PĒDĒJĀS SEJAS PALĪDZĪGĀS TIESĪBAS PĒC CĪŅAS

Veselīgs mugurkauls ir jūsu snieguma atslēga!

Federālais neiroķirurģijas centrs

Vienkārši es vispirms rakstīju operācijas sadaļai, un jūsu kolēģis man atbildēja:
Leonīds Grigorjevičs Lagodičs
Ķirurgs, vispārējā ķirurģija, bērnu ķirurģija, traumatoloģija un ortopēdija, uroloģija, proktoloģija, fleboloģija
Nē, tas pats nepazudīs, un arī ārstēšana nepalīdzēs. Tas ir sejas nerva jutīgā zara bojājums, un nervi, kā jūs zināt, netiek atjaunoti. Bet laika gaitā nejutīguma sajūta kļūs mazāk izteikta un samazināsies. Tāpēc pierod pie tā.

Es nevēlos iet uz slimnīcu sīkumu dēļ (un nav iespēju), bet tomēr, vai tiešām var būt, ka tas paliks mūžīgi? Lūdzu, paskaidrojiet. Vai tas viss ir tik biedējoši? Nejutīgums ir pagājis nedaudz, tikai mazliet, bet 4 dienas jau ir pagājušas. Arī es domāju, ka tam vajadzētu pazust pašam, tas ir tikai pirksts. Es nekad iepriekš to nesaņēmu sejā, tāpēc es nezinu, vai sejas nejutīguma dabiskā reakcija pēc tam vai nē, tāpēc es uztraucos)

IZVEIDOT JAUNU ZIŅU.

Bet jūs esat neautorizēts lietotājs.

Ja esat reģistrējies agrāk, tad "login" (pieteikšanās forma vietnes augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja reģistrēsieties, nākotnē varēsiet izsekot atbildēm uz ziņojumiem, turpināt dialogu interesantās tēmās ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu saraksti ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem..

Sejas grīda ir notirpusi pēc sitiena ar aci Kā ārstēt?

Hematomas rezultātā kreisās acs kontūzija

Nejutīgums uz sejas ir nopietns simptoms, atsaucoties uz neirologu vai traumatologu. Ieteicams veikt galvaskausa un smadzeņu kaulu datortomogrāfiju. Ja nepaiet piecas dienas, tad, visticamāk, ir tūska. Šajā gadījumā palīdz vazodilatējoši pilinātāji un zāles, kas atbalsta smadzenes un nervu sistēmu. Tos var parakstīt tikai ārsts, ņemot vērā ievainoto patoloģiju un stāvokli. Ja notiek mugurkaula kakla daļas kaula vai galvaskausa iekšējo kaulu nobīde, tad sāpju nebūs, un nervu galu traucējumi ir ļoti iespējami (un ar sekām). Šajā gadījumā palīdzēs atbalsta korsete ap kaklu. Noteikti apmeklējiet ārstu un gulējiet visu dienu.

Seja sastindzusi pēc sitiena - kā ārstēt

Pēc trieciena seja ir nejūtīga - tas nozīmē, ka jums steidzami jāapmeklē ārsts.

Pēc spēcīga trieciena parādās zilumi, pietūkums. Nejutīgums ir izplatīts. Ja simptomu provocē smags pietūkums, tas izzudīs 5-7 dienu laikā..

Izvēlieties uz kāda stāvokļa nejutīguma fona:

• Pēc miega (23%, 204 balsis)

Kopējais vēlētāju skaits: 883

• Ko darīt un kā ārstēt nejutīgumu
• Ko darīt, ja pēc cīņas sejas daļa ir sastindzusi
• Ar kuru ārstu sazināties

Ko darīt un kā ārstēt nejutīgumu

Pēc traumas saņemšanas jums jāapmeklē traumatologs, neirologs, nejutīgums bieži norāda uz nopietnām problēmām. Ar šiem ievainojumiem ārsts izraksta galvaskausa kaulu rentgenogrāfiju, smadzeņu datortomogrāfiju.

Ja nejutīguma cēlonis ir tūska, tad ārstēšanai tiek izmantoti vazokonstriktori, zāles nervu sistēmas uzturēšanai. Tie tiks izrakstīti kā pilinātāji vai tablešu veidā, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Vēl viens nopietns cēlonis ir sejas nerva bojājums. Dažreiz to saspiež hematoma. Būs nepieciešama pilnīga pārbaude un ārstēšana. Izrakstīti B, C grupas vitamīni, zāles perifēro nervu stāvokļa, asinsrites uzlabošanai.

Ziedes lieto lokāli, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Papildus zāļu terapijai, fizioterapijai, masāžai.

Ko darīt, ja pēc cīņas sejas daļa ir sastindzusi

Ja pēc trieciena jebkurā sejas vietā ir nejutīgums, tad trīskāršā nerva filiāle ir bojāta. Nepatīkams simptoms var izzust pats par sevi vai nomocīt cilvēku visu mūžu.

Pirmajās minūtēs pēc traumas bojātajā vietā jāpieliek kaut kas auksts, un pēc tam sazinieties ar neirologu un traumatologu. Ārsts izraksta adekvātu ārstēšanu.

Var lietot zāļu intravenozu pilienu vai tablešu lietošanu. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Bieži vien šiem pacientiem hospitalizācija nav nepieciešama. Viņus ārstē mājās, bet regulāri apmeklē.

Nejutīguma diagnostikas un ārstēšanas principi:

1. Laboratorijā jums būs jāziedo asinis un urīns vispārējai un bioķīmiskai analīzei.
2. Galvaskausa kaulu rentgenstari, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
3. Pēc visu izmeklējumu nokārtošanas neirologs izraksta pacientam vitamīnu preparātus (askorbīnskābi, B grupas vitamīnus).
4. Lai atvieglotu tūsku, tiek izmantoti hormonālie medikamenti: "Deksametazons", "Prednizolons".
5. Ja tiek pievienotas sāpes, tad diklofenaku lieto intramuskulāri. Tam ir pretiekaisuma īpašības un tas labi mazina sāpes..
6. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas. Notiek rehabilitācija.

Viena no sejas jutīguma atjaunošanas metodēm ir akupresūra. Skartajās vietās tiek veikti presveida pirkstu nospiešana. Tiek izmantota akupunktūra, fizioterapija, fonoforēze. Procedūras atjauno asinsriti, un zāļu lietošana uzlabo bojāto nervu šķiedru darbību.

Trieciena laikā jūs varat pieskarties dzemdes kakla rajonam, kā dēļ diski tiek pārvietoti. Tas ietekmē sejas jutīgumu. Ārstēšanai uz kakla tiek uzlikts korsete, kas tiek nēsāta, līdz diski atrodas pareizajā stāvoklī.

Galvas un sejas traumas izraisa bīstamas sekas veselībai. Var rasties sensācijas zudums vai smadzeņu asiņošana. Ir savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, kurš var diagnosticēt un sākt ārstēt.

Ar kuru ārstu sazināties

Dažādi faktori un situācijas izraisīs nejutīgumu jebkurā galvas rajonā (sejā, galvas aizmugurē, labajā vai kreisajā pusē). Nav nepieciešams pašdiagnosticēt. Lai noteiktu precīzus cēloņus, jums jāsazinās ar medicīnas speciālistu..

Pirmajam ārstam, kurš apstiprinās vai izslēgs nervu sistēmas patoloģiju, jābūt neiropatologam. Nejutīguma sajūta ir saistīta ar jutīguma zudumu, tas saka, ka kaut kur tiek traucēta elektrisko impulsu pāreja gar nervu šķiedru.

Simptomi dažreiz ir saistīti ar nervu, asinsvadu saspiešanu. Dažkārt ievērojami samazinās barības vielu un skābekļa piekļuve audiem.

Šo svarīgo elementu trūkums noteiktā muskuļu un ādas zonā rada apstākļus, kuros tiek traucēta nervu receptoru jutība, un rodas nejutīguma sajūta. Tas var parādīties uz asinsvadu sklerozes, artēriju plāksnīšu vai atdalīta asins recekļa aizsprostošanās fona.

Obligāti apmeklējamais speciālists ir asinsvadu patologs - asinsvadu ķirurgs.

Ja persona ilgu laiku cieš no cukura diabēta un daļa viņa galvas ir kļuvusi nejūtīga, jautājums jāatrisina kopā ar ārstējošo endokrinologu. Regulāri paaugstināts cukura līmenis asinīs izraisa nervu bojājumus, un tas var provocēt parestēzijas attīstību.

Ja trauma ir iemesls, kāpēc galva kļūst nejūtīga, pirmajam ārstam, pie kura jums jāapmeklē, jābūt ortopēdiskam traumatologam. Viņš nosaka, kas ir bojāts muskuļu un skeleta sistēmā, bojājuma pakāpi un to, vai nepieciešama rehabilitācija. Vajadzības gadījumā traumatologs var izrakstīt ķirurga konsultāciju vai ārstēšanu.

Nepareizs kodums var būt viens no sejas nejutīguma cēloņiem. Ja novirzes no koduma normas rodas papildu slodze uz žokļu muskuļiem un košļājamās locītavas. Ir sejas nerva saspiešana un parestēzijas attīstība.

Retos gadījumos sejas parestēzija rodas pēc zoba izraušanas, kad nervs ir bojāts. Ja tas notiek, jums jāatgriežas pie zobārsta-ķirurga, kurš noņēma zobu, lai viņš varētu izrakstīt ārstēšanu.

Ja citi šauri speciālisti nav apstiprinājuši patoloģijas klātbūtni viņu apgabalā, tad ir iespējams, ka nejutīguma sajūtas parādīšanās ir saistīta ar infekciju, kas iekļuvusi ķermenī, kas ietekmē nervu audus. Šeit jums būs jākonsultējas ar infekcijas slimības ārstu.

Ar vidusauss, deguna blakusdobumu, rīkles, elpošanas ceļu vīrusu vai baktēriju infekciju ir iespējams trijzaru nerva iekaisums. Vai ar meningītu.

Ir vēl viena slimība - Laima slimība (borelioze), kas rodas ērces koduma laikā. Cēlonis būs arī jebkuras infekcijas, kuru komplikācijas var kļūt nejūtīgas..

Dažreiz parestēzijas rodas ar autoimūnām slimībām (sistēmiska sarkanā vilkēde, multiplā skleroze). Imūnsistēma nezināmu iemeslu dēļ sāk uzbrukt audiem, sajaucot tos ar svešiem. Šeit būs nepieciešama vizīte pie imunologa.

Ja persona ir bijusi pakļauta ķīmiskām vielām, kas izraisījušas ķermeņa intoksikāciju, un viņam ir nejutīguma sajūta, nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība, lai attīrītu asinis no toksīniem, un toksikologa palīdzība..

Gadās, ka toksīnu ietekme uz ķermeni ilgu laiku (kaitīga ražošana vai alkoholisms). Viņi lēnām, bet noteikti iznīcina nervu audus, kas izraisa parestēziju..

Dažreiz galva var kļūt nejūtīga ar stresu saistītu psiholoģisku skavu rezultātā. Cilvēks pat nepamana, kā viņš ieņem noteiktu pozu, kurā muskuļi ir pārslogoti, un tie izspiež nervus..

Šeit jums būs nepieciešama konsultācija ar psihiatru, kurš izrakstīs nomierinošus līdzekļus, vai laba psihologa palīdzība.

Vēlreiz mēs uzskaitām ārstus, kuru palīdzība var būt nepieciešama, nosakot galvas nejutības cēloņus:

• Neirologs;
• Asinsvadu ķirurgs;
• Endokrinologs;
• Traumatologs;
• Zobārsts;
• Infekcionists;
• Imunologs;
• Toksikologs;
• Psihiatrs vai psihologs.

Gadās, ka parestēzija rodas muguras smadzeņu vai smadzeņu saspiešanas dēļ ar dažādiem audzēja procesiem. To veic onkologs.

Sejas vai citas galvas daļas parestēzija ir īslaicīga, tai ir pārejošs raksturs. Parestēzija rodas traumu, zāļu vai slimību rezultātā. Tas pazūd, atgūstoties vai pārtraucot zāļu iedarbību.

Ja galvas nejutīgums ilgstoši nepāriet (hronisks kurss) vai parādās regulāri, bet ar laika intervālu (paroksizmāls raksturs), tad, aizkavējot vizīti pie ārsta, situācija tikai pasliktināsies līdz pat neatgriezeniskiem procesiem, kad ārsts vairs nevarēs palīdzēt..

Nejutīgums var būt viens no cita veselības stāvokļa simptomiem. Labāk, lai saņemtu tikšanos laikā.

Nejutīgums pēc trieciena

Saistītie un ieteiktie jautājumi

13 atbildes

Vietnes meklēšana

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu neatradāt nepieciešamo informāciju vai ja jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot papildu jautājumu ārstam tajā pašā lappusē, ja tas attiecas uz galvenā jautājuma tēmu. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Atbilstošu informāciju varat meklēt arī līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja iesakīsit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos..

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas sarakstes veidā ar ārstiem vietnē. Šeit jūs saņemat atbildes no reāliem praktizētājiem savā jomā. Šobrīd vietnē varat saņemt padomus 50 jomās: alerģists, anesteziologs-reanimatologs, venerologs, gastroenterologs, hematologs, ģenētiķis, ginekologs, homeopāts, dermatologs, bērnu ginekologs, bērnu neirologs, bērnu urologs, bērnu endokrīnais ķirurgs, bērnu endokrīnais ķirurgs, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, LOR speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, uztura speciālists, onkologs, urologs, ortopēds-traumatologs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, reimatologs, psihologs, reimatologs, radiologs, seksologs-andrologs, zobārsts, trihologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,66% jautājumu.

Pēc sitiena sejas grīda bija notirpusi. Seja pēc sitiena ir notirpusi - kā ārstēties. Trīskāršā trauma

Ir vispāratzīts, ka tūska uz sejas pēc trieciena parādās vīriešu darbībās. Bet ikdienas dzīvē gan vīriešiem, gan sievietēm ir daudz lielāka iespēja saņemt sejas pietūkumu un zilumus. Šeit cīņas vai sarunas "kā vīrietis" atpūšas. Šeit ir tikai daži piemēri tam..

• Tīrīšana starpstāvā, kad priekšmeti, kas ir augstāki par jūsu augstumu, nokrīt uz galvas;
• Visu veidu kontaktsporta veidi un regulāras aktivitātes fitnesa telpā;
• āra aktivitātes;
• Un daudzi citi šādi niecīgi gadījumi, kad kaut kas lielā ātrumā krīt vai pieskaras sejai.

Katram gadījumam būs savs iemesls, kāpēc uz sejas parādās pietūkums. Bet tas nemaina rezultātu - pietūkums un hematoma uz sejas (parastā valodā runājot, sasitums).

Lai efektīvi noņemtu pietūkumu uz sejas no sitiena, vispirms vajadzētu saprast, kā notiek tā veidošanās process. Tātad, strauji izspiežot audus trieciena vai asa spiediena vietā, tiek traucēta audu un mazo asinsvadu integritāte. Šajā gadījumā āda ir izturīgāka, parasti tā ir vesela, bet zem tās trauslie trauki pārsprāgst, un no audiem izdalās šķidrums.

Šie divi faktori provocē pietūkuma parādīšanos. Tajā pašā laikā sākumā pietūkums ir mīksts, un daudzos gadījumos tas strauji palielinās, un pēc tam pēc 8-10 stundām sāk parādīties hematoma. Asinis zem ādas sacietē, āda vispirms kļūst tumšsarkana, pamazām pārvēršoties tumši zilā un pēc tam violetā krāsā.

Ja trieciens bija spēcīgs, tad pietūkums nezudīs vairākas dienas. Un sārtinātā plankuma izmērs pieaugs apmēram trīs dienas, un tikai tad tas sāks zaudēt savu krāsu un pazust.

Ko darīt, ja parādās tūska?

Tūskas parādīšanās ir satraucošs signāls un prasa steidzamu rīcību. Tie var ievērojami samazināt liela pietūkuma un sasitumu risku..

Tātad visas darbības var nosacīti sadalīt vairākos posmos:

• steidzama un tūlītēja palīdzība tūlīt pēc ietekmes;
• konsultācija ar ārstu, tā ir nepieciešama sliktas dūšas, reiboņa, acs apsārtuma gadījumā;
• tūskas un hematomas ārstēšana.

Steidzams atbrīvojums no sasituma pietūkuma

Ir ļoti svarīgi trieciena vietā uzreiz pēc incidenta uzklāt aukstumu. Parasti visi iesaka uzklāt ledu, taču ir svarīgi to izdarīt pēc iespējas ātrāk, tāpēc jums nav jāmeklē ledus. Var izmantot jebkuru aukstu priekšmetu, kas atrodas tuvu, piemēram, metāla karoti. Un tad meklējiet pastāvīgāku aukstuma avotu.

Aukstums stimulēs asinsvadu sašaurināšanos, kas apturēs asiņošanu un stabilizēs situāciju. Jo mazāk asiņu ir zem ādas, jo mazāks būs pietūkums, un nākotnē hematoma (sasitumi).

Noteikti turiet aukstu vismaz 1 stundu. Īss laiks neļaus plīstošajiem traukiem trombēt, un asinis turpinās plūst, kas izraisīs tūskas, hematomas palielināšanos..

Pārbaude pēc pirmās palīdzības

Pēc aukstuma lietošanas jānovērtē cietušā stāvoklis. Cik liels ir pietūkums. Tas ir tikai pietūkums vai liels trieciens. Kāda ir tā krāsa: bāla? Nekavējoties apsarkusi? Vai arī ir zilums? Kur tieši radās pietūkums: acs, vaigs, lūpa, mīkstie audi? Ir svarīgi precizēt, vai ir reibonis vai slikta dūša. Visus sejas pietūkuma veidus pēc sitiena var iedalīt šādās kategorijās:

Mīksto audu pietūkums

Var būt pietūkumi vai izciļņi (uz pieres, vaigiem, vaigu kauliem), bet to krāsa būs gaiša vai nedaudz sārta. Ir svarīgi pēc iespējas ilgāk saglabāt aukstumu, bet neļaujot sejai sasalt.

Jūs varat noņemt šādu tūsku, izmantojot ziedes vai tautas līdzekļus. Parasti aukstuma lietošana pietiekami ilgi efektīvi palīdzēs mazināt pietūkumu un vienreizēju veidošanos. Jums tas jātur, līdz pietūkums pazūd, tas ievērojami samazina zemādas hematomas iespējamību..

Lūpu pietūkums (lūpas)

Lūpas ir piepildītas ar lielu skaitu asinsvadu, kas pietūkumu padara ļoti pamanāmu. Turklāt maiga āda ir vairāk pakļauta asarošanai nekā vaigi. Tāpēc kopā ar lūpu pietūkumu bieži parādās mazas sūcošas brūces. Lai ātri noņemtu pietūkumu, jums jāievēro šie posmi..

1. Iegūtās edēmas vietā uzklājiet aukstu.
2. Apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli. Ja lūpa ir pārāk iegriezta, asiņošana neapstājas, iespējams, tā būs jāšūst.
3. Jebkurā gadījumā eļļojiet pietūkumu ar maigu ziedi, bet tā, lai zāles nenonāktu atvērtajā brūcē.
4. Apstrādājiet brūci, līdz tā izžūst. Un uzklājiet zāles, lai mazinātu pietūkumu.

Zilā acs

Tūska notiks ap aci, un tas var notikt pat tad, kad trieciens ietriecas deguna vai vaigu kaula tiltā. Ap acīm ir daudz asinsvadu, un taukaudu praktiski nav. Pietūkuma un zilumu iespējamība šeit ir ļoti liela.

Šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību tam, vai acī ir parādījies apsārtums. Ar šo satraucošo simptomu ir divas lietas:

1. Uzklājiet aukstu uz sasitušas acs.
2. Nekavējoties apmeklējiet oftalmologu.

Šīs darbības jāveic pat tad, ja acīs parādās redzes dubultošanās, reibonis vai slikta dūša..

Visos pārējos gadījumos jūs varat noņemt pietūkumu zem acs tāpat kā citās sejas vietās. Jāatceras tikai tas, ka āda ap acīm ir ļoti maiga, ziedes lietošana jāmaina ar taukainiem krēmiem..

1. Lai ārstētu pietūkumu uz sejas, izmantojiet vairākas farmaceitiskas izcelsmes ziedes: pirmkārt, tas ir Troxevasin. Tas ne tikai palīdz mazināt pietūkumu, bet arī veicina hematomu rezorbciju. Ir iespējams lietot Heparīna ziedi.
2. Jāatceras, ka lielākā daļa aptieku ziedes ir paredzētas, lai mazinātu nevis pietūkumu, bet hematomu (sasitumus) un vāji palīdz pietūkuma ārstēšanā..
3. Kāpostu lapa ar medu ir laba, lai mazinātu pietūkumu. Jūs varat izlaist kāpostus caur blenderi (vai sarīvēt) un samaisīt 1: 1 ar medu. Pēc tam biezeni uzlieciet kā kompresi 1,5-2 stundas.
4. Bieži vien, lai mazinātu pietūkumu, tiek izmantoti rīvēti neapstrādāti kartupeļi. Vai pat riņķo kā komprese. Saspiest laiku no 0,5 stundas līdz 40 minūtēm.

Ko darīt ar pietūkumu uz sejas?

1. Nelietojiet siltumu. Tas tikai palielinās pietūkumu, siltas kompreses arī nav jādara.
2. Nelietojiet Bodyaga pulveri. Tas izžūst sejas ādu un it īpaši zem acīm, tas radīs papildu problēmas. Izmantojiet to, lai dziedinātu zilumus citur.
3. Nemasējiet pietūkumu. Šeit jau tiek pārkāpta trauku integritāte, un ar masāžas palīdzību jūs tikai palielināsiet zemādas asiņošanu un veicināsiet hematomas veidošanos..

Pēc trieciena seja ir nejūtīga - tas nozīmē, ka jums steidzami jāapmeklē ārsts.

Pēc spēcīga trieciena parādās zilumi, pietūkums. Nejutīgums ir izplatīts. Ja simptomu provocē smags pietūkums, tas izzudīs 5-7 dienu laikā..

Ko darīt un kā ārstēt nejutīgumu

Pēc traumas saņemšanas jums jāapmeklē traumatologs, neirologs, nejutīgums bieži norāda uz nopietnām problēmām. Ar šiem ievainojumiem ārsts izraksta galvaskausa kaulu rentgenogrāfiju, smadzeņu datortomogrāfiju.

Ja nejutīguma cēlonis ir tūska, tad ārstēšanai tiek izmantoti vazokonstriktori, zāles nervu sistēmas uzturēšanai. Tie tiks izrakstīti kā pilinātāji vai tablešu veidā, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Vēl viens nopietns cēlonis ir sejas nerva bojājums. Dažreiz to saspiež hematoma. Būs nepieciešama pilnīga pārbaude un ārstēšana. Izrakstīti B, C grupas vitamīni, zāles perifēro nervu stāvokļa, asinsrites uzlabošanai.

Ziedes lieto lokāli, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Papildus zāļu terapijai, fizioterapijai, masāžai.

Ko darīt, ja pēc cīņas sejas daļa ir sastindzusi

Ja pēc trieciena jebkurā sejas vietā ir nejutīgums, tad trīskāršā nerva filiāle ir bojāta. Nepatīkams simptoms var izzust pats par sevi vai nomocīt cilvēku visu mūžu.

Pirmajās minūtēs pēc traumas bojātajā vietā jāpieliek kaut kas auksts, un pēc tam sazinieties ar neirologu un traumatologu. Ārsts izraksta adekvātu ārstēšanu.

Var lietot zāļu intravenozu pilienu vai tablešu lietošanu. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Bieži vien šiem pacientiem hospitalizācija nav nepieciešama. Viņus ārstē mājās, bet regulāri apmeklē.

Nejutīguma diagnostikas un ārstēšanas principi:

1. Laboratorijā jums būs jāziedo asinis un urīns vispārējai un bioķīmiskai analīzei.
2. Galvaskausa kaulu rentgenstari, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
3. Pēc visu izmeklējumu nokārtošanas neirologs izraksta pacientam vitamīnu preparātus (askorbīnskābi, B grupas vitamīnus).
4. Lai atvieglotu tūsku, tiek izmantoti hormonālie medikamenti: "Deksametazons", "Prednizolons".
5. Ja tiek pievienotas sāpes, tad diklofenaku lieto intramuskulāri. Tam ir pretiekaisuma īpašības un tas labi mazina sāpes..
6. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas. Notiek rehabilitācija.

Viena no sejas jutīguma atjaunošanas metodēm ir akupresūra. Skartajās vietās tiek veikti presveida pirkstu nospiešana. Tiek izmantota akupunktūra, fizioterapija, fonoforēze. Procedūras atjauno asinsriti, un zāļu lietošana uzlabo bojāto nervu šķiedru darbību.

Trieciena laikā jūs varat pieskarties dzemdes kakla rajonam, kā dēļ diski tiek pārvietoti. Tas ietekmē sejas jutīgumu. Ārstēšanai uz kakla tiek uzlikts korsete, kas tiek nēsāta, līdz diski atrodas pareizajā stāvoklī.

Ja jūs sasitat seju, parādās hematoma. Lai tas ātrāk izšķīst, tiek lietotas ziedes ("Troxevasin").

Galvas un sejas traumas izraisa bīstamas sekas veselībai. Var rasties sensācijas zudums vai smadzeņu asiņošana. Ir savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, kurš var diagnosticēt un sākt ārstēt.

Ar kuru ārstu sazināties

Dažādi faktori un situācijas izraisīs nejutīgumu jebkurā galvas rajonā (sejā, galvas aizmugurē, labajā vai kreisajā pusē). Nav nepieciešams pašdiagnosticēt. Lai noteiktu precīzus cēloņus, jums jāsazinās ar medicīnas speciālistu..

Pirmajam ārstam, kurš apstiprinās vai izslēgs nervu sistēmas patoloģiju, jābūt neiropatologam. Nejutīguma sajūta ir saistīta ar jutīguma zudumu, tas saka, ka kaut kur tiek traucēta elektrisko impulsu pāreja gar nervu šķiedru.

Bieži sastopams cēlonis ir mugurkaula kakla daļas osteohondroze, hronisku starpskriemeļu disku izmaiņu dēļ nervu saknes saspiež blakus esošie skriemeļi. Nopietnāks cēlonis varētu būt insults..

Simptomi dažreiz ir saistīti ar nervu, asinsvadu saspiešanu. Dažkārt ievērojami samazinās barības vielu un skābekļa piekļuve audiem.

Šo svarīgo elementu trūkums noteiktā muskuļu un ādas zonā rada apstākļus, kuros tiek traucēta nervu receptoru jutība, un rodas nejutīguma sajūta. Tas var parādīties uz asinsvadu sklerozes, artēriju plāksnīšu vai atdalīta asins recekļa aizsprostošanās fona.

Obligāti apmeklējamais speciālists ir asinsvadu patologs - asinsvadu ķirurgs.

Ja persona ilgu laiku cieš no cukura diabēta un daļa viņa galvas ir kļuvusi nejūtīga, jautājums jāatrisina kopā ar ārstējošo endokrinologu. Regulāri paaugstināts cukura līmenis asinīs izraisa nervu bojājumus, un tas var provocēt parestēzijas attīstību.

Ja ievainojums ir iemesls tam, pirmajam ārstam, pie kura jāapmeklē, jābūt ortopēdiskam traumatologam. Viņš nosaka, kas ir bojāts muskuļu un skeleta sistēmā, bojājuma pakāpi un to, vai nepieciešama rehabilitācija. Vajadzības gadījumā traumatologs var izrakstīt ķirurga konsultāciju vai ārstēšanu.

Nepareizs kodums var būt viens no sejas nejutīguma cēloņiem. Ja novirzes no koduma normas rodas papildu slodze uz žokļu muskuļiem un košļājamās locītavas. Ir sejas nerva saspiešana un parestēzijas attīstība.

Lai labotu kodumu un atbrīvotos no šīm nepatīkamajām sajūtām, nepieciešama ortodonta zobārsta ārstēšana.

Retos gadījumos sejas parestēzija rodas pēc zoba izraušanas, kad nervs ir bojāts. Ja tas notiek, jums jāatgriežas pie zobārsta-ķirurga, kurš noņēma zobu, lai viņš varētu izrakstīt ārstēšanu.

Ja citi šauri speciālisti nav apstiprinājuši patoloģijas klātbūtni viņu apgabalā, tad ir iespējams, ka nejutīguma sajūtas parādīšanās ir saistīta ar infekciju, kas iekļuvusi ķermenī, kas ietekmē nervu audus. Šeit jums būs jākonsultējas ar infekcijas slimības ārstu.

Ar vidusauss, deguna blakusdobumu, rīkles, elpošanas ceļu vīrusu vai baktēriju infekciju ir iespējams trijzaru nerva iekaisums. Vai ar meningītu.

Ir vēl viena slimība - Laima slimība (borelioze), kas rodas ērces koduma laikā. Cēlonis būs arī jebkuras infekcijas, kuru komplikācijas var kļūt nejūtīgas..

Dažreiz parestēzijas rodas ar autoimūnām slimībām (sistēmiska sarkanā vilkēde, multiplā skleroze). Imūnsistēma nezināmu iemeslu dēļ sāk uzbrukt audiem, sajaucot tos ar svešiem. Šeit būs nepieciešama vizīte pie imunologa.

Ja persona ir bijusi pakļauta ķīmiskām vielām, kas izraisījušas ķermeņa intoksikāciju, un viņam ir nejutīguma sajūta, nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība, lai attīrītu asinis no toksīniem, un toksikologa palīdzība..

Gadās, ka toksīnu ietekme uz ķermeni ilgu laiku (kaitīga ražošana vai alkoholisms). Viņi lēnām, bet noteikti iznīcina nervu audus, kas izraisa parestēziju..

Dažreiz galva var kļūt nejūtīga ar stresu saistītu psiholoģisku skavu rezultātā. Cilvēks pat nepamana, kā viņš ieņem noteiktu pozu, kurā muskuļi ir pārslogoti, un tie izspiež nervus..

Šeit jums būs nepieciešama konsultācija ar psihiatru, kurš izrakstīs nomierinošus līdzekļus, vai laba psihologa palīdzība.

Vēlreiz mēs uzskaitām ārstus, kuru palīdzība var būt nepieciešama, nosakot galvas nejutības cēloņus:

• Neirologs;
• Asinsvadu ķirurgs;
• Endokrinologs;
• Traumatologs;
• Zobārsts;
• Infekcionists;
• Imunologs;
• Toksikologs;
• Psihiatrs vai psihologs.

Gadās, ka parestēzija rodas muguras smadzeņu vai smadzeņu saspiešanas dēļ ar dažādiem audzēja procesiem. To veic onkologs.

Sejas vai citas galvas daļas parestēzija ir īslaicīga, tai ir pārejošs raksturs. Parestēzija rodas traumu, zāļu vai slimību rezultātā. Tas pazūd, atgūstoties vai pārtraucot zāļu iedarbību.

Ja galvas nejutīgums ilgstoši nepāriet (hronisks kurss) vai parādās regulāri, bet ar laika intervālu (paroksizmāls raksturs), tad, aizkavējot vizīti pie ārsta, situācija tikai pasliktināsies līdz pat neatgriezeniskiem procesiem, kad ārsts vairs nevarēs palīdzēt..

Nejutīgums var būt viens no cita veselības stāvokļa simptomiem. Labāk, lai saņemtu tikšanos laikā.

5/5 (7 balsis)

Neiralģija ir perifēro nervu slimība, ko papildina spēcīgu sāpju uzbrukumi. Visizplatītākā parādība, kas rodas 50 cilvēkiem un visbiežāk sievietēm virs 50 gadiem, ir trīszaru nerva neiralģija, kas ir atbildīga par sejas jutīgumu..

Tāpēc atsevišķās sejas vietās trīskāršā nerva zaru kairinājuma laikā rodas sāpīgas sajūtas. Šīs slimības izraisītās sāpes ir asas, piemēram, elektrošoks, intensīvas un ļoti mokošas.

Trīszaru nerva neiralģija attīstās sejas traumas, infekciju un saaukstēšanās, deguna blakusdobumu iekaisuma, pulpīta, hipotermijas rezultātā..

Sāpju lēkmes var rasties jebkurā laikā: kā reakcija uz aukstu vai karstu ēdienu, pārāk spilgta gaisma un skaļas skaņas, pat zobu tīrīšanas laikā, ar jebkuru sejas vai košļājamo muskuļu kustību. Turklāt uz sejas ir zonas (sprūda vai sprūda), kuru pat viegls pieskāriens izraisa smagu sāpju uzbrukumu - tās ir nasolabiālās krokas, augšlūpa un smaganas, deguna gals un spārni, uzacis. Uzbrukuma "priekšvēstnesis" var būt sejas ādas nieze vai "ložņu ložņu" sajūta. Pēc tam notiek asas, „šaušanas”, līdz asarām sāpošas sāpes, kas ilgst, parasti, ne ilgāk kā divas minūtes, bieži atkārtojas jebkurā diennakts laikā vairākas nedēļas.

• tipisks: ciklisks ar sabrukšanas periodiem
• netipisks: notver lielu sejas daļu un parasti ir nemainīgs (līdz pat vairākām dienām). Šajā gadījumā nav sāpju mazināšanas perioda, kas dod pamatu runāt par neiralģisko stāvokli - smagāko šīs slimības formu.

Simptomi

Lielākā daļa pacientu atzīmēja, ka sāpes sākas spontāni, bez redzama iemesla. Dažiem pacientiem uzbrukumi sākas pēc sitiena pa seju, košļāšanas, runāšanas, mazgāšanas, zobu apstrādes utt. Bieži vien sāpes sākas apakšējā vai augšējā žoklī un ir līdzīgas sāpēm, ko izraisa zobu problēmas. Tomēr zobu atjaunošana problēmas nenovērš..

Ar trijzaru nerva neiralģiju var parādīties viens vai vairāki no šiem slimības simptomiem:

Smadzeņu nervu centru bojājumi

2. Sejas nerva zaru bojājumi

• necikliskas, monotoniskas sāpes noteiktā sejas daļā;
• iespējama sāpju neesamība ar paaugstinātu žokļa, lūpu, deguna, vaiga, plakstiņu vai pieres jutīgumu vai nejutīgumu;
• trijzaru nerva bojājums, kas saistīts ar zobu slimību, var saasināt simptomus, saspiežot vai košļājot.

Efekti

Cik nopietnas var būt trīszaru nerva neiralģijas sekas? Parasti šīs slimības izraisītās sāpju lēkmes nerada tiešus draudus dzīvībai, lai gan dažreiz tās var izraisīt invaliditāti. Pareizāk būtu teikt, ka šī patoloģija pati par sevi ir trijzaru nervu kairinošo cēloņu sekas:

• vēnas vai artērijas kontakts dažādu iekaisumu dēļ ar nervu galvaskausa pamatnē, kas noved pie tā saspiešanas un provocējot uzbrukumu;
• audzējs, kas saspiež nervu;
• multiplā skleroze, kas noved pie nerva mielīna apvalka iznīcināšanas.

Jāatzīmē, ka remisijas periodi ar vecumu kļūst īsāki. Tādēļ neatrisināts trijzaru nerva neiralģijas cēlonis var izraisīt sekas biežu, nepanesamu un novājinošu sāpju veidā..

Ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jākonsultējas ar neirologu un jānosaka precīza diagnoze. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir efektīva metode audzēju un multiplās sklerozes noteikšanai, tomēr, nosakot citus nervu slimību cēloņus, šī metode ir praktiski bezspēcīga. Trīszaru nerva neiralģijas simptomus atvieglo pretsāpju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antidepresanti. Tajā pašā laikā tiek veikta trīskāršā nerva bojātās vietas meklēšana un tiek veikta tās ārstēšana, kas noved pie anestēzijas zāļu un procedūru izvēles, kas mazina spiedienu uz nervu.

Visbiežāk lietotie medikamenti ir karbamazepīns, feiitoīns (dilantīns), okskarbazepīns (trileptāls), finlepsīns. Dažas no šīm zālēm (karbamazepīns, finlepsīns) ilgstoši lietojot, zaudē efektivitāti un prasa palielināt devu, kas var izraisīt negatīvas sekas..

Perkutānas procedūras tiek veiktas, lai bojātu nervu saknes, lai mazinātu vai bloķētu sāpju signālus. Šīs procedūras ietver: perkutāno nervu balonu saspiešanu, perkutāno rizotomiju ar glicerīna šķīdumu, perkutānu stereotaktisko radiofrekvenču termisko rizotomiju.

Ja nepieciešams, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos: mikrovaskulārā dekompresija sastāv no nervu saspiešanas trauku pārvietošanas. Neskatoties uz maksimālo veiksmīgo operāciju procentuālo daudzumu, tās ir saistītas ar risku un tām var būt nopietnas komplikācijas: ievērojams dzirdes zudums, sejas muskuļu vājums, insults. Cits operācijas veids - nerva pārtraukums ar lāzeru vai elektrodu - ir maz traumatisks un tiek veikts vietējā anestēzijā.

Profilakse ir savlaicīga iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšana..

Pievieno komentāru

Mēs visi jau no bērnības zinām, ka zobu sāpes ir vissliktākās un nepatīkamākās. Izlasiet pilnībā

Lielākā daļa zobu slimību ir saistīta ar sliktu zobu aprūpi, savukārt periodonta slimības cēloņi ir diezgan neparasti: imūnās sistēmas nepareiza darbība,.

Galvenais līdzeklis mutes dobuma kopšanai ir zobu birste. Protams, nepieciešami arī zobu bakstāmie, mutes skalojamais līdzeklis, zobu diegs un citi piederumi..

Visi materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem.

Pēc trieciena trijzaru nervs tika saspiests un sejas labā puse sastindzusi

Sākot ar sitienu sejā, bija zigomātiskā kaula lūzums, trīskāršā nerva saspiešana un sejas labās puses - deguna, augšlūpas un zobu nejutīgums pie acs. Ko var darīt, pie kura speciālista man vajadzētu sazināties? Neirologi parausta plecus! Vai esat satikuši šādus gadījumus, nav sāpju, bet pastāvīgs diskomforts un aizkaitināmība. Pēc traumas ir pagājuši divi gadi, tūlīt pēc trieciena līdz šai dienai ir parādījies nejutīgums?!

Sveiki! Jums jādodas uz sejas un žokļu ķirurģiju. Tur jums tiks sniegta atbilstoša specializēta palīdzība un padomi. Bet jūsu aicinājumam vajadzēja būt nekavējoties, nevis divus gadus vēlāk, kad iespējas saspiestā nerva atjaunošanai (ja tā ir) ir ļoti ierobežotas, diemžēl.

• Jauni raksti
• Vislabākais

Ar mani notika tieši tas pats gadījums. Es devos pie sejas un žokļu ķirurga, un viņš mani nosūtīja pie neirologa. Man tika nozīmēta gan zāļu terapija, gan fizikālā terapija, es devos uz akupunktūru, masāžu. Bet diemžēl šajā laika posmā nav ietekmes. Jutīgums pats par sevi parādījās apmēram 5 gadus pēc traumas. Es domāju, ka obligāti jādodas pie ārsta, varbūt, ja es toreiz nesāktu ārstēšanu, nekas nezustu.

© "InfoZuby". Visas tiesības aizsargātas, vietnes materiālu kopēšana

obligāta saistīšana ar avotu.

Resursu materiāli ir paredzēti tikai informācijai,

tie neaizstās kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Sejas jutīguma zudums pēc traumas.

Kāds paziņa treniņa laikā saņēma spēcīgu triecienu sejā, zem kreisās acs. Ir zilumi, gandrīz nav pietūkuma, bet nav jūtama kreisā vaiga daļa, puse augšējās lūpas kreisajā pusē, deguna spārns kreisajā pusē, zobi no augšas priekšā-kreisajā pusē un kreisajā nāsī, kā tas izrādījās, pūšot arī degunu. Es nezaudēju samaņu, traumas dienā man sāpēja galva, bija neskaidrības, bet līdz tās pašas dienas vakaram mans stāvoklis uzlabojās, dienu vēlāk mans veselības stāvoklis tika atjaunots, tomēr pietrūkst arī iepriekšējo vietu jutīgums uz ceturto dienu. Kas tas var būt, kāda ir atveseļošanās varbūtība?

Jautājums tika uzdots pirms 9 gadiem

Ārsti atbild

Tomēr pastāv briesmas, ka hematoma ir izveidojusies sejas galvaskausa kaulu lūzuma dēļ. tāpēc neaizkavē pārbaudi. Vislabāk ir nekavējoties veikt galvas MRI vai galējos gadījumos galvaskausa rentgenu divās projekcijās.

Tā kā apjukuma un galvassāpju simptomi norāda uz smadzeņu satricinājumu, kas notika traumas brīdī. tad nav vērts atlikt vizīti pie ārsta (neirologa). ir nepieciešams ārstēt smadzeņu satricinājumu, lai novērstu dažādas ilgtermiņa sekas.

Laba diena. Jebkurai pārnestai galvaskausa smadzeņu traumai nepieciešama personāla konsultācija ar neirologu. Tā kā ir ļoti problemātiski novērtēt stāvokli un iespējamos riskus aizmuguriski. Es iesaku jums nekavēties pie ārsta apmeklējuma. Veiksmi.

Galvaskausa nerva bojājums

Galvaskausa nervu traumas (CRN) bieži ir galvenais invaliditātes cēlonis pacientiem ar traumatisku smadzeņu traumu. Daudzos gadījumos PSI notiek ar vieglu vai mērenu galvaskausa un smadzeņu traumu, dažreiz uz saglabātas apziņas fona (traumas brīdī un pēc tās). PNP nozīme var būt atšķirīga: ja ožas nervu bojājumi izraisa smakas samazināšanos vai trūkumu, tad pacienti var nepamanīt vai ignorēt šo defektu. Tajā pašā laikā redzes vai sejas nerva bojājumi var izraisīt smagu invaliditāti un pacientu sociālo nepareizu pielāgošanos redzes traucējumu vai rupja kosmētiskā defekta parādīšanās dēļ..

Tiek atzīmēts, ka tiešs CN intrakraniālo segmentu bojājums, ko izraisa neirotransmisijas (plīsums) vai neiropraxia (intraneurāla iznīcināšana), ir ļoti reti, jo intrakraniālo segmentu garums par vairākiem milimetriem pārsniedz attālumu starp izejas punktiem no smadzeņu stumbra un galvaskausa dobuma, un arī sakarā ar triecienu absorbējošām īpašībām cerebrospinālajā šķidrumā, kas atrodas bazālajās cisternās.

TBI gadījumā galvaskausa nervu bojājumus vairumā gadījumu izraisa to saspiešana kaulu kanālos (I, II, VII, VIII nn) vai to saspiešanas rezultātā tūsku smadzenes vai intrakraniāla hematoma (III n), vai dobuma sinusa sienā ar traumatisku karotīdu-kavernozu. anastomoze (III, IV, VI, pirmā V filiāle).

Īpaši galvaskausa nervu bojājumu mehānismi, kas raksturīgi svešķermeņu un šautām brūcēm.

Saskaņā ar literatūru VI (no 19 līdz 26%) un VII nerviem (no 18 līdz 23%) biežāk skar TBI, retāk III nervs (no 9 līdz 12%), XII nervs (no 8 līdz 14%),

VI nervs (no 7 līdz 11%), IX nervs (no 6 līdz K)%). Mēs norādām, ka vairāku galvaskausa nervu bojājumi ir aplūkoti nodaļās, kas veltītas TBI neiro-oftalmoloģiskajām un otoneuroloģiskajām sekām..

TRĪS Nervu bojājumi

Trīszaru nervam ir trīs galvenie zari. I atzars - orbitālais nervs - inervē pieres ādu, temporālos un parietālos reģionus, augšējo plakstiņu, deguna muguru, deguna gļotādu un tās deguna blakusdobumus, acs ābola apvalku un asaru dziedzeri. Kad tas atstāj Gassera mezglu, nervs iziet caur dobuma sinusa ārējās sienas biezumu un caur orbītas augšējo plaisu nonāk orbītā..

II zars - augšžokļa nervs - inervē smadzeņu cieto apvalku, apakšējā plakstiņa ādu, palpebral plaisas ārējo stūri, temporālā reģiona priekšējo daļu, vaiga augšējo daļu, deguna spārnus, augšējās lūpas ādu un gļotādu, augšžokļa sinusa gļotādu, aukslēju, augšējās žokļa zobus.... Augšžokļa nervs iziet no galvaskausa dobuma caur apaļu atveri pterygopalatine fossa. Infraorbitālais nervs, kas ir II zara turpinājums, iziet infraorbitālā sulcus, sasniedzot seju caur infraorbital foramen.

III zars - apakšžokļa nervs - inervē dura mater, apakšlūpas, zoda, apakšējā vaiga ādu, auss acs priekšējo daļu un priekšējo dzirdes kanālu, bungādiņu, vaiga gļotādu, mutes grīdu un 2/3 mēles pamatu, apakšžokļa zobus, košļājot muskuļi un palatīna priekškara muskuļi. Caur foramen ovale tas atstāj galvaskausa dobumu infratemporālajā fossa un veido virkni zaru.

Bojājumu mehānismi

Gasser mezgla un trīskāršā nerva sakņu bojājumi rodas ar galvaskausa pamatnes lūzumiem. Laika kaula bojājumi, pārejot uz galvenā kaula, vidējās galvaskausa dobuma pamatnes atverēm, var izraisīt trijzaru nerva zaru saspiešanu vai plīsumu. Tiešs sejas mīksto audu bojājums, orbitālo struktūru dislokācija, augšējā un apakšējā žokļa ievainojumi var arī sabojāt trijzaru nervu.

Klīnika un diagnostika

Ja gāzera mezgls ir bojāts, trīskāršā nerva visu zaru inervācijas zonā rodas blāvas, periodiski saasinošas sāpes, tiek novēroti maņu traucējumi un herpetiski izvirdumi, kā arī neirotrofiskas komplikācijas (keratīts, konjunktivīts). Kad tiek bojāti V nerva zari, izpaužas dažāda smaguma sāpju sindromi, kas lokalizēti to inervācijas zonās. Trīskāršā nerva bojājuma atzīšana pamatojas uz raksturīgām pazīmēm - hipestēziju vai hiperpātiju tās inervācijas zonās, košļājamās un apakšžokļa kustības traucējumiem, radzenes kairinājumu vai nomākšanu un citiem caur V nervu realizētajiem refleksiem, kā arī veģetatīvajiem traucējumiem..

Ārstēšana

Pēctraumatisko trijzaru sāpju sindromu gadījumā tiek izmantots pretsāpju, rezorbcijas, asinsvadu, metaboliskās terapijas komplekss.

Operācijas prioritārā indikācija ir trijzaru nerva I zara bojājums, kas noved pie neiroparītiskā keratīta, radoties radzenes čūlām. Trīszaru nerva 1. filiāles retroganglionisko bojājumu var ārstēt, apvienojot trijzaru nerva plastiku ar autograft no apakšstilba, kas savienots ar lielāko pakauša nervu. Operācija sastāv no frontolaterālas epidurālas pieejas ar pieeju orbītas jumtam, tā atvēršanai un oftalmoloģiskā nerva izolācijai.

N.suralis autotransplantāts tiek sašūts ar vienu galu uz oftalmoloģisko zaru, otrs - uz lielāko pakauša nervu. Jutīguma atgūšana ir iespējama pēc 6 mēnešiem.

Apakšējā alveolārā nerva rekonstrukcijas indikācija ir anestēzija apakšlūpā, tās disfunkcija un iespējamā trauma. Operāciju veic neiroķirurgi kopā ar sejas un žokļu ķirurgiem. Apakšžokļa nerva distālie un proksimālie gali un zoda priekšpuses tiek izolēti, identificēti, vajadzības gadījumā apzīmēti ar sekojošu nervu šuvi, izmantojot autotransplantātu.

Sejas nerva bojājumi

Viena no nopietnām traumatiskas smadzeņu traumas komplikācijām ir sejas nerva perifēra paralīze. Pēc rašanās biežuma sejas nerva traumatiskie ievainojumi ir otrajā vietā pēc idiopātiskā Bella paralīzes. Traumatiskas smadzeņu traumas struktūrā sejas nerva traumas novēro 7-53% pacientu ar galvaskausa pamatnes lūzumiem..

Sejas nerva ievainojumi, kas rodas galvaskausa pamatnes lūzuma dēļ, tiek klasificēti kā agri un vēlu. Parēze un paralīze, kas radusies tūlīt pēc traumas, kas norāda uz tiešiem nerva bojājumiem, parasti rada nelabvēlīgu iznākumu. Sejas nerva perifēra parēze var notikt arī vēlāk pēc traumas, visbiežāk 12-14 dienu laikā. Šīs parēzes izraisa sekundāra saspiešana, tūska vai hematoma nervu apvalkā. Šajos gadījumos tiek saglabāta nerva nepārtrauktība..

Bojājumu mehānismi

Laika kaula gareniskie lūzumi veido vairāk nekā 80% no visiem laika kaula lūzumiem. Biežāk notiek ar sānu, slīpu sitienu ar galvu. Lūzuma līnija iet paralēli piramīdas asij un bieži, apejot labirinta kapsulu, novirzās uz sāniem, sadalot bungādiņa dobumu, izspiežot malleus un incusu, kas noved pie lūzumiem un spieķu dislokācijas. Parasti otoreja rodas skartajā pusē, bungādiņa ir ievainota..

Šķērsvirziena lūzumi notiek 10-20% gadījumu. Lūzuma rašanās mehānisms ir sitiens ar galvu anteroposteriorā virzienā. Lūzuma līnija iet no bungu dobuma caur sejas nerva kanāla sienu tā horizontālajā segmentā uz iekšējo dzirdes kanālu caur labirinta vestibilu. Šķērsvirziena lūzumi tiek sadalīti arī ārējos un iekšējos, atkarībā no lūzuma komunikācijas ar ārējo dzirdes kanālu. Dzirdes traucējumi rodas kā maņu dzirdes zudums. Tympanic membrāna var palikt neskarta, kas neizslēdz hematotympanum veidošanās iespēju skartajā pusē. Rinorejas rašanos ar šiem lūzumiem izskaidro ar cerebrospināla šķidruma iekļūšanu no vidusauss caur Eustaksijas cauruli deguna dobumā. Vestibulārās funkcijas zaudēšana ir iespējama 50%. Sejas nerva bojājumi ar šķērsvirziena lūzumiem ir daudz smagāki un daudz biežāk nekā gareniski.

Šautu brūču gadījumā nervs tiek bojāts 50% gadījumu. Nervu var šķērsot ievainojošs lādiņš (lode, šķembas), kuru sekundāri bojā lodes kinētiskā enerģija. Lodes brūces ir smagākas nekā šrapnelu brūces. lodes masa ir daudz lielāka nekā fragmenti, un, lidojot ar lielāku ātrumu, tā nodara lielāku kaitējumu. Visbiežāk ar šautu brūci tiek bojāts mastoidālais process, vieta, kur nervs iziet no stilo-mastoidā foramena, un bungādiņa..

Patohistoloģija

Ar sejas nerva traumatiskām traumām dažādas bioķīmiskas un histoloģiskas izmaiņas notiek ne tikai distāli, bet arī nerva proksimālajā daļā. Tajā pašā laikā papildus traumas raksturam (krustojums operācijas laikā, traumatiska saspiešana) bojājuma klīniskās izpausmes smagums ir atkarīgs no sejas nerva tuvuma tās kodolam - jo tuvāk pēdējam, jo ​​smagāka ir nervu stumbra bojājuma pakāpe..

Lai novērtētu sejas nerva bojājuma pakāpi (Sunderland S.), ir ierosināta histopatoloģiska klasifikācija:

1. pakāpe - impulsu vadīšanas neiropraxia-bloķēšana ar nervu stumbra saspiešanu. Tajā pašā laikā tiek saglabāta nerva un tā elementu integritāte

(endo-periepineurium). Valero deģenerācija šajā gadījumā netiek novērota. Kad spiediens tiek noņemts, nerva funkcija salīdzinoši īsā laikā tiek pilnībā atjaunota.

2. pakāpe - aksonotmēze - aksona parietālā asarošana ar aksoplazmas šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā rodas baldriāna deģenerācija

izteikta distālā attālumā no nervu stumbra bojājuma vietas. Nervu apvalks tiek saglabāts, un saistaudu elementi paliek neskarti. Nervs saglabā spēju atjaunoties (ar ātrumu 1 mm dienā) distāli, potenciāli veicinot atveseļošanos.

3. pakāpe - endoneurotmēze - endoneurijs un aksons ir bojāti, notiek parietālā deģenerācija, bet perineurijs paliek neskarts. Valerovska deģenerācija zināmā mērā abos virzienos ir distāla un tuvāka bojājumiem. Aksoni šajā gadījumā var atjaunoties, taču pilnīga atjaunošanās nav iespējama cicatricial-adhezīvā procesa dēļ, kas attīstās traumas vietā un traucē šķiedru kustību. Tas noved pie nervu stumbra daļējas atkārtotas atjaunošanas. Turklāt mainās aksona virziena pieaugums, kas noved pie sinkinēzes un nepilnīgas nervu funkciju atjaunošanas..

4 grādi - perineurotmesis. Tikai epineurium paliek neskarts, bet aksons, endo- un perineurium tiek iznīcināti. Izteikta baldriāna deģenerācija. Šī ir novirzīta reģenerācijas forma, jo bez ķirurģiskas salīdzināšanas nav iespēju atjaunot nervu funkcijas.

5. pakāpe - epineurotmesis. Pilnīgs visu nervu stumbra elementu bojājums, neiromu parādīšanās. Pat daļēja atjaunošana

šis posms nerodas. Arī ķirurģisks problēmas risinājums nenodrošina vēlamos rezultātus..

Klīnika

Sejas nerva bojājuma klīniskā aina ir labi zināma un atkarīga no bojājuma līmeņa un vadīšanas traucējumu pakāpes. Galvenais sejas nerva bojājuma simptoms ir perifēra parēze vai sejas muskuļa paralīze atbilstošajā sejas pusē..

Sejas nerva sindroms (sinonīms: Bella sindroms) ietver visu homolaterālās sejas sejas sejas muskuļu paralīzi (pieres rievošanas un saraucīšanas iespējas trūkums, palpebraliskās plaisas aizvēršanās trūkums, nasolabial krokas saplacināšana, mutes leņķa pazemināšanās, nespēja smaidīt zobus un uzpūst vaigus, maskētība) puse sejas), un to bieži papildina garšas traucējumi 2/3 no tā paša nosaukuma mēles priekšējās daļas, hiperakūzija (nepatīkama, paaugstināta skaņas uztvere), asarošanas traucējumi (hiper- vai alakrimānija), sausas acis.

Ir 3 sejas nerva segmenti: intrakraniāls, kas ietver segmentu no nervu izejas no smadzeņu stumbra līdz iekšējam dzirdes kanālam, intrapiramidāls no iekšējā dzirdes kanāla līdz stiloidam foramenam un ekstrakraniāls. Sejas nerva topogrāfiskās anatomijas īpatnības, pateicoties tā atrašanās vietai smadzeņu stumbra, kohleovestibulārā nerva, iekšējās un vidējās auss struktūru, parotīda siekalu dziedzera tiešā tuvumā, izraisa gan tā bojājumu biežumu, gan ķirurģiskas ārstēšanas grūtības..

Bella sindromam ir vairāki aktuāli varianti atkarībā no iesaistīšanās līmeņa (12-1. Attēls).

Ja sejas nerva sakne, kas iziet no smadzeņu stumbra ponu sānu cisternā (smadzenītes pontīna leņķis) kopā ar tā puses V, VI un VIII galvaskausa nerviem, ir bojāta, sindroma klīniskajā attēlā būs iekļauti šo nervu disfunkcijas simptomi. Tiek novērotas visu veidu jutīguma sāpes un traucējumi trīskāršā nerva zaru inervācijas jomā, dažreiz kopā ar homolaterālo košļājamo muskuļu bojājumiem (V nerva bojājums), sejas nerva perifēro paralīzi, dzirdes zudumu, troksni un vestibulāriem traucējumiem (VIII nerva bojājumi), dažreiz kopā ar smadzenītes simptomiem. Vai tas ir šajā pusē:

VII nerva sindroma aktuālie varianti, kad tas ir bojāts olvadu kanālā, ir atkarīgs no bojājuma līmeņa:

Bojājuma gadījumā pirms P. petrosus major izdalīšanās, kurā procesā ir iesaistītas visas pavadošās šķiedras, klīniskajā attēlā papildus mīmisko muskuļu perifērai paralīzei tiek novērotas arī sausas acis (P. petrosus bojājums), hiperakūzija (P. stapedius bojājums), garšas traucējumi priekšējā daļā 2/3 no mēles (chordae tympani bojājums);

Attēls: 12-1. Sejas nerva traumu līmenis un to atpazīšana.

Ar zemāku bojājuma lokalizāciju virs preces stapedius izcelsmes vietas papildus tā paša nosaukuma sejas pusi mīmikas muskuļu perifērajai paralīzei tiek novērota hiperakūzija, garšas pārkāpums tā paša nosaukuma pusi mēles priekšpusē. Acs sausumu aizstāj ar palielinātu asarošanu;

Kad bojājums atrodas virs chordae tympani izdalīšanās, mēles priekšējā daļā 2/3 ir asarošana un garšas traucējumi;

Ar bojājumu zem chordae tympani izplūdes vai izejot no vairogdziedzera atveres, notiek visu tā pusi sejas muskuļu paralīze kopā ar asarošanu.

Visizplatītākā VII nerva sakāve pie izejas no sejas kanāla un pēc iziešanas no galvaskausa.

Ar kopējo sejas nerva (sejas nerva kodola un stumbra) bojājumu rodas visu sejas muskuļu perifēra paralīze - skartā puse ir līdzīga maskai, nav nasolabial un frontālās krokas. Seja ir asimetriska - veselīgās sejas puses muskuļu tonuss "velk" muti uz veselīgo pusi. Acs ir atvērta (m. Orbicularis oris bojājums) - lagoftalms - "zaķa acs". Mēģinot aizvērt aci, acs ābols novirzās uz augšu, varavīksnene iet zem augšējā plakstiņa, palpebral plaisa nav slēgta (Bell simptoms). Ar nepilnīgu acs apļveida muskuļa bojājumu palpebral plaisa tiek aizvērta, bet mazāk cieši nekā veselīgajā pusē, un bieži ir redzamas skropstas (skropstu simptoms). Ar la gophthalmos bieži tiek novērota asarošana (ja tiek uzturēta normāla asaru dziedzeru darbība). Sakāves dēļ m. orbicularis oris svilpšana nav iespējama, runa ir nedaudz grūta. Skartajā pusē no mutes izlej šķidru pārtiku. Nākotnē attīstās izolētu muskuļu atrofija un tiek novērota atbilstoša deģenerācijas reakcija un perifēra rakstura EMG izmaiņas. Nav augšējo, radzenes un konjunktīvas refleksu (attiecīgās refleksu arkas eferentās daļas bojājumi).

Diagnostika

Kopā ar aprakstītajiem neiroloģiskajiem simptomiem tiek izmantoti dažādi testi un paņēmieni, lai atpazītu sejas nerva bojājumus..

Širmera tests ietver virspusēja petrosāla nerva disfunkcijas noteikšanu, pārbaudot asarošanu. Divas 7 cm garas un 1 cm platas filtrpapīra sloksnes divas minūtes ievada konjunktīvas maisiņā un nosaka platību, kur sloksnes iemērc ar asaru, milimetros. Pēc 3-5 minūtēm salīdziniet papīra samitrinātās daļas garumu. Samitrinātās vietas garuma samazināšanās par 25% tiek uzskatīta par bojājuma izpausmi šajā līmenī. Bojājumi, kas atrodas tuvāk genikulātam, var izraisīt keratītu.

Stapediusa reflekss ir paredzēts, lai pārbaudītu sejas nerva zaru - piestiprināto nervu, kas mastoidālajā procesā tūlīt pēc otrā ceļa atstāj galveno nervu stumbru. No visiem testiem vispareizākais. Pārbaudiet, izmantojot standarta audiogrammas. Šis tests ir svarīgs tikai traumas gadījumā, infekcijas nerva bojājumiem - neinformatīvs.

Garšas jutības izpēte, pielietojot dažādus garšas papīra testus mēles priekšpusei 2/3, atklāj bojājumus chorda tympani līmenī. Bet šis tests nav pilnīgi objektīvs. Pareizāk šajā gadījumā ir pētīt mikroskopā mēles papillu reakciju uz dažādiem garšas testiem papilju formas maiņas veidā. Bet pirmajās 10 dienās pēc traumas papillas nereaģē uz garšas stimulu. Nesen garša tika pētīta elektrometriski (elektrogustometrija), nosakot elektriskās strāvas sliekšņa sajūtas, izraisot specifisku skābu garšu, kad mēle ir kairināta.

Siekalošanās tests - atklāj arī sejas nerva bojājumus bungu virtenes līmenī. Varton kanālu kanalizē no divām pusēm, un siekalošanos mēra 5 minūtes. Arī neērts un ne visai objektīvs pārbaudījums.

Elektrofizioloģiskie testi ir visinformatīvākie pētījumi pacientiem ar pilnīgu sejas nerva paralīzi gan prognozei, gan aksona augšanas dinamikas izpētei, gan arī lēmumam par nervu dekompresijas veikšanu vai nē..

Uzbudināmības, maksimālās stimulācijas, elektroneuronogrāfijas testi. Viņi dod vispareizākos rezultātus pirmajās 72 stundās pēc nervu traumas. Pēc 3-4 dienām nervu deģenerācijas pakāpes palielināšanās dēļ šīs pētījumu metodes tiek pārnestas uz terapeitisko kategoriju (paātrina nervu atjaunošanos)..

Uzbudināmības pārbaude - stimulējošie elektrodi atrodas stiloidā atverē abās pusēs, uz kurām tiek pielietotas elektriskās izlādes. Tālāk rādītājus salīdzina savā starpā, un, atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, tiek izveidota prognoze nerva funkciju atjaunošanai. Izmaksu pārbaudē diezgan lēts, bet ar lielu kļūdu skaitu.

Sejas nerva zaru maksimālā stimulācija ir modificēta pirmā testa versija. Mehānisms ir visu fasiju zaru depolarizācija. Pārbaude sākas 3. dienā pēc traumas un periodiski tiek atkārtota.

Elektroprogrāfija ir objektīvs tests, kas kvalitatīvi pārbauda nervu deģenerāciju, ar līdzstrāvas impulsiem stimulējot nervu styloid foramen. Atbilde uz stimuliem tiek reģistrēta, izmantojot bipolārus elektrodus, kas piestiprināti pie nasolabial krokas. Izraisīto potenciālu skaits ir vienāds ar nebojātu aksonu skaitu, un neskarto pusi procentos salīdzina ar bojāto. Izraisīto potenciālu identificēšana mazāk nekā 10% norāda uz sliktu spontānas atveseļošanās prognozi, šī testa trūkums, diskomforts pacientam, sarežģīta elektrodu pozīcija, pētījuma augstās izmaksas.

Elektromiogrāfija, izmantojot 2x un 3x fāzes potenciālus, caur adatas trans-cutan elektrodiem, kas uzstādīti sejas muskuļos, reģistrē pēdējos potenciālus, atklājot sejas nerva elektrisko vadītspēju. Metodei ir ierobežota vērtība, jo līdz 2 nedēļām pēc traumas sejas muskuļu fibrilācijas dēļ (ko izraisa neironu deģenerācija) nav iespējams iegūt patiesus rezultātus. Bet tas kļūst svarīgi pēc 2 nedēļām, pateicoties aksonu atkārtotai atjaunošanai muskuļos. Daudzfāžu potenciāla reģistrācija norāda uz reinnervācijas sākumu.

Ārstēšana

Ķirurģiskās metodes sejas nerva vadīšanas pilnīgu traucējumu pastāvīgu sindromu gadījumā var iedalīt divās grupās:

1. Ķirurģiskas iejaukšanās sejas nervā, lai atjaunotu tā vadīšanu un brīvprātīgu sejas muskuļu motorisko darbību (dekompresijas operācija)..

2. Plastiskā ķirurģija uz sejas ādas, muskuļiem un cīpslām, lai mazinātu kosmētisko defektu un aizstātu paralizēto muskuļu funkciju..

Ar temporālā kaula lūzumiem saspiešanas vietā tiek veikta nerva dekompresija - kaula noņemšana, hematomas evakuācija; ja tiek konstatēts nervu pārtraukums, perineirālā membrāna jāšūst ar vismaz trim šuvēm visā apkārtmērā, iepriekš atsvaidzinot nervu galus taisnā leņķī. No otras puses, klīniskā pieredze rāda, ka bez operācijas nervu darbību zināmā mērā var atjaunot 2/3 cietušo. Kamerers D.B., kazanijietis V.H. un citi iesaka dekompresiju pēc iespējas agrāk visos paralīzes gadījumos (pirmajās 24-48 stundās). Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka laiks no 4 līdz 8 nedēļām pēc traumas ir optimāls, lai ķirurģiski ārstētu smagu VII nerva bojājumu, jo operāciju rezultāti pēc 8-10 nedēļām. no paralīzes attīstības ir neefektīvas. Fišs U. uzskata par lietderīgu iejaukties 7. dienā no 7. gadsimta paralīzes sākuma. pēdējā laikā jūs varat noteikt procesa dinamiku. CT, MRI, elektrodiagnostika ir nepieciešama, lai savlaicīgi pieņemtu lēmumu par operāciju VII nerva traumas gadījumā.

Sejas nervs kļuva par pirmo nervu, uz kura tika veikta atkārtota atjaunošana (neiroplastika, nervu anastomoze), kas sastāvēja no sejas nerva perifērā segmenta sašūšanas ar cita, īpaši sagriezta, kustīgā nerva centrālo segmentu. Pirmo reizi klīnikā sejas nerva atjaunošanu ar papildinošo nervu veica Drobņiks 1879. gadā, hipoglosālo nervu - Korte 1902. gadā. Drīz šīs operācijas izmantoja daudzi ķirurgi. Papildus palīgierīcēm un hipoglosālajiem nerviem sejas nerva reinnervācijai kā donora nervi tika izmantoti glosofaringeālais nervs, frēniskais nervs, hipoglosālā nerva lejupejošais zars; II un III kakla nervi, sternoklavikulārā-deguna muskuļa papildnerva muskuļu filiāle. Līdz šim ir uzkrāta ievērojama pieredze sejas nerva ekstrakraniālās reinnervācijas operācijās..

Sejas nerva atjaunošana ar papildinošo nervu: operācijas galvenais efekts ir novērst muskuļu atrofiju un atjaunot muskuļu tonusu.

Sejas nerva reintervācija ar hipoglosālu nervu ir visbiežāk izmantotā metode sejas nerva ekstrakraniālajai atjaunošanai. Daudzi autori, dodot priekšroku šai tehnikai, uzsver, ka centrālajā nervu sistēmā starp sejas un mēles motoriskajām zonām pastāv funkcionālas attiecības..

Sejas nerva atkārtota atjaunošana ar hipogloslo nervu vienlaikus ar hipoglosāla nerva atkārtotu atjaunošanu ar tā lejupejošo zaru - visbiežāk izmantotā sejas nerva traumu operācija.

Sejas nerva atkārtota atjaunošana ar frēnisko nervu. Frēniskā nerva transekcija parasti nav saistīta ar nopietniem neiroloģiskiem bojājumiem. Sejas muskuļu funkcijas atjaunošana pēc sejas nerva atjaunošanas ar frēnisko nervu tiek pavadīta ar izteiktām draudzīgām kustībām, sinhronām ar elpošanu, kuru likvidēšanai nepieciešama ilgstoša konservatīva ārstēšana..

Sejas nerva atjaunošana ar 2. kakla nerva, glossofaringeāla nerva priekšējo zaru klīniskajā praksē nav plaši izmantota.

Sejas nerva ekstrakraniālās atjaunošanas metodes, kas ir tehniski vienkāršas un ar zemu traumu, nodrošina sejas muskuļu funkcijas atjaunošanu, tomēr tām ir vairāki nopietni trūkumi. Donora nerva šķērsojums rada papildu neiroloģiskus traucējumus, sejas muskuļu funkcijas atjaunošanu pavada draudzīgas kustības, kuras ne vienmēr tiek veiksmīgi pārkvalificētas. Šie trūkumi ievērojami samazina operāciju efektivitāti, un rezultāti pilnībā neapmierina pacientus un ķirurgus..

Krustveida sejas anastomoze, krusteniskā nerva potēšana. Pirmās publikācijas par krustenisko transplantāciju L. Scaramella, J. W. Smith, H. Andrel. Operācijas būtība slēpjas skartā sejas nerva vai tā zaru atjaunošanā ar atsevišķām veselīga sejas nerva zarām caur autograftiem, kas ļauj izveidot savienojumus starp attiecīgajiem sejas nervu zariem. Parasti tiek izmantoti trīs autografti (viens acs muskuļiem un divi vaiga muskuļiem un mutes apkārtmēram). Operāciju var veikt vienā vai (biežāk) divos posmos. Priekšroka dodama agriem datumiem. Svarīga ir ķirurģiskā tehnika.

Lai uzlabotu rezultātus, tiek izmantota arī sejas plastiskā ķirurģija, kuru var iedalīt statiskā un dinamiskā. Statisko operāciju mērķis ir samazināt sejas asimetriju - tarsorrhaphy, lai mazinātu lagoftalmu, savilktu sejas ādu.

Ir ierosinātas daudzvirzienu suspensiju metodes, lai novērstu uzacu pārkari, lagoftalmu un vaiga un mutes kaktiņa pubescenci. Tam tiek izmantotas fasciālās lentes, kas izgrieztas no augšstilba fascijas lata. Ir aprakstīti pat metāla atsperes implantēšanas gadījumi augšējā plakstiņā. Tomēr paši autori atzīmē, ka var izveidoties noraidoša reakcija. Ja atslēga nav pienācīgi nostiprināta, to var izstumt pat ar ādas perforācijām. Līdzīga komplikācija rodas, kad plakstiņos tiek implantēti magnēti (noraidīšanas reakcija 15% gadījumu).

Plastisko operāciju mērķis ir aizstāt paralizēto muskuļu darbību. 1971. gadā pirmo reizi tika pārstādīts bezmaksas muskuļu-cīpslu autotransplantāts. Šo operāciju ir veikuši daudzi ķirurgi. Autori atzīmē, ka pārstādītos muskuļos bieži notiek cicatricial deģenerācija. Attīstoties mikroķirurģiskām metodēm, muskuļu transplantācija ar mikrovaskulāru un nervu anastomozi un muskuļu atloku kustība no temporalis muskuļa, masāžas muskuļa un kakla zemādas muskuļa sāka tikt izmantota plašāk. Par plastiskās ķirurģijas izmantošanu ir formulētas šādas norādes:

1. Lai uzlabotu rezultātus pēc sejas nerva operācijas.

2. Vēlākos periodos pēc sejas nerva sakāves (4 vai vairāk gadi).

3. Pēc plaša sejas bojājuma, kad iejaukšanās sejas nervā nav iespējama.

Konservatīvā ārstēšana

Sejas nerva bojājumu ārstēšanai jābūt visaptverošai. Konservatīvā ārstēšana jāveic no pirmās nedēļas. Ir izstrādātas konservatīvas ārstēšanas shēmas un pakāpeniskas vingrojumu terapijas metodes, lai novērstu sejas muskuļu draudzīgas kustības pacientiem, kuriem veikta sejas nerva atkārtota atjaunošana..

Fizikālo terapiju sejas nerva traumu ķirurģiskās ārstēšanas laikā var iedalīt trīs atšķirīgos periodos: pirmsoperācijas, agrīnā pēcoperācijas, vēlīnā pēcoperācijas..

Pirmsoperācijas periodā galvenais uzdevums ir aktīvi novērst asimetriju starp veselīgo un slimo sejas pusi. Sejas asā asimetrija, kas parādījās pašā pirmajā dienā pēc galvenās operācijas, prasa tūlītēju un stingri vērstu korekciju. Šāda korekcija tiek panākta ar divām metodiskām metodēm: stāvokļa apstrāde, izmantojot līmlentes spriegojumu, un īpaši vingrinājumi sejas veselīgās puses muskuļiem.

Līmējošais apmetuma sasprindzinājums tiek veikts tā, ka adhezīvais apmetums tiek uzklāts uz liepas veselīgās puses aktīvajiem punktiem - augšlūpas kvadrātveida muskuļa laukuma, mutes apļveida muskuļa laukuma (no veselās puses) un ar pietiekami spēcīgu saspīlējumu, kas vērsts uz slimo pusi, tiek piestiprināts pie speciālas ķiveres-maskas vai pēcoperācijas. pārsējs līdz sānu siksnām. Šāda spriedze tiek veikta dienas laikā no 2 līdz 6 stundām dienā, pakāpeniski palielinot stāvokļa ārstēšanas laiku. Šāds pārsējs ir īpaši svarīgs aktīvo imitējošo darbību laikā: ēšana, runas artikulācija, emocionālas situācijas, jo veselīgās puses muskuļu asimetriskās vilces vājināšanās uzlabo paralizēto muskuļu vispārējo funkcionālo stāvokli, kam ir milzīga loma pēcoperācijas periodā, īpaši pēc šūtā nerva dīgšanas.

Ārstēšana ar acs apļveida muskuļa stāvokli no skartās puses tiek aplūkota atsevišķi. Šeit augšējā un apakšējā plakstiņa vidū tiek uzklāts zosu pēdu tipa līmējošais apmetums, kas tiek izvilkts uz āru un nedaudz uz augšu. Tajā pašā laikā palpebral plaisa ir ievērojami samazināta, kas, mirgot, nodrošina gandrīz pilnīgu augšējo un apakšējo plakstiņu aizvēršanu, normalizē asarošanu, aizsargā radzeni no izžūšanas un čūlas. Miega laikā galvenā līmlentes spriedze tiek noņemta, un acu zonā tā var palikt.

Īpašā vingrošana šajā periodā arī galvenokārt ir vērsta uz veselīgās puses muskuļiem - tiek veikti treniņi, lai aktīvi atslābinātu muskuļus, dozētu un, protams, diferencētu galveno mīmisko muskuļu grupu - zigomātisko, apļveida mutes un acs, trīsstūra muskuļa - sasprindzinājumu. Šādi vingrinājumi ar veselīgās puses muskuļiem uzlabo arī sejas simetriju, sagatavo šos muskuļus šādam dozētam saspringumam, kas turpmākajos periodos būs vispiemērotākie, funkcionāli izdevīgākie, lēnām atgūstoši parētiskie muskuļi..

Otrais periods, agrīna pēcoperācija - no plastiskās operācijas brīža līdz pirmajām nervu invāzijas pazīmēm. Šajā periodā pamatā tiek turpināti tie paši rehabilitācijas pasākumi kā pirmajā periodā: ārstēšana pēc stāvokļa un īpaša vingrošana, kuras mērķis ir galvenokārt dozēt veselīgās sejas puses muskuļus. Papildus iepriekšējiem vingrinājumiem ir vajadzība pēc refleksu vingrinājumiem - statisks mēles muskuļu sasprindzinājums un apmācība piespiedu norīšanai.

Mēles spriedze tiek panākta šādi: pacients saņem norādījumu mēles galu "atpūsties" pret aizvērto zobu līniju (2-3 sekundes sasprindzinājums), pēc tam atslābināties un atkal "atpūsties" uz smaganām - tagad virs zobiem. Pēc relaksācijas - uzsvars uz smaganām zem zobiem. Līdzīgas stresa sērijas (uzsvars vidū, augšā, lejā) tiek veiktas 3-4 reizes dienā, katras sērijas laikā 5-8 reizes.

Norīšana tiek veikta arī sērijveidā, 3-4 malkus pēc kārtas. Jūs varat apvienot regulāru norīšanu ar šķidruma izliešanu, īpaši, ja pacients sūdzas par sausu muti. Iespējamas arī kombinētas kustības - statisks mēles sasprindzinājums un vienlaikus norīšana. Pēc šāda kombinēta vingrinājuma ir nepieciešama ilgāka atpūta (3-4 minūtes) nekā pēc atsevišķiem vingrinājumiem. Šajā periodā jūs varat ieteikt dažāda veida stiprinošu ārstēšanu - vitamīnu terapiju, apkakles zonas masāžu utt. Dibazola kurss medicīniski ieteicams 2 mēnešus. Sejas masāža, īpaši skartā puse, šajā periodā tiek uzskatīta par nepiemērotu..

Trešais, vēlais pēcoperācijas periods sākas no nervu invāzijas pirmo klīnisko izpausmju brīža. Agrāk nekā citi ir smieklu muskuļu kustība un viena no zigomātiskā muskuļa daļām. Šajā periodā galvenais uzsvars tiek likts uz medicīnisko vingrošanu. Statiskie vingrinājumi mēles muskuļiem un rīšana turpinās, bet vingrinājumu skaits ievērojami palielinās - 5-6 reizes dienā un šo vingrinājumu ilgums. Pirms un pēc nodarbībām ieteicams masēt skarto sejas pusi.

Īpaši vērtīga ir masāža no mutes iekšpuses, kad vingrojumu terapijas instruktors masē (ar roku ķirurģiskajā cimdā) atsevišķas (ja iespējams) muskuļu grupas - augšlūpas kvadrātveida muskuļus, zigomatiskus, apļveida mutes muskuļus, vaigu muskuļus..

Palielinoties brīvprātīgo kustību amplitūdai, vingrinājumi tiek pievienoti simetriskā spriedzē abās pusēs - veselīgi un ietekmēti. Šeit svarīgs metodiskais princips ir nepieciešamība vienādot veselīgās puses muskuļu kontrakcijas spēku un amplitūdu ar skartās puses muskuļu ierobežotajām iespējām, bet ne otrādi, jo terciārie muskuļi, pat ar maksimālu kontrakciju, nevar izlīdzināties ar veseliem muskuļiem un tādējādi nodrošināt sejas simetrija. Tikai veselīgu muskuļu pielīdzināšana parētiskiem novērš asimetriju un tādējādi palielina ķirurģiskās ārstēšanas kopējo efektu.

Acs apļveida muskuļa kustības parādās daudz vēlāk un vispirms ir sinerģiskas sejas apakšējās un vidējās daļas muskuļu kontrakcijām. Šī sinerģija būtu jāpastiprina visos iespējamos veidos (veicot visu skartās puses muskuļu kopīgas kontrakcijas) divu līdz trīs mēnešu laikā, un, sasniedzot pietiekamu acs apļveida muskuļa kontrakcijas amplitūdu, ir nepieciešams panākt šo kontrakciju diferencētu atdalīšanu. To panāk ar noteiktu muskuļu funkciju un prasmes nodalīt veselīgas puses atsevišķu muskuļu kontrakciju (skatīt pirmo periodu) uz skarto pusi. Tajā pašā periodā ieteicams veikt ārstēšanu ar stāvokli pēc labi zināmas metodes, tomēr laiks tiek samazināts līdz 2-3 stundām katru otro dienu.

Pielietot narkotiku ārstēšanu; atveseļošanās kurss: gliatilīns 1000 mg 2 reizes dienā, pakāpeniski samazinot devu līdz 400 mg 2 reizes dienā, mēnesi; sermions 400 mg vienu reizi dienā 10 dienas; Cavinton 5 mg 2 reizes dienā mēnesī. Divas nedēļas pēc kursa viņi sāk lietot vazobral 2 ml 2 reizes dienā un pantogamu 250 mg 1 reizi dienā mēnesī, pēc tam lietojot glicīnu 1/2 tab. naktī zem mēles, tālāk palielinot devu līdz 1 tabletei.

Ar VII nerva parēzi fiziskās ārstēšanas metodes tiek plaši izmantotas, ja nav kontrindikāciju (smags pacienta vispārējais stāvoklis, trofiskie traucējumi sejā, asiņu klātbūtne cerebrospinālajā šķidrumā, meningoencefalīta attīstība pēc traumas). Pirmajās 7-10 dienās pēc nervu bojājumiem tiek nozīmēts Solux, Minina atstarotājs uz skartās sejas puses, katru dienu 10-15 minūtes. Ausu joda-elektroforēze tiek izmantota endoaurāli. Šim nolūkam dzirdes kanāls un auss ir piepildīti ar medicīniskā šķīdumā iemērcētu marles tamponu; uz tampona tiek uzlikts elektrodu katods. Otrais elektrods 6 x 8 cm tiek novietots uz pretējā vaiga, strāvas stiprums 1-2 mA, 15-20 minūtes, katru otro dienu vai katru dienu. Cinkošanu izmanto arī ar strāvu no 1 mA līdz 5 mA 15-20 minūtes, 10-15 procedūras. Bieži tiek parādīta elektroforēze ar 0,1% proserīnu un 10% 2% Bourguignon pusmaskas formā; strāvas stiprums no 1 mA līdz 3-5 mA 20 minūtes, 10-15 sesijas vienā kursā; UHF ar jaudu 40-60 vati elektrodu attālumā 2 cm no sejas 10-15 minūtes bez siltuma sajūtas, 10-15 sesijas vienā kursā.

Lai atjaunotu sejas muskuļu funkcijas, ieteicams izmantot elektrisko stimulāciju. Tas sākas 3-4 nedēļas pēc traumas, ņemot vērā elektrodiagnostikas datus. Parasti tiek izmantota tehnika, kurā stimulēšana ar strāvu tiek apvienota ar "gribas" kustībām - tā dēvētās "aktīvās" stimulēšanas metodi. Parētisko peles elektrostimulācija tiek veikta pacienta reakciju (sāpju parādīšanās) kontrolē, ņemot vērā viņa vispārējo stāvokli (ikdienas sesijas 15-20 minūtes ar diviem elektrodiem ar platību 2-3 kv.m., impulsa strāva ar pulsa frekvenci 100 un strāvas stiprumu 8-16 mA ). Ar izteiktas sāpju reakcijas parādīšanos pašreizējais stiprums samazinās.

Termiskā apstrāde parafīna, ozokerīta un dubļu veidā (norādīts arī sesiju ilgums 15-20 minūtes, temperatūra 50-52 ° C, 12-18 procedūras vienā kursā). Siltuma lietojumiem jāaptver sejas, mastoidālā un kakla zona.

Komplikācijas

Motora deficīts VII nerva parēzes dēļ noved pie ne tikai kosmētiska defekta, bet arī izjauc košļājamās un rīšanas aktu lietderību, maina fonāciju. Neiroparītiskais keratīts, kura cēlonis pacientiem ar sejas nerva bojājumiem ir lagoftalms un pavājināta asarošana, galu galā noved pie radzenes rētām līdz pat acs zudumam. Visi kopā samazinot cietušā dzīves kvalitāti un nodarot viņam smagas garīgas traumas.

CAUDAL NERVU Bojājumi

Astes nervi cieš: smagā TBI, kad tiek bojāts smadzeņu stublājs, galvaskausa kakla ievainojums ar atlanta bojājumiem, iekļūstot galvaskausa kakla reģiona brūcēm ar kakla mīksto audu bojājumiem. Aprakstīts mēles paralīzes gadījums, kas saistīts ar abu nervu traktu atdalīšanu no galvaskausa pamatnes galvas traumas gadījumā..

Ar glosofaringeālā nerva divpusējiem bojājumiem kustību traucējumi var būt viena no bulbarās paralīzes izpausmēm, kas notiek ar kombinētiem IX, X, XII nervu kodolu, sakņu vai stumbru bojājumiem. Ja ir bojāts klejotājnervs, rodas rīšanas, balss veidošanās, artikulācijas un elpošanas traucējumi (bulbar paralīze). Vagusa nerva bojājumi izpaužas kā kairinājuma simptomi vai tā funkcijas zaudēšanas simptomi.

Astes nervu bojājuma gadījumā tiek nozīmēta konservatīva terapija, kuras mērķis ir uzlabot ierosmes vadīšanu neiromuskulārajās sinapsēs un atjaunot neiromuskulāro vadītspēju (proserīns 0,05%, 1 ml subkutāni dienā 10 dienas, pēc tam galantamīns 1%, 1 ml subkutāni; oksazils 0,05; gliatilīns 1 g divas reizes dienā Pārtikas un siekalu aspirācijas novēršana ir svarīga.

Paralizējot trapeces muskuļus, papildu nervs tiek ķirurģiski rekonstruēts tā galvaskausa papildu segmentos. Literatūrā nav atrasts intrakraniālo segmentu rekonstrukcijas apraksts. Hioīda nerva bojājums bieži ir saistīts ar miega artērijas ekstrakraniālās daļas bojājumu (kaklā). Šajā sakarā rekonstruktīvā operācija tiek veikta traumas akūtā fāzē, izmantojot mikroķirurģiskās metodes..

O. N. Drevals, I. A. Širšovs, E. B. Sungurovs, A. V. Kuzņecovs

Smadzeņu sasitumi ietver fokusa makrostruktūras bojājumus savai vielai, kas rodas traumu dēļ..

Saskaņā ar Krievijā pieņemto vienoto TBI klīnisko klasifikāciju smadzeņu smadzeņu traumas iedala trīs smaguma pakāpēs: 1) vieglas, 2) mērenas un 3) smagas.

Difūzās smadzeņu smadzeņu traumas ietver pilnīgus un / vai daļējus plašus aksonu plīsumus bieži kombinācijā ar maza fokusa asiņošanu, ko izraisa galvenokārt inerciāla tipa trauma. Šajā gadījumā raksturīgākie aksonu un asinsvadu gultu rajoni.

Vairumā gadījumu tās ir hipertensijas un aterosklerozes komplikācijas. Retāk tos izraisa sirds vārstuļu aparāta slimības, miokarda infarkts, izteiktas smadzeņu trauku anomālijas, hemorāģiskais sindroms un arterīts. Izšķir išēmiskus un hemorāģiskus insultus, kā arī p.

Video par kūrortu Hunguest Helios Hotel Anna, Heviza, Ungārija

Personiskas konsultācijas laikā tikai ārsts diagnosticē un izraksta ārstēšanu.

Zinātniskās un medicīniskās ziņas par slimību ārstēšanu un profilaksi pieaugušajiem un bērniem.

Ārvalstu klīnikas, slimnīcas un kūrorti - izmeklēšana un rehabilitācija ārzemēs.

Izmantojot materiālus no vietnes, aktīvā atsauce ir obligāta.

Kāds paziņa treniņa laikā saņēma spēcīgu triecienu sejā, zem kreisās acs. Ir zilumi, gandrīz nav pietūkuma, bet nav jūtama kreisā vaiga daļa, puse augšējās lūpas kreisajā pusē, deguna spārns kreisajā pusē, zobi no augšas priekšā-kreisajā pusē un kreisajā nāsī, kā tas izrādījās, pūšot arī degunu. Es nezaudēju samaņu, traumas dienā man sāpēja galva, bija neskaidrības, bet līdz tās pašas dienas vakaram mans stāvoklis uzlabojās, dienu vēlāk mans veselības stāvoklis tika atjaunots, tomēr pietrūkst arī iepriekšējo vietu jutīgums uz ceturto dienu. Kas tas var būt, kāda ir atveseļošanās varbūtība?

Jautājums tika uzdots pirms 11 gadiem

Ārsti atbild

Jūs rakstījāt, ka trieciens bija sejā, zem kreisās acs. šajā zonā traumas gadījumā ir iespējami augšžokļa sinusa bojājumi (ja sitiens bija pārāk spēcīgs). ; gan ārējās, gan iekšējās hematomas attīstība (pašā augšžokļa sinusa iekšpusē).. un ir iespējams, ka trijzaru nerva filiāle var salūzt vai salūzt, ja trieciens nokritīs orbītas apakšējās malas reģionā, vai vienkārši saspiest šo nervu ar izveidojušos hematomu - tas ir tieši tas (impulsu pārkāpums pa kreisās puses supraorbitālo zaru trijzaru nervs) un kalpoja kā simptoma attīstība - iepriekšminēto sejas zonu jutīguma pārkāpums. Šādi inervācijas traucējumi spēj atgūties tūlīt pēc hematomas rezorbcijas.. parasti pēc 7-10 dienām.
Tomēr pastāv briesmas, ka hematoma ir izveidojusies sejas galvaskausa kaulu lūzuma dēļ. tāpēc neaizkavē pārbaudi. Vislabāk ir nekavējoties veikt galvas MRI vai galējos gadījumos galvaskausa rentgenu divās projekcijās.
Tā kā apjukuma un galvassāpju simptomi norāda uz smadzeņu satricinājumu, kas notika traumas brīdī. tad nav vērts atlikt vizīti pie ārsta (neirologa). ir nepieciešams ārstēt smadzeņu satricinājumu, lai novērstu dažādas ilgtermiņa sekas.