijas attīstības sākotnējā stadijā. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību visiem simptomiem un neatlikt vizīti pie ārsta. Akūtos un smagos apstākļos zāles lieto tikai kā simptomātisku vai papildu ārstēšanu. Strauja klīniskā attēla palielināšanās, jaukti simptomi var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas un izraisīt pacienta priekšlaicīgu nāvi.

Ja pastāv draudi dzīvībai, zāļu terapiju labāk aizstāt ar operāciju..

Ārkārtas gadījumos, kad nepieciešams nodrošināt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, tiek veikta ārējā kambara drenāža. Procedūra ietver liekā cerebrospināla šķidruma noņemšanu caur drenāžas sistēmu un katetru sterilā traukā. Hroniskā hidrocefālijas formā tiek veikta apvedceļa operācija. Šajā gadījumā cerebrospināla šķidruma aizplūšana notiek ķermeņa dabiskajās dobumos, izmantojot iepriekš ievietotus šuntus..

Atveseļošanās prognoze

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir diezgan reta slimība, kurai raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās. Tam ir īpaša klīniskā aina (augsts intrakraniālais spiediens, galvassāpes), tāpēc diagnoze nav grūta. Ja patoloģiskā procesa sākumposmā pacients meklē medicīnisko palīdzību, parasti viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar daudzām zālēm. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Ar hronisku vai ilgstošu hidrocefālijas gaitu ir grūti iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās palīdzības. Pacientam tiek nozīmēta arī zāļu terapija, bet kā papildu pasākums.

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Smadzeņu hidrocefālijas veidi un metodes pieaugušajiem

Slimības cēloņi

Līdz šim ir konstatēts, ka gandrīz visi traucējumi, centrālās nervu sistēmas patoloģija var veicināt šādu komplikāciju kā hidrocefālija. Visbiežāk sastopamās galvenās slimības, kurās var veidoties hidrocefālija:

• Išēmisks vai hemorāģisks insults - akūti smadzeņu asinsrites traucējumi.
• Onkoloģiskās slimības - smadzeņu audzēji, bieži intraventrikulāri, stumbra, parastēma lokalizācija.
• Dažādas izcelsmes encefalopātija - pēctraumatiski, hroniski hipoksiski stāvokļi, alkoholisms.
• Infekcijas, centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības - tuberkuloze, meningīts, encefalīts, ventrikulīts.
• Traumatiskas vai netraumatiskas intraventrikulāras, subarahnoidālas asiņošanas, kas rodas smadzeņu aneirisma un arteriovenozo trauku plīsuma dēļ.

Visizplatītākie un galvenie hidrocefālijas cēloņi ir šādas slimības:

• išēmisks vai hemorāģisks insults;
• alkoholisms;
• pēctraumatiska un hroniska hipoksija;
• smadzeņu onkoloģiskās slimības;
• meningīts;
• tuberkuloze;
• ventrikulīts;
• intraventrikulāra asiņošana, kuras rašanos veicina smadzeņu aneirismas.

Cilvēka smadzenēs ir īpašas zonas, kas piepildītas ar šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Šis ir savstarpēji savienotu kambaru tīkls, subarahnoidālā telpa ar smadzeņu cisternām. Alkohols aizsargā smadzenes no mehāniskā stresa. Turklāt tas to baro, uztur stabilu asinsriti..

Pieaugušam šīs vielas norma ir no 120 līdz 150 ml, savukārt tai izdodas atjaunoties vairāk nekā vienu reizi dienā. Šķidrums veidojas smadzeņu traukos, mazgā to un nonāk vēnu sistēmā. Šis process nekad neapstājas.

Ja cilvēks ir vesels, tad saražotā un absorbētā šķidruma tilpumi vienmēr ir vienādi. Ja tas tā nav, rodas nopietna slimība..

Iedzimta smadzeņu hidrocefālija bieži tiek atklāta bērnībā. Pieaugušajiem šo slimību parasti izraisa traumas vai infekcija. Ūdens galvā var izraisīt intelekta traucējumus vecumdienās. Savlaicīga diagnoze ievērojami samazinās nelabvēlīga iznākuma iespējamību.

Starp galvenajiem slimības sākuma cēloņiem ir šādi:

• visa veida insultu;
• onkoloģiskās slimības;
• encefalopātija traumu, alkohola pārmērīgas lietošanas un hronisku hipoksisku stāvokļu dēļ;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi ar infekcijām;
• intraventrikulāras un subarahnoidālas asiņošanas.
• iedzimtas anomālijas (piemēram - tukši turku segli: lasiet vairāk šeit)

Faktors, kas izraisīja vakuolu slimības veidu, var būt traumatisks smadzeņu ievainojums. Arī bieži cēlonis var būt čiekurveida cistas klātbūtne..

Vairumā gadījumu ķermenis pats tiek galā ar sliktu pašsajūtu. Ja tas nenotiek, tad nepieciešama nopietna ārstēšana..

Vispārējs patoloģijas apraksts

Cilvēka smadzenēm ir sarežģīta struktūra. Tas sastāv no liela skaita sekciju, kuras aizsargā arahnoīds, ciets un mīksts apvalks.

Vietu starp pirmo un pēdējo apvalku sauc par "subarachnoid".

Šie audi ir savienoti viens ar otru, izmantojot membrānas, kas rada kambaru sistēmu. Tas sastāv no tvertnēm, kuras savieno caurumi un kanāli.

Tajos notiek cerebrospināla šķidruma cirkulācija. CSF plūst caur kambariem un pēc tam ārā cisternās, kas atrodas smadzeņu pamatnē.

Turklāt šķidrums mazgā virsmas audus, un pēc tam tas tiek absorbēts asinīs.

Smadzeņu kambaru sistēma un tajā esošo cerebrospinālo šķidrumu kustības shēma

Cerebrospinālajam šķidrumam ir vairākas svarīgas funkcijas:

1. Ir sava veida amortizators smadzeņu un muguras smadzeņu audiem, pasargājot tos no nejaušiem bojājumiem.
2. Piegādā smadzenēs barības vielas un pēc tam noņem no tām atkritumus.
3. Regulē asiņu daudzumu galvaskausa iekšpusē.

Smadzeņu hidrocefāliju raksturo fakts, ka pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums nospiež smadzenes, izraisot tā funkcionalitātes traucējumus. Šis šķidrums ieskauj smadzenes un muguras smadzenes..

Mūsdienās hidrocefālijai pieaugušajiem nav skaidru diagnostikas robežu.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir slimība, kuru ārstē neirologi un neiroķirurgi. Lielākā daļa cilvēku, kā arī ārsti uzskata, ka hidrocefālija ir tikai bērnu patoloģija, kas pēdējos gados ir diezgan bieži reģistrēta bērniem un gandrīz vienmēr ir iedzimta slimība. Tūkstoš jaundzimušajiem ir 1-10 bērni ar smadzeņu pilienu. Lasiet vairāk par hidrocefālijas ārstēšanu bērniem.

Tomēr, veicot specializētu pacientu pārbaudi neiroķirurģiskajās slimnīcās, iedzīvotājiem, kas vecāki par 18 gadiem, hidrocefālijas sindroms tiek konstatēts 25% pieaugušo pacientu. Bet savlaicīga, kompetenta, adekvāta hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem ar pienācīgu ķirurģisku ārstēšanu ļauj gandrīz 100% gadījumu panākt pacientu atveseļošanos, palīdzēt viņiem sociālajā rehabilitācijā.

Īpaši nozīmīgas ir mūsdienīgas ārējās drenāžas metodes un trombolītisko līdzekļu ievadīšana smadzeņu kambaros, kas ļauj samazināt nāves gadījumus akūtās hidrocefālijas formās, kas rodas no netraumatiskiem subarahnoidālajiem asinsizplūdumiem. Tā kā persona, sākoties šādai slimībai, mirst 2 dienu laikā, un neatliekamās ķirurģiskās palīdzības sniegšana ietaupa viņa dzīvību un ilgu laiku stabilizē pacienta stāvokli.

Terapija

Smadzeņu pilēšana ir smaga un bīstama patoloģija. Šo slimību ir iespējams ārstēt tikai ar pasākumu kopuma palīdzību, jo nav nevienas zāles, kas novērstu problēmu. Atkarībā no tā, vai cilvēkam ir iedzimta hidrocefālija, atrofiska, okluzīva vai normotensīva hidrocefālija, ārstēšanu var apvienot ar medikamentiem un ķirurģiskām procedūrām.

Daži mēģina uzlabot situāciju ar tautas metodēm. Bet to var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un to var izmantot kā papildu ārstēšanu..

Simptomi

Atkarībā no rašanās laika hidrocefālija tiek sadalīta:

• iedzimts - diagnoze ir iespējama pat intrauterīnās attīstības periodā;
• iegūts - rodas traumatisku smadzeņu traumu vai iekaisuma procesu rezultātā, kas tieši ietekmē smadzenes.

Saskaņā ar attīstības pazīmēm patoloģijai ir šādi veidi:

• atvērts - dažas smadzeņu daļas tiek iznīcinātas, kas noved pie nepietiekamas cerebrospināla šķidruma iekļūšanas asinīs;
• slēgts - to raksturo fakts, ka šķidrums sāk nepareizi izplatīties šķēršļu dēļ, kas veidojas defektu izmaiņu rezultātā, kas izraisa asins recekļu vai pat audzēju veidošanos;
• atrofisks - ir vielu aizstāšana ar muguras smadzeņu šķidrumu;
• hipersekretorija - rodas pārmērīgs cerebrospirālā šķidruma tilpums.

Atkarībā no cerebrospināla šķidruma atrašanās vietas smadzeņu pilieni tiek sadalīti:

• mērens iekšējais - šķidruma veidošanās notiek kambaru telpā;
• vidēji izteikta - tā var turpināties kā patstāvīga slimība vai darboties kā jebkuras citas patoloģijas simptoms;
• mērens ārējs - pārmērīga cerebrospināla šķidruma lokalizācija nokrīt uz subarahnoidālās telpas;
• jaukta aizstāšana - cerebrospināla šķidruma veidošanos novēro ne tikai kambara telpā, bet arī zonā zem smadzeņu membrānām;
• ārējā nomaiņa - notiek jaundzimušajiem, lokalizācijas vieta nokrīt uz frontālās daivas;
• ārējs izteikts - viens no ārējās formas pilienu veidiem.

Depresijas simptomi un ārstēšana mājās patstāvīgi

Saskaņā ar slimības attīstības pakāpi tā tiek klasificēta šādās formās:

• regresīvs;
• progresīvs;
• stabilizējās.

Jāatzīmē, ka hidrocefālijas attīstība var būt akūta un hroniska. Tas nosaka galvenos patoloģijas simptomus..

Akūtai pilienai ir visas standarta pazīmes, kas pavada augstu intrakraniālo spiedienu:

• stipras galvassāpes no rīta;
• redzes nervu disku stagnācija, kas saistīta ar traucētu strāvu nervos, provocējot paaugstinātu asinsspiedienu, izraisot redzes traucējumus;
• smadzeņu aksiālā dislokācija - izteikta ar samaņas zudumu, galva iegūst piespiedu stāvokli, rodas okulomotorie traucējumi; nav izslēgti sirds un elpošanas sistēmas orgānu nomākta darba gadījumi, kas noved pie letāla iznākuma;
• sliktas dūšas un vemšanas lēkmes no rīta pēc tam, kad viņa galvassāpes samazinās;
• miegainības stāvoklis ir viena no bīstamajām pazīmēm, kas norāda uz nopietnāku neiroloģisku traucējumu iespējamo attīstību.

Hroniskā hidrocefālijas formā simptomatoloģija ievērojami atšķiras no akūtas un izpaužas šādās izpausmēs:

1. Staigāšanas apraksija. Šo sindromu raksturo šāds stāvoklis, kad pacients guļus stāvoklī viegli parāda, kā pareizi staigāt vai braukt ar velosipēdu, bet, mēģinot staigāt, viņš to nevar darīt normāli. Pārvietojoties, kājas ir plaši izvietotas, notiek šūpošanās un sajaukšanās;
2. Demence. Vairumā gadījumu pirmās slimības klātbūtnes pazīmes sāk parādīties pēc 15-20 dienām no ievainojuma brīža, meningīta veidošanās vai kādas citas slimības: pacientam ir sajukums starp dienu un nakti; aktivitāte samazinās; pastāv vienaldzība, iniciatīvas trūkums pret visu notiekošo; atmiņa pasliktinās, galvenokārt skaitliskā, kad pacients pat nevar nosaukt savu vecumu; vēlākā stadijā ir iespējama mnētiski intelektuālu traucējumu rašanās;
3. Urīna nesaturēšana. Šis simptoms var parādīties ne visos gadījumos..

Šizofrēnija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Dzeltena dibena izmaiņas netiek novērotas.

Hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Atkarībā no attīstības mehānisma pieaugušajiem izšķir šādus hidrocefālijas veidus:

• oklūzijas hidrocefālija pieaugušajiem - attīstās cerebrospināla šķidruma plūsmas traucējumu dēļ CSF aizsprostošanās dēļ ar asins recekli, audzēja daļu vai saķeri;
• atvērta hidrocefālija - rodas traucētas absorbcijas rezultātā smadzeņu venozajā sistēmā vēnu sinusu, pachyon granulāciju, arahnoīdu villu, šūnu līmenī;
• hipersekretorā hidrocefālija - attīstās ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma veidošanos sirds kambaru koroidālajos pinumos.

Atvērto hidrocefāliju sauc par "smadzeņu hidrocefālijas saziņu pieaugušajiem". Smadzeņu aizvietojošā smadzeņu hidrocefālija ir viena no slimības šķirnēm. To papildina pakāpeniska smadzeņu vielas tilpuma samazināšanās un cerebrospināla šķidruma aizstāšana..

Ir iekšējā un ārējā hidrocefālija. Iekšējo hidrocefāliju raksturo pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums kambaros. Ārējo hidrocefāliju raksturo pārmērīgs cerebrospināla šķidruma saturs subarahnoidālajā telpā, savukārt tā saturs kambaros ir normāls..

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija pieaugušajiem var būt:

• normotensīvs (CSF spiediens ir normāls);
• hipertensija (paaugstināts cerebrospināla šķidruma spiediens);
• hipotensīvs (zems cerebrospināla šķidruma spiediens).

Akūta hidrocefālija attīstās 3 dienu laikā, hroniska - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Hidrocefālija pieaugušajiem attīstās šādu iemeslu dēļ:

• smadzeņu un tā membrānu infekcijas slimības (encefalīts, meningīts, ventrikulīts);
• smadzeņu stumbra, parastēma struktūru vai smadzeņu kambaru jaunveidojumi);
• smadzeņu asinsvadu patoloģija (subarahnoidāla un intraventrikulāra asiņošana arteriovenozo trauku vai aneirisma nepareizā savienojuma plīsuma rezultātā);
• encefalopātija (toksiska, alkoholiska);
• nervu sistēmas malformācijas;
• smadzeņu traumas un posttraumatiskie apstākļi.

Klīniskā aina ir atkarīga no hidrocefālijas veidošanās perioda, attīstības mehānisma un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa. Akūtā un subakūtā oklūzijas hidrocefālijā pacienti sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktākas no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un vemšana, kas atvieglo.

Ja palielinās cerebrospināla šķidruma spiediens, pievienojas miegainība. Šī ir slikta prognostiskā pazīme, jo tā norāda uz simptomu palielināšanos un draud ar samaņas zudumu. Vīzija var pasliktināties, acu priekšā var būt "miglas" sajūta. Acu pamatnē oftalmologi identificē stāvošus optiskos diskus. Ja pacientam netiek sniegta medicīniskā aprūpe, palielināsies cerebrospināla šķidruma saturs un intrakraniālais spiediens..

Nākotnē attīstās dislokācijas sindroms - stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvi. Ar vidējo smadzeņu saspiešanu notiek strauja apziņas nomākšana, līdz komai, skatiena parēze attīstās uz augšu, atšķiras šķielēšana, refleksu kavēšana. Ja ir iegarenās smadzenes saspiešana, tiek traucēta rīšana, balss mainās, pirms tiek kavēta samaņas zudums, elpošana un sirds aktivitāte.

Sazināšanās ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem bieži notiek hroniski. Slimība attīstās pakāpeniski, vairākus mēnešus pēc provocējoša faktora iedarbības. Sākumā tiek traucēta miega cikliskums, parādās miegainība vai bezmiegs. Pacientiem ir atmiņas traucējumi, parādās nogurums, parādās letarģija.

Hroniskas hidrocefālijas gadījumā pieaugušajiem ir traucēta staigāšana. Gājiens kļūst nestabils, lēns. Tad nāk kustības uzsākšanas grūtības, nenoteiktība stāvot. Pacients sēdus vai guļus stāvoklī var atdarināt riteņbraukšanu, staigāšanu. Šī spēja tiek uzreiz zaudēta, kad atrodas vertikāli..

Gājiens kļūst "magnētisks". Pacients ir it kā pielīmēts pie grīdas un, pārvietojies no savas vietas, veic mazus sajaukšanas soļus uz plaši novietotām kājām vai pakāpieniem. Tiek noteikts paaugstināts muskuļu tonuss. Izvērstos gadījumos muskuļu spēks samazinās, parēze parādās apakšējās ekstremitātēs. Līdzsvara traucējumi progresē līdz pat nespējai sēdēt vai stāvēt patstāvīgi.

Cilvēkiem ar hronisku hidrocefāliju var būt palielināta urinēšana, īpaši naktī. Obligātā vēlme urinēt pakāpeniski pievienojas, un tas prasa tūlītēju iztukšošanu. Urīna nesaturēšana attīstās laika gaitā.

Viegla ārēja hidrocefālija pieaugušajam var būt primāra vai sekundāra. Tas attīstās pēc insulta, meningīta, arteriālās hipertensijas, onkoloģiskās patoloģijas, mugurkaula kakla daļas nestabilitātes un smadzeņu aterosklerozes rezultātā. Mērena ārējā hidrocefālija bieži ir asimptomātiska un izraisa smadzeņu hipoksiju. Pacientiem ir šādas ārējās hidrocefālijas pazīmes:

• galvassāpes, kas līdzīgas migrēnai;
• ātra nogurums;
• slikta dūša un vemšana;
• dzirdes un redzes traucējumi.

Neliela hidrocefālija ar viegliem simptomiem.

Akūtai smadzeņu pilienu formai pieaugušajiem ir raksturīgi tādi paši simptomi kā slimībai, kuras dēļ tā izveidojās. Visizplatītākās izpausmes ir:

• galvassāpes, īpaši no rīta paaugstināta spiediena dēļ miega laikā;
• miegainība un miega traucējumi;
• vertigo uzbrukumi;
• slikta dūša un vemšana;
• redzes problēmas - grūtības koncentrēties uz objektu un sadalītu attēlu;
• aizkaitināmība un nervozitāte;
• neveiklība;
• runas problēmas;
• atmiņas zudums;
• smags sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas bojājums (nevis līdz nāvei).

Hronisko slimības veidu raksturo neliels intrakraniālā spiediena pieaugums un tas veidojas lēni - no vairākiem mēnešiem, savukārt simptomi atšķiras no akūtas hidrocefālijas.

Klasifikācija

Saskaņā ar etioloģisko principu tiek izdalīta iedzimta un iegūta hidrocefālija. Saskaņā ar rašanās mehānismu hidrocefālija tiek klasificēta atklātā un slēgtā formā..

• Atklāta hidrocefālija ir saistīta ar cerebrospināla šķidruma hiperprodukciju vai traucētu absorbciju normālas cerebrospināla šķidruma cirkulācijas laikā.
• Slēgtu hidrocefāliju izraisa cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpums, kas saistīts ar cerebrospināla šķidruma sistēmas jebkuras daļas saspiešanu, daļēju vai pilnīgu aizsprostojumu..

Atkarībā no tā, kur notiek pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās, izšķir iekšējo un ārējo hidrocefāliju. Iekšējo hidrocefāliju papildina cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros. Ārējo hidrocefāliju raksturo cerebrospināla šķidruma pārpalikums subarahnoidālajā un subdurālajā telpā.

Pēc kursa īpašībām hidrocefālija tiek klasificēta kā akūta, subakūta un hroniska. Akūtu hidrocefāliju raksturo strauja attīstība, kurā dekompensācija notiek dažas dienas pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Subakūta hidrocefālija attīstās mēneša laikā, bet hroniska - vairāk nekā sešus mēnešus.

Liela klīniskā nozīme ir hidrocefālijas sadalījumam stabilizētā (kompensētā) un progresējošā (pieaugošā).

• Stabilizētā hidrocefālija nepalielinās un parasti notiek ar normālu cerebrospināla šķidruma spiedienu.
• Progresējošu hidrocefāliju raksturo simptomu saasināšanās, ko papildina cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanās, slikti reaģē uz konservatīvu terapiju un noved pie smadzeņu audu atrofijas.

Diagnostikas metodes

Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir vieni no visefektīvākajiem pētījumiem smadzeņu piles diagnosticēšanai. Šīs metodes palīdz noteikt sirds kambaru, cisternu un subarahnoīdu telpas formu un lielumu.

Lai noteiktu cerebrospināla šķidruma plūsmas virzienu un noskaidrotu slimības veidu, tiek izmantots smadzeņu pamatnes cisternu rentgens.

Dažos gadījumos var noteikt izmēģinājuma jostas vietas punkciju, kā rezultātā tiek noņemti apmēram 50 mililitri šķidruma, kas īslaicīgi palīdz uzlabot stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka asins piegāde išēmiskiem audiem tiek atjaunota uz pazemināta spiediena fona. Šī ir diezgan labvēlīga ķirurģiskas ārstēšanas prognoze..

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka kontrindikācija jostas punkcijai ir akūta hidrocefālijas forma, jo tas var izraisīt dislokācijas sindroma attīstību..

Šo slimību parasti diagnosticē un ārstē neiroķirurgi. Saskaņā ar statistiku šī kaite bieži sastopama bērniem - no 0,1 līdz 1% no visiem jaundzimušajiem ir iedzimta patoloģija.

Tāpēc pieaugušajiem iedzīvotājiem nav skaidru prasību slimības diagnosticēšanai klīnikās, kas nav galvenās. Tāpēc nav nekas neparasts, ka cilvēki nonāk psihiatrijas vai neiroloģijas nodaļā ar šādām diagnozēm:

• jauktas ģenēzes demence;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• psihoorganiskais sindroms;
• encefalopātija.

Tomēr, ja persona tiek diagnosticēta specializētā klīnikā, tad gandrīz katrā ceturtajā gadījumā viņam tiek diagnosticēts tā sauktais hidrocefāliskais sindroms. Tajā pašā laikā savlaicīga un pareiza pārbaude ievērojami palielina atveseļošanās un turpmākās sociālās rehabilitācijas iespējas..

Pat sākotnējās pārbaudes laikā ir iespējams identificēt šo slimību. Eksperti izmanto šādas pārbaudītas metodes:

• datortomogrāfija ir augstas precizitātes un mūsdienīga metode smadzeņu, galvaskausa, subarahnoīdu telpas un sirds kambaru pārbaudei, lai atklātu novirzes;
• MRI - pateicoties šai metodei, ir iespējams uzzināt slimības pakāpi un veidu. Šis pētījums ir neaizstājams, lai identificētu slimības veidošanās cēloņus;
• cisternogrāfija - metode ir būtiska, ja nepieciešams, lai noskaidrotu kaites veidu, kā arī cerebrospināla šķidruma plūsmas virzienu;
• angiogrāfija - asinsvadu izpēte, injicējot kontrastvielu artērijās. Šķidruma kustība caur traukiem tiek reģistrēta, izmantojot rentgena starojumu;
• neiropsiholoģiskā analīze - saskaņā ar aptauju un apkopoto anamnēzi tiek noteiktas problēmas smadzeņu darbā;
• ehoencefalogrāfija - palīdz uzzināt, cik daudz ir palielinājies intrakraniālais spiediens.

Pareizu ārstēšanu var noteikt tikai tad, ja esat pilnīgi pārliecināts par slimības cēloni. Tāpēc pirms tam ir jāapkopo un jāanalizē visi dati par personas pašreizējo stāvokli..

Pirmkārt, tiek veikta neiropatoloģiskā analīze un datortomogrāfija (nepieciešams attēls, lai apstiprinātu patoloģiju klātbūtni un novērtētu smadzeņu vispārējo stāvokli). Tad tiek nozīmēti medikamenti, kas stabilizē intrakraniālo spiedienu un laika gaitā palīdz novērtēt pacienta stāvokli. Parasti tiek ieteikti šādi zāļu veidi:

• šķīdumi, kas aizstāj plazmu;
• diurētiskie līdzekļi;
• zāles pret iekaisumu;
• diurētiskie un salurētiskie līdzekļi;
• vazoaktīvās zāles.

Tomēr jāsaprot, ka visi uzskaitītie līdzekļi var palēnināt slimības veidošanos tikai agrīnā stadijā. Gadījumā, ja tiek pamanītas klīniskās pazīmes, parastās zāles vairs nav tik efektīvas. Tādēļ ar šo slimības formu nepieciešama steidzama neiroķirurģiska operācija - intraventrikulāras asiņošanas ārstēšana.

Tradicionāla patoloģijas ārstēšana

Hidrocefālijai ir savs ICD kods: G90.

Ārstēšana ar medikamentiem tiek izmantota, pat ja tā ir iedzimta, bet tai ir mērena attīstības forma.

Pacientam tiek nozīmētas zāles intrakraniālā spiediena pazemināšanai: "Lasix", kā arī diurētiskie līdzekļi.

Arī pacientam var izrakstīt zāles epilepsijas lēkmju likvidēšanai: "Diacarb". Turklāt šīs zāles pazemina augstu intrakraniālo spiedienu.

"Diakarb" ir zemas izmaksas, taču tas ir diezgan efektīvs. Dabiski, ka ārstniecības līdzeklim ir savas kontrindikācijas, un tas izraisa daudzas blakusparādības..

Tikai ārsts var izrakstīt Diakarb.

Zāles "Diakarb" ir pieejamas aptiekās Krievijā par cenu diapazonā no 230-270 rubļiem 30 tabletēm

Papildus zālēm ir noderīga terapeitiskā masāža. Šīs hidrocefālijas terapijas palīdzēs kompensēt pieaugušā cilvēka nodarītos zaudējumus, taču pilnībā neizārstēs šo slimību..

Slimības apkarošanai var izmantot arī tautas līdzekļus. Dažos gadījumos tie var palīdzēt samazināt simptomu intensitāti. Tomēr, tāpat kā tabletes, arī tautas līdzekļi nevar pilnībā novērst patoloģiju..

Iekšējā un ārējā hidrocefālija pieaugušajiem

Ir daudz dažādu hidrocefāliju klasifikāciju, no kurām galvenā ir iedzimta vai iegūta hidrocefālija. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir iegūts hidrocefālijas veids, kas savukārt tiek sadalīts 3 tipos atbilstoši patoģenēzei. Iepriekš bija arī 4 forma, jaukta, ārēja hidrocefālija, kas izpaužas kā subarahnoidālās telpas un smadzeņu kambaru palielināšanās ar progresējošu smadzeņu atrofiju.

Kas ir CSF?

Smadzeņu koroidālie pinumi ir vairāk nekā tikai barības vielas, skābeklis un enerģija. Viena no viņu funkcijām ir cerebrospināla šķidruma jeb cerebrospināla šķidruma veidošanās. Tās intrakraniālā cirkulācija, sekrēcijas un absorbcijas līmenis kopā ar asiņu kustību nosaka intrakraniālā spiediena vērtību, no kuras ir atkarīga visu smadzeņu struktūru darbība..

Alkohols ir bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums. Parasti pieaugušam cilvēkam tā daudzums pēc dažādiem avotiem ir no 100 līdz 150 - 200 ml. Cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunots ik pēc sešām stundām un cirkulē visā centrālajā nervu sistēmā no smadzeņu kambariem, kur tas faktiski tiek izdalīts, līdz mugurkaula nervu saknēm, kur tas galvenokārt uzsūcas atpakaļ asinīs..

Ja šķidruma daudzums pārsniedz parastās robežas, kurām, protams, nevajadzētu būt, smadzenes tiks saspiestas tā pārpalikuma dēļ, kas savukārt negatīvi ietekmēs orgāna darbību un cilvēka vispārējo labsajūtu. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ:

1. Neatbilstība starp izdalītā šķidruma daudzumu un tā atkārtotu uzņemšanu asinīs;
2. Trakta bloķēšana, caur kuru CSF pārvietojas, izmantojot saķeres, asins recekļus, audzējus utt..

Tā rezultātā attīstās paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms, kas ir viena no tādas slimības kā smadzeņu pilieni klīniskajām pazīmēm..

Ķirurģiska iejaukšanās

Šobrīd šādu neiroloģisku traucējumu ārstēšanas tehnika ir ļoti labi izstrādāta. Operācijas tiek veiktas neiroendoskopiski. Apakšējā līnija ir problemātiskajā zonā ieviest īpašu rīku, kura galā ir uzstādīta kamera.

Tādējādi visa darbības zona tiek parādīta uz liela ekrāna, kas atvieglo personāla darbu. Trešajā kambarī, proti, tā apakšā, tiek izveidota atvere ar katetru, kas savienota ar ārpusdzemdes cisternām. Šī operācija samazina nāves risku..

Profesionāli neiroķirurgi veic manevrēšanu, noņemot šķidrumu citās dobumos - labajā ātrijā, vēdera dobumā, pakauša cisternā. Šāda operācija parasti ilgst apmēram divas stundas, pēc kuras pacientam slimnīcā jāpavada vēl dažas dienas..

Izmantotās dzērienu šunta sistēmas ir izgatavotas no silikona materiāliem, kas padara tos pilnīgi drošus. Kad paaugstinās intrakraniālais spiediens, šīs sistēmas iztukšo šķidrumu noteiktās dobumos.

Šī slimība rada lielus draudus gan veselībai, gan cilvēka dzīvībai. Tas noved pie neatgriezeniskiem procesiem smadzenēs..

Lai izvairītos no šādām sekām, palīdzēs tikai savlaicīga diagnostika, tāpēc ir svarīgi neignorēt slimības simptomus un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar speciālistu. Turklāt ārsti iesaka ievērot sabalansētu uzturu šīs kaites gadījumā..

Šādi pasākumi labvēlīgi ietekmēs ķermeņa vispārējo stāvokli:

• tādu pārtikas produktu lietošana, kuriem ir diurētiska iedarbība;
• ķermeņa nodrošināšana ar visām nepieciešamajām vielām - vitamīniem, ogļhidrātiem, olbaltumvielām un aminoskābēm;
• ierobežojot sāls, kā arī produktu, kuros tas var būt, lietošanu;
• taukainu un pikantu ēdienu īpatsvara samazināšana uzturā;
• izvairoties no alkohola un gāzēta saldināta ūdens.

Tautas līdzekļiem ir ieteicams agrīnā stadijā ārstēt tikai šo slimību, jo lielākajai daļai metožu ir zema efektivitāte.

Mūsdienās medicīnas tehnoloģijas neiroloģisko slimību ārstēšanā attīstītajās valstīs ļauj izmantot zemas traumas un ātri veiktas operācijas, izmantojot neiroendoskopiskās operācijas metodi. Krievijā šī metode vēl nav atradusi plašu pielietojumu (reģionos, kas atrodas tālu no Maskavas un Sanktpēterburgas), jo trūkst kvalificētu speciālistu un ļoti dārgas iekārtas. Rietumu valstīs šīs operācijas ir plaši izplatītas.

Metodes būtība ir tāda, ka smadzeņu kanālos tiek ievietots īpašs instruments, kura galā ir neiroendoskops (kamera). Tādēļ ārsti visu operāciju var skatīties uz liela ekrāna. 3. kambara apakšpusē ar īpašu katetru (kurā ieplūst cerebrospinālais šķidrums) tiek izveidota bedre, kas savienojas ar ekstracerebrālajām cisternām. Izveidojot šādu robu, draudi pacienta dzīvībai pazūd. Neiroķirurgi veic dažāda veida apvedceļa operācijas:

• ventrikulāri-priekškambaru manevrēšana - smadzeņu kambari ir savienoti ar labo ātriju, kā arī ar augšējo dobo vēnu;
• ventriculo-peritoneal manevrēšana - CSF tiek nosūtīts uz vēdera dobumu;
• ventrikulo-cisternostomija - lielākajā pakauša cisternā;
• netipiskas manevru darbības - uz citiem dobumiem.

Šādas operācijas ilgst 1-2 stundas, pacients 2-3 dienas pavada slimnīcā. Šādu dzērienu šunta sistēmu ražošanai tiek izmantots silikons - inerts materiāls, kas ir drošs ķermenim. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam virs normas, šīs sistēmas cerebrospinālo šķidrumu noņem dobumā (vēdera dobumā vai pakauša cisternā utt.)..

Smadzeņu diagnostikas pētījumu veidi pieaugušajiem

• Datortomogrāfija ir diezgan precīza smadzeņu, sirds kambaru, galvaskausa un subarahnoidālās telpas kontūru diagnoze., Tiek veikta, lai noteiktu sirds kambaru formu un lielumu, lai noteiktu anomālijas - cistas, audzēji.
• Magnētiskā rezonanse - saskaņā ar MRI datiem jūs varat noteikt hidrocefālijas smagumu un formu. Šie pētījumi ir neaizstājami, lai noskaidrotu piles cēloņus..
• Galvaskausa pamatnes cisterna cisternogrāfija vai radiogrāfija - to izmanto, lai noskaidrotu hidrocefālijas veidu un noteiktu cerebrospināla šķidruma virzienu..
• Asinsvadu rentgenogrāfija vai angiogrāfija - pēc kontrastvielas ievadīšanas artērijās tiek konstatētas novirzes asinsvadu līmenī.
• Neiropsiholoģiskā izmeklēšana - pacienta vēstures iegūšana, pacienta intervēšana, kas atklāj traucējumu klātbūtni, novirzes smadzeņu darbībā.
• Ehoencefalogrāfija.

Pirmkārt, pirms terapeitisko pasākumu noteikšanas ir jānosaka smadzeņu hidrocefālijas attīstības pamatcēlonis. Ar audzēja rakstura patoloģiju, pirmkārt, tiek novērsta pati audzēja veidošanās. Izvēloties ārstēšanas veidu, speciālistam jābalstās uz tādām indikācijām kā:

• slimības attīstības pakāpe;
• patoģenēze;
• pacienta vecuma kategorija;
• CSF spiediena līmenis un daudzi citi.

Ja slimība ir sākotnējā veidošanās stadijā, tad ir iespējama zāļu lietošana. Tomēr jāatceras, ka zāles var nevis likvidēt patoloģisko procesu, bet tikai palēnināt tā attīstību..

Vienīgā efektīvā metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Steidzīgi veikta operācija un pavadošie labvēlīgie faktori var izraisīt pilnīgu atveseļošanos un pierastu dzīvesveidu.

Papildu terapijas metodes ietver:

• fizioterapija;
• masāža;
• mikrostrāvas refleksoloģija;
• medikamentoza ārstēšana.

Neiroķirurģiskās operācijas galvenais uzdevums ir radīt mākslīgu ceļu, kas atvieglo liekā šķidruma noņemšanu tajās vietās, kur notiks tā brīva absorbcija..

Šiem nolūkiem tiek izmantota manevrēšanas metode, kas ietver trīs komponentus:

• kambara krāteris - tas ir uzstādīts smadzeņu sānu kambaru zonā;
• vārsts - regulē šķidruma aizplūšanu;
• perifērais katetrs - uzstādīts apgabalā, kura uzdevums ir izsūkt aizplūšanu.

Saspiests sēžas nervs - simptomi un ārstēšana

Mūsdienu medicīnā ir arī tāda metode kā endoskopija. Tās galvenais mērķis ir izveidot ceļu cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no sirds kambariem uz smadzeņu cisternām, kur tiks veikta šķidruma absorbcija. Šai metodei ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar šuntēšanas operāciju, jo tā izslēdz svešķermeņu klātbūtni organismā, veicina mazāk traumu un samazina negatīvu seku risku..

Slimību profilakse

Smadzeņu piles parādīšanās gan pieaugušajiem, gan bērniem var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tāpēc ir jāpieliek visas pūles, lai to novērstu. Jūs varat samazināt slimības attīstības risku, izmantojot šādus ieteikumus:

• sievietei bērna nēsāšanas periodā ir jāievēro veselīgs dzīvesveids un rūpīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis un grūtniecības gaita;
• ir svarīgi savlaicīgi ārstēt visas infekcijas patoloģijas, kas var veicināt hidrocefālijas attīstību;
• ir jācenšas izvairīties no galvas traumām, jo ​​tie var arī dot impulsu patoloģijas attīstībai;
• ikdienas dzīvē jums jābūt uzmanīgam, jāizvairās no sadursmēm un kritieniem.

Hidrocefāliju nav viegli izārstēt. It īpaši, ja terapija tika veikta slimības attīstības progresēšanas stadijā. Ir iespējas atgūties, ja sākotnējos posmos pamanāt patoloģijas attīstību un veicat pasākumus, lai to novērstu. Ārstēšanas iespējas jāizvēlas tikai kvalificētam speciālistam; pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Tas var izraisīt nāvi.

Hidrocefālijas sekas

Lai izvairītos no nevēlamām slimības sekām, ir svarīgi, lai, parādoties simptomiem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar uzticamu un uzticamu speciālistu..

Savlaicīga palīdzība var ievērojami pagarināt cilvēka dzīvi, tomēr tikai profesionālis var droši prognozēt iznākumu katrā gadījumā, pamatojoties uz pacienta individuālo datu analīzi. Ja šo slimību neārstē, tas izraisīs šādas komplikācijas:

• vāji muskuļi rokās vai kājās;
• redzes un dzirdes problēmas līdz pilnīgai zaudēšanai;
• ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi;
• periodiski epilepsijas uzbrukumi;
• problēmas ar urinēšanu;
• kustību koordinācijas pārkāpumi;
• intelektuālie traucējumi;
• paaugstināts nāves risks.

Akūtas un hroniskas hidrocefālijas ārstēšana

• Diurētiskie līdzekļi ir osmotiski (urīnviela un lures, glimarīts). Salurētiskie līdzekļi - diakarbs, acetazolamīds (karbonanhidrāzes inhibitori), etakrīnskābe, furosemīds (cilpas diurētiskie līdzekļi)
• Plazmas aizstājējšķīdumi (20% albumīna šķīdums).
• Vazoaktīvās zāles - magnija sulfāts (25% šķīdums), venotoniki (troksevazīns, glivenols).
• Glikokortikosteroīdi (deksametazons, prednizolons, metilprednizolons, betametazons).
• Pretsāpju līdzekļi - NPL (nimesils, nimesulīds, ketonāls, ketoprofēns), pretmigrēna (treximed).
• Barbiturāti (fenobarbitāls, nembutāls, amitāls).

Ja pacientam ir slimības klīniskās pazīmes, pieaugušo smadzeņu hidrocefālijas neķirurģiska, konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Akūtas hidrocefālijas ārstēšanai, kas visbiežāk notiek ar intraventrikulāru asiņošanu, tā ir milzīga komplikācija, kurai nepieciešama steidzama neiroķirurģiska iejaukšanās.

Galvenā informācija

Hidrocefālija burtiski nozīmē "galvas piliens". Mūsdienu neiroloģijā tas ir izplatīts klīniskais sindroms, ko var novērot daudzu slimību, iedzimtu anomāliju vai smadzeņu posttraumatisko stāvokļu gadījumā. Hidrocefālijas parādīšanās ir saistīta ar noteiktiem traucējumiem cerebrospinālajā šķidruma sistēmā.
Jebkura vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret hidrocefāliju. Hidrocefālija var rasties jaundzimušajiem, tai ir iedzimts raksturs, tā var attīstīties bērniem un pieaugušajiem, pavada atrofiskus procesus vecāka gadagājuma cilvēku smadzenēs. Tomēr visbiežāk to atrod pediatrijas praksē..