Kādi ir smadzeņu traumas draudi un kādu palīdzību upurim var sniegt?

Jebkurš spēcīgs trieciens galvas zonai var traumēt smadzenes, ieskaitot tos gadījumus, kad galvaskauss paliek neskarts. Neskatoties uz to, ka smadzenes ir ieslēgtas mīkstās membrānās un "peld" cerebrospinālajā šķidrumā, tās nav 100% aizsargātas no inerciāliem triecieniem pret galvaskausa iekšējo virsmu. Ja galvaskauss ir salauzts, smadzenes var sabojāt kaulu fragmenti..

Pirmo reizi tiekoties un sastādot slimības vēsturi, jebkurš terapeits noteikti vaicās, vai viņa jaunā pacienta vēsturē ir traumatiskas smadzeņu traumas. Smadzeņu bojājumi gadiem ilgi var ietekmēt cilvēka emocionālo un garīgo stāvokli, viņa iekšējo orgānu un vitālo sistēmu darbu.

Smadzeņu traumu veidi un to pazīmes

Saskaņā ar pētījumu institūta viņiem. N.V. Sklifosovskis, Krievijā galvenie smadzeņu traumu cēloņi ir kritieni no augstuma (parasti piedzēries) un noziedzīgu darbību laikā gūtie ievainojumi. Kopumā tikai šie divi faktori veido apmēram 65% gadījumu. Vēl 20% ir ceļu satiksmes negadījumi un kritieni no augstuma. Šī statistika atšķiras no pasaules statistikas, kurā ceļu satiksmes negadījumi izraisa pusi no smadzeņu traumām. Visā pasaulē katru gadu no 10 000 cilvēku gūst smadzeņu traumas, un šie skaitļi pieaug..

Smadzeņu satricinājums. Tas notiek pēc nelielas traumatiskas ietekmes uz galvu un atspoguļo atgriezeniskas funkcionālas izmaiņas smadzenēs. Tas notiek gandrīz 70% upuru ar traumatisku smadzeņu traumu. Smadzeņu satricinājumu raksturo (bet tas nav nepieciešams) īslaicīgs samaņas zudums - no 1 līdz 15 minūtēm. Atgriezies pie samaņas, pacients bieži neatceras notikušā apstākļus. Tajā pašā laikā viņu var traucēt galvassāpes, slikta dūša, retāk vemšana, reibonis, vājums, sāpes, pārvietojot acs ābolus. Šie simptomi spontāni izzūd pēc 5–8 dienām. Kaut arī smadzeņu satricinājums tiek uzskatīts par nelielu smadzeņu traumu, apmēram pusei no skartajiem ir atlikušie efekti, kas var pasliktināt viņu spēju strādāt. Smadzeņu satricinājuma gadījumā nepieciešama neiroķirurga vai neirologa pārbaude, kas noteiks smadzeņu CT vai MRI, elektroencefalogrāfijas nepieciešamību. Parasti ar smadzeņu satricinājumu hospitalizācija nav nepieciešama; pietiek ar ambulatoro ārstēšanu neirologa uzraudzībā.

Smadzeņu saspiešana. Rodas galvaskausa dobumā esošo hematomu un intrakraniālās telpas samazināšanās dēļ. Tas ir bīstami, jo neizbēgama smadzeņu stumbra pārkāpuma dēļ tiek traucētas elpošanas un asinsrites vitālās funkcijas. Hematomas, kas izraisa saspiešanu, ir steidzami jānoņem.

Smadzeņu kontūzija. Smadzeņu vielas bojājumi trieciena dēļ uz galvas, bieži vien ar asiņošanu. Var būt viegla, mērena vai smaga. Ar viegliem sasitumiem neiroloģiski simptomi ilgst 2-3 nedēļas un izzūd paši. Mērenu smagumu raksturo garīgi traucējumi un pārejoši vitālo funkciju traucējumi. Ar smagiem sasitumiem pacients vairākas nedēļas var būt bezsamaņā. Smadzeņu sasitumi, to pakāpe un stāvoklis ārstēšanas laikā tiek diagnosticēti, izmantojot datortomogrāfiju. Narkotiku ārstēšana: tiek noteikti neiroprotektori, antioksidanti, asinsvadi un sedatīvi līdzekļi, B grupas vitamīni, antibiotikas. Parādīts gultas režīms.

Aksonālās traumas. Aksoni ir gari, cilindriski nervu šūnu izaugumi, kurus var sabojāt, sitot ar galvu. Aksonālie ievainojumi ir vairāki aksonu plīsumi, ko papildina mikroskopiskas smadzeņu asiņošanas. Šāda veida smadzeņu traumas noved pie garozas darbības pārtraukšanas un pacienta nonākšanas komā, kas var ilgt vairākus gadus, līdz smadzenes atkal darbojas pats. Ārstēšana sastāv no vitālo funkciju uzturēšanas un infekcijas slimību novēršanas.

Intrakraniāla asiņošana. Trieciens galvai var izraisīt viena no asinsvadu sienu iznīcināšanu, kas noved pie lokalizētas asiņošanas galvaskausa dobumā. Intrakraniālais spiediens uzreiz paaugstinās, izraisot smadzeņu audu ciešanas. Intrakraniālas asiņošanas simptomi ir asas galvassāpes, apziņas nomākums, krampji, vemšana. Šādu gadījumu ārstēšanai nav vienotas taktikas, atkarībā no individuālā attēla tiek kombinētas medicīniskās un ķirurģiskās metodes, kuru mērķis ir hematomas noņemšana un atrisināšana.

Galvas traumu sekas

Smadzeņu traumas dažādas sekas var izpausties tā ārstēšanas laikā, rehabilitācijas periodā (līdz sešiem mēnešiem) un ilgtermiņā (parasti līdz diviem gadiem, bet, iespējams, ilgāk). Pirmkārt, tās ir psihiskas un autonomas disfunkcijas, kas var sarežģīt pacienta visu turpmāko dzīvi: jutīguma, runas, redzes, dzirdes, mobilitātes, atmiņas un miega traucējumi, apjukums. Iespējama pēctraumatisko epilepsijas formu, Parkinsona slimības, smadzeņu atrofijas attīstība. Jo smagāks ir ievainojums, jo vairāk tas rada negatīvas sekas. Daudz kas ir atkarīgs ne tikai no pareizas ārstēšanas, bet arī no rehabilitācijas perioda, kad pacients pamazām atgriežas normālā dzīvē un ir iespēja savlaicīgi izsekot pēctraumatisko slimību rašanos, lai sāktu ārstēšanu..

Ir zināmi stāsti par gadījumiem, kad smadzeņu traumas izraisīja jaunu talantu parādīšanos upurī - piemēram, palielinājās spēja apgūt svešvalodas vai precīzās zinātnes, tēlotājmākslu vai mūziku. To sauc par iegūto savanta sindromu (iegūto savantismu). Bieži vien šo spēju pamatā ir senas atmiņas - piemēram, pacients skolā kādu laiku varēja iemācīties ķīniešu valodu, to pilnībā aizmirst, bet pēc traumas atkal runāt un turpināt mācīties ar labākiem panākumiem..

Pirmā palīdzība galvas traumu gadījumā

Ikviens var nonākt situācijā, kad tuvumā atrodas persona ar galvas traumu. Zinot pirmās palīdzības sniegšanas noteikumus, jūs varat atvieglot viņa stāvokli un pat glābt viņa dzīvību.

• Smagas traumatiskas smadzeņu traumas pazīmes ir asiņošana vai dzidrs šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) no deguna vai auss, vai zilumi ap acīm. Simptomi var parādīties ne uzreiz, bet vairākas stundas pēc traumas, tāpēc, spēcīgi sitot ar galvu, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
• Ja cietušais ir bezsamaņā, jāpārbauda elpošana un pulss. Viņu prombūtnes laikā būs nepieciešama mākslīgā elpošana un sirds masāža. Ja ir pulss un elpošana, pirms ātrās palīdzības ierašanās cilvēks tiek noguldīts uz sāniem, lai iespējama vemšana vai iegremdēta mēle neļautu viņam nosmakt. Jūs nevarat viņu stādīt vai pacelt uz kājām.
• Ar slēgtu traumu trieciena vietā jāpieliek ledus vai auksts mitrs dvielis, lai apturētu audu pietūkumu un mazinātu sāpes. Asiņojošas brūces klātbūtnē ieziest apkārtējo ādu ar jodu vai izcili zaļu, aizveriet brūci ar marles salveti un uzmanīgi pārsēju galvu.
• Ir stingri aizliegts pieskarties vai noņemt kaulu, metāla vai citu svešķermeņu fragmentus, kas izvirzīti no brūces, lai nepalielinātu asiņošanu, vēl vairāk nebojātu audus un neinficētu. Šajā gadījumā vispirms ap brūci tiek uzlikts marles veltnis, un pēc tam tiek izveidots pārsējs..
• Cietušo var nogādāt slimnīcā tikai guļus stāvoklī..

Slimnīcā tiek veikta pārbaude, tiek noteikts pacienta stāvokļa smagums un tiek noteiktas diagnostikas procedūras. Atklātām brūcēm ar salauztiem kauliem vai citiem svešķermeņiem pacientam nepieciešama steidzama operācija.

Rehabilitācijas terapija

Rehabilitācijas periods ir nepieciešams, lai maksimāli palielinātu traumas dēļ zaudēto pacienta funkciju atdevi un sagatavotu viņu turpmākajai dzīvei. Starptautiskie standarti iesaka šādus rehabilitācijas pasākumus pēc smadzeņu traumas:

• Neiropsiholoģiskā korekcija - lai atjaunotu atmiņu, uzmanību un kontroli pār emocijām.
• Narkotiku terapija - lai atjaunotu asinsriti smadzenēs.
• Logopēdiskās nodarbības.
• Dažādi psihoterapijas veidi - depresijas mazināšanai.
• Akvaterapija, stabilometrija, PNF terapija - lai kompensētu kustību traucējumus.
• Fizioterapija (magnetoterapija, transkraniālā terapija) - smadzeņu aktivitātes stimulēšanai.
• Diētiskā pārtika - apgādāt smadzeņu šūnas ar visām neaizvietojamām aminoskābēm.
• Fiziskā komforta un uzmanīgas aprūpes sniegšana.
• Ģimenes konsultēšana - radīt izpratnes vidi ģimenē.

Optimālais laiks rehabilitācijas terapijas sākšanai ir 3-4 nedēļas no galvas traumas brīža. Vislielākos panākumus atveseļošanā var gūt nākamajos 1,5–2 gados pēc izrakstīšanās no slimnīcas, turpmākais progress palēnināsies.

Kur es varu iegūt galvas traumas rehabilitācijas kursu??

Rehabilitācija ir iespējama valsts slimnīcās un klīnikās, sanatorijās, privātajos vai valsts rehabilitācijas centros. Visizplatītākās programmas pacientu atveseļošanai pēc smadzeņu traumām privātajos rehabilitācijas centros, savukārt katrā klīniskajā gadījumā tiek garantēta individuāla pieeja, kas ir svarīgi.

Tā, piemēram, rehabilitācijas centram Trīs māsas ir augsta reputācija, kas nodrošina daudznozaru pieeju savu pacientu problēmu risināšanai atveseļošanās periodā. Šeit tiek apkopota labi koordinēta kvalificētu speciālistu komanda, kurā ietilpst rehabilitologi, fizioterapeiti, ergoterapeiti, logopēdi, neiropsihologi un medmāsas..

Trīs māsas ir rehabilitācijas centrs ar ērtu vidi, kas nav līdzīgs slimnīcai. Drīzāk mēs varam runāt par ērtas viesnīcas apstākļiem. Virtuve, interjers, teritorija - viss šeit veicina pacientu pozitīvu attieksmi pret atveseļošanos. Uzturēšanās centrā tiek apmaksāta, pamatojoties uz “viss iekļauts”, un ir 12 000 rubļu dienā, kas novērš nevajadzīgas pacienta un viņa ģimenes rūpes par pēkšņiem izdevumiem.

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

Traumatisks smadzeņu ievainojums: pazīmes, sekas, ārstēšana un rehabilitācija

Traumatiska smadzeņu trauma ir pirmajā vietā starp visiem ievainojumiem (40%), un visbiežāk tā notiek cilvēkiem vecumā no 15 līdz 45 gadiem. Vīriešu mirstības līmenis ir 3 reizes lielāks nekā sieviešu vidū. Lielajās pilsētās septiņi no tūkstoš cilvēkiem katru gadu gūst galvaskausa smadzeņu traumas, savukārt 10% mirst, pirms nonāk slimnīcā. Neliela ievainojuma gadījumā 10% cilvēku paliek invalīdi, vidēji smagas traumas gadījumā - 60%, smagi - 100% cilvēku.

Smadzeņu traumatiskas traumas cēloņi un veidi

Smadzeņu, to membrānu, galvaskausa kaulu, sejas un galvas mīksto audu bojājumu komplekss - tas ir traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI).

No galvas traumām visbiežāk cieš ceļu satiksmes negadījumu dalībnieki: autovadītāji, sabiedriskā transporta pasažieri, gājēji, kurus notriec transportlīdzekļi. Otrajā vietā pēc sastopamības biežuma ir mājsaimniecības traumas: nejauši kritieni, sitieni. Tam seko rūpnieciskas traumas un sports.

Jaunieši ir visvairāk uzņēmīgi pret traumām vasaras laikā - tie ir tā sauktie noziedzīgie ievainojumi. Vecāka gadagājuma cilvēkiem, iespējams, ir TBI ziemā, un kritiens no augstuma kļūst par galveno cēloni.

Vienu no pirmajiem, kas klasificēja galvaskausa smadzeņu traumas, ierosināja franču ķirurgs un 18. gadsimta anatomists Žans Luijs Petits. Mūsdienās ir vairākas traumu klasifikācijas.

• pēc smaguma pakāpes: viegls (smadzeņu satricinājums, neliels sasitums), mērens (smags sasitums), smags (smags smadzeņu sasitums, akūta smadzeņu saspiešana). Lai noteiktu smaguma pakāpi, tiek izmantota Glāzgovas komas skala. Upura stāvoklis tiek lēsts no 3 līdz 15 punktiem atkarībā no apjukuma līmeņa, spējas atvērt acis, runas un kustību reakcijas;
• pēc veida: atvērts (uz galvas ir brūces) un slēgts (nav galvas ādas pārkāpumu);
• pēc bojājuma veida: izolēts (bojājums skar tikai galvaskausu), kombinēts (galvaskauss un citi orgāni un sistēmas ir bojāti), kombinēti (ievainojums gūts ne tikai mehāniski, ķermeni ietekmēja arī radiācija, ķīmiskā enerģija utt.);
• pēc bojājuma rakstura:
  • smadzeņu satricinājums (neliela trauma ar atgriezeniskām sekām, kurai raksturīgs īslaicīgs samaņas zudums - līdz 15 minūtēm lielākajai daļai cietušo nav nepieciešama hospitalizācija, pēc pārbaudes ārsts var izrakstīt CT vai MRI);
  • kontūzija (smadzeņu audu pārkāpums rodas smadzeņu ietekmes dēļ uz galvaskausa sienas, bieži vien kopā ar asiņošanu);
  • izkliedēti smadzeņu aksonālie bojājumi (aksoni ir bojāti - nervu šūnu procesi, kas vada impulsus, cieš smadzeņu stublājs, mikroskopiski asinsizplūdumi tiek novēroti smadzeņu korpusā; šādi bojājumi visbiežāk notiek negadījuma laikā - pēkšņas bremzēšanas vai paātrināšanās laikā);
  • saspiešana (galvaskausa dobumā veidojas hematomas, tiek samazināta intrakraniālā telpa, tiek novēroti saspiešanas perēkļi; cilvēka dzīvības glābšanai nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās).

Klasifikācija balstās uz diagnostikas principu, uz tā pamata tiek formulēta detalizēta diagnoze, saskaņā ar kuru tiek nozīmēta ārstēšana.

TBI simptomi

Smadzeņu traumatiskas traumas izpausmes ir atkarīgas no traumas rakstura.

Smadzeņu satricinājuma diagnoze ir balstīta uz vēsturi. Parasti upuris ziņo, ka noticis sitiens ar galvu, ko pavadījis īslaicīgs samaņas zudums un vienreizēja vemšana. Smadzeņu satricinājuma smagumu nosaka apziņas zuduma ilgums - no 1 minūtes līdz 20 minūtēm. Pārbaudes laikā pacients ir skaidrā stāvoklī, var sūdzēties par galvassāpēm. Parasti netiek konstatētas citas novirzes, izņemot ādas bālumu. Retos gadījumos cietušais nespēj atcerēties notikumus pirms traumas. Ja apziņas zudums nenotika, diagnoze tiek noteikta tikpat šaubīga. Divu nedēļu laikā pēc satricinājuma var rasties vājums, paaugstināts nogurums, svīšana, aizkaitināmība un miega traucējumi. Ja šie simptomi ilgstoši nepazūd, tad ir vērts pārskatīt diagnozi..

Ar nelielu smadzeņu traumu upuris uz stundu var zaudēt samaņu un pēc tam sūdzēties par galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Acu raustīšanās, skatoties uz sāniem, tiek atzīmēta refleksu asimetrija. Rentgens var noteikt galvaskausa velves kaulu lūzumu, cerebrospinālajā šķidrumā - asiņu piejaukumu.

Ar mērenu smadzeņu traumu vairākas stundas pavada samaņas zudums, pacients neatceras notikumus pirms traumas, pašu traumu un to, kas notika pēc tās, sūdzas par galvassāpēm un atkārtotu vemšanu. Var būt: asinsspiediena un pulsa pārkāpumi, drudzis, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpīgums, krampji, redzes traucējumi, nevienmērīgs skolēnu lielums, runas traucējumi. Instrumentālie pētījumi parāda galvaskausa velves vai pamatnes lūzumus, subarahnoidālo asiņošanu.

Smagas smadzeņu sasituma gadījumā cietušais var zaudēt samaņu uz 1-2 nedēļām. Tajā pašā laikā viņā atklājas rupji būtisko funkciju pārkāpumi (pulsa ātrums, spiediena līmenis, elpošanas biežums un ritms, temperatūra). Acu ābolu kustības nav koordinētas, mainās muskuļu tonuss, tiek traucēts rīšanas process, roku un kāju vājums var sasniegt krampjus vai paralīzi. Parasti šis stāvoklis ir galvaskausa velves un pamatnes lūzumu un intrakraniālas asiņošanas sekas..

Ar difūzu smadzeņu aksonu bojājumu rodas ilgstoša mērena vai dziļa koma. Tās ilgums svārstās no 3 līdz 13 dienām. Lielākajai daļai upuru ir elpošanas ritma traucējumi, atšķirīgs zīlīšu izvietojums horizontāli, neviļus skolēnu kustības, rokas ar pakaramām rokām, kas saliektas elkoņos..

Kad smadzenes ir saspiestas, var novērot divus klīniskos attēlus. Pirmajā gadījumā tiek atzīmēts "gaismas periods", kura laikā upuris atgūst samaņu un pēc tam lēnām nonāk stupora stāvoklī, kas parasti ir līdzīgs apdullināšanai un nejutīgumam. Citā gadījumā pacients nekavējoties nonāk komā. Katram no apstākļiem raksturīga nekontrolēta acu kustība, šķielēšana un ekstremitāšu šķērsparalīze..

Ar ilgstošu galvas saspiešanu pavada mīksto audu tūska, kas maksimāli sasniedz 2-3 dienas pēc tās atbrīvošanas. Upuris atrodas psihoemocionālā stresā, dažreiz histērijas vai amnēzijas stāvoklī. Pietūkuši plakstiņi, neskaidra redze vai aklums, asimetrisks sejas pietūkums, nejutīgums kaklā un pakauša daļā. Datortomogrāfija parāda tūsku, hematomas, galvaskausa kaulu lūzumus, smadzeņu kontūzijas perēkļus un saspiešanas traumas.

TBI sekas un komplikācijas

Pēc traumatiskas smadzeņu traumas daudzi kļūst invalīdi garīgu traucējumu, kustību, runas, atmiņas, posttraumatiskās epilepsijas un citu iemeslu dēļ..

Pat viegla TBI ietekmē kognitīvās funkcijas - upuris piedzīvo apjukumu un garīgo spēju samazināšanos. Smagāku traumu gadījumā var diagnosticēt amnēziju, redzes un dzirdes traucējumus, runas un rīšanas prasmes. Smagos gadījumos runa kļūst neskaidra vai pat pilnībā zaudēta.

Kustību un kustību aparāta kustību un funkciju traucējumi izpaužas kā parēze vai ekstremitāšu paralīze, ķermeņa jutīguma zudums un koordinācijas trūkums. Smagu un vidēji smagu traumu gadījumā balsene nav pietiekami slēgta, kā rezultātā pārtika uzkrājas rīkle un nonāk elpošanas traktā.

Daži TBI izdzīvojušie cieš no sāpju sindroma - akūta vai hroniska. Akūts sāpju sindroms saglabājas mēnesi pēc traumas, un to papildina reibonis, slikta dūša un vemšana. Hroniskas galvassāpes pavada cilvēku visā viņa dzīvē pēc TBI saņemšanas. Sāpes var būt asas vai blāvas, pulsējošas vai nospiežošas, lokalizētas vai izstarotas, piemēram, acīs. Sāpju lēkmes var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un pastiprināties emocionāla vai fiziska stresa brīžos.

Pacienti ir nopietni noraizējušies par ķermeņa funkciju pasliktināšanos un zaudēšanu, daļēju vai pilnīgu darbspēju zaudēšanu, tāpēc cieš no apātijas, aizkaitināmības, depresijas.

TBI ārstēšana

Personai, kura guvusi galvas traumu, nepieciešama medicīniska palīdzība. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacients jāuzliek uz muguras vai uz sāniem (ja viņš ir bezsamaņā), uz brūcēm jāpieliek pārsējs. Ja brūce ir atvērta, pārklājiet brūces malas ar pārsējiem un pēc tam uzlieciet pārsēju.

Ātrās palīdzības brigāde cietušo nogādā traumu nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Tur, ja nepieciešams, tiek pārbaudīts pacients, tiek veikta galvaskausa, kakla, krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļas, krūšu, iegurņa un ekstremitāšu rentgenogrāfija, tiek veikta krūšu un vēdera dobuma ultraskaņa, analīzei tiek ņemtas asinis un urīns. Var noteikt arī EKG. Ja nav kontrindikāciju (šoka stāvoklis), tiek veikta smadzeņu CT. Tad pacientu pārbauda traumatologs, ķirurgs un neiroķirurgs un diagnosticē.

Neirologs ik pēc 4 stundām pārbauda pacientu un novērtē viņa stāvokli pēc Glāzgovas skalas. Apziņas traucējumu gadījumā pacientam tiek parādīta trahejas intubācija. Pacientam stupora vai komas stāvoklī tiek noteikta mākslīgā ventilācija. Pacientiem ar hematomas un smadzeņu tūsku regulāri mēra intrakraniālo spiedienu.

Upuriem tiek nozīmēta antiseptiska, antibakteriāla terapija. Ja nepieciešams, pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, magnezija, glikokortikoīdi, sedatīvi līdzekļi.

Pacientiem ar hematomu nepieciešama operācija. Operācijas aizkavēšana pirmajās četrās stundās palielina nāves risku līdz pat 90%.

Atveseļošanās prognoze dažāda smaguma TBI

Smadzeņu satricinājuma gadījumā prognoze ir labvēlīga, ja cietusī persona ievēro ārstējošā ārsta ieteikumus. Pilnīga darbspēju atjaunošanās tiek novērota 90% pacientu ar vieglu TBI. 10% gadījumu saglabājas kognitīvās funkcijas un krasas garastāvokļa izmaiņas. Bet pat šie simptomi parasti izzūd 6-12 mēnešu laikā..

Vidēji smagas vai smagas TBI prognoze ir balstīta uz punktu skaitu Glāzgovas skalā. Punktu pieaugums norāda uz pozitīvu dinamiku un traumas labvēlīgu iznākumu..

Pacientiem ar mērenu TBI ir arī iespējams panākt pilnīgu ķermeņa funkciju atjaunošanu. Bet bieži paliek galvassāpes, hidrocefālija, veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas, koordinācijas traucējumi un citi neiroloģiski traucējumi.

Smagas TBI gadījumā nāves risks palielinās līdz 30–40%. Pārdzīvojušo vidū ir gandrīz simtprocentīga invaliditāte. Tās cēloņi ir smagi garīgi un runas traucējumi, epilepsija, meningīts, encefalīts, smadzeņu abscesi utt..

Liela nozīme pacienta atgriešanās aktīvajā dzīvē ir rehabilitācijas pasākumu komplekss, kas viņam tiek veikts pēc akūtās fāzes pārtraukšanas.

Rehabilitācijas virzieni pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Pasaules statistika rāda, ka šodien rehabilitācijā ieguldītie 1 USD ietaupīs 17 USD, lai rīt nodrošinātu upura dzīvību. Rehabilitāciju pēc TBI veic neirologs, rehabilitologs, fizioterapeits, ergoterapeits, masāžas terapeits, psihologs, neiropsihologs, logopēds un citi speciālisti. Viņu darbība, kā likums, ir vērsta uz pacienta atgriešanos sabiedriski aktīvajā dzīvē. Pacienta ķermeņa atjaunošanas darbu lielā mērā nosaka traumas smagums. Tātad, nopietnu ievainojumu gadījumā ārstu centieni ir vērsti uz elpošanas un rīšanas funkciju atjaunošanu, iegurņa orgānu darba uzlabošanu. Tāpat speciālisti strādā pie tādu garīgo funkciju (uztveres, iztēles, atmiņas, domāšanas, runas) atjaunošanas, kuras varētu zaudēt..

Fizioterapija:

• Bobath terapija ietver pacienta kustību stimulēšanu, mainot viņa ķermeņa stāvokli: tiek izstiepti īsie muskuļi, nostiprināti vāji muskuļi. Cilvēki ar kustību traucējumiem iegūst iespēju apgūt jaunas kustības un pilnveidot iemācītos.
• Vojta terapija palīdz sasaistīt smadzeņu darbību un refleksu kustības. Fizioterapeits kairina dažādas pacienta ķermeņa daļas, tādējādi mudinot viņu veikt noteiktas kustības.
• Mulligan terapija palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu un sāpju mazināšanu.
• Instalācija "Exart" - balstiekārtas, ar kurām jūs varat mazināt sāpes un atgriezties darbā atrofējušos muskuļus.
• Apmācības uz simulatoriem. Vingrinājumi tiek parādīti uz sirds un asinsvadu mašīnām, biofeedback mašīnām, kā arī uz stabiloplatformas - kustību koordinācijas trenēšanai.

Ergoterapija ir rehabilitācijas virziens, kas palīdz cilvēkam pielāgoties vides apstākļiem. Ergoterapeits māca pacientam rūpēties par sevi ikdienas dzīvē, tādējādi uzlabojot viņa dzīves kvalitāti, ļaujot viņam atgriezties ne tikai sabiedriskajā dzīvē, bet pat strādāt.

Kinesio teipošana ir īpašu līmlentu uzlikšana bojātiem muskuļiem un locītavām. Kineziterapija palīdz mazināt sāpes un pietūkumu, vienlaikus neierobežojot kustības.

Psihoterapija ir neatņemama kvalitātes atjaunošanās sastāvdaļa pēc TBI. Psihoterapeits veic neiropsiholoģisko korekciju, palīdz tikt galā ar apātiju un aizkaitināmību, kas raksturīga pacientiem pēc traumatisma..

Fizioterapija:

• Zāļu elektroforēze apvieno narkotiku ievadīšanu upura ķermenī ar tiešās strāvas iedarbību. Metode ļauj normalizēt nervu sistēmas stāvokli, uzlabot audu asins piegādi, mazināt iekaisumu.
• Lāzera terapija efektīvi cīnās ar sāpēm, audu tūsku, tai piemīt pretiekaisuma un reparatīvs efekts.
• Akupunktūra var mazināt sāpes. Šī metode ir iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā parēzes ārstēšanā, un tai ir vispārēja psihostimulējoša iedarbība..

Narkotiku terapijas mērķis ir novērst smadzeņu hipoksiju, uzlabot vielmaiņas procesus, atjaunot aktīvo garīgo darbību un normalizēt cilvēka emocionālo fonu.

Pēc vidēji smagiem un smagiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem upuriem ir grūti atgriezties pie ierastā dzīvesveida vai samierināties ar piespiedu izmaiņām. Lai samazinātu nopietnu komplikāciju rašanās risku pēc TBI, ir jāievēro vienkārši noteikumi: neatsakās no hospitalizācijas, pat ja šķiet, ka veselības stāvoklis ir kārtībā, un neatstājiet novārtā dažāda veida rehabilitāciju, kas, izmantojot integrētu pieeju, var parādīt ievērojamus rezultātus.

Kurā rehabilitācijas centrā pēc TBI varat sazināties??

"Diemžēl nav vienas rehabilitācijas programmas pēc galvaskausa smadzeņu traumas, kas ļautu pacientam atgriezties iepriekšējā stāvoklī ar 100% garantiju," saka rehabilitācijas centra Trīs māsas speciāliste. - Galvenais, kas jāatceras: ar TBI daudz kas ir atkarīgs no tā, cik ātri tiks sākti rehabilitācijas pasākumi. Piemēram, "Trīs māsas" pieņem upurus tūlīt pēc hospitalizācijas, mēs sniedzam palīdzību pat pacientiem ar stomām, izgulējumiem, strādājam ar mazākajiem pacientiem. Mēs uzņemam pacientus 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā un ne tikai no Maskavas, bet arī no reģioniem. Mēs veltām 6 stundas dienā rehabilitācijas nodarbībām un nepārtraukti uzraugām atveseļošanās dinamiku. Mūsu centrā strādā neirologi, kardiologi, neiro-urologi, fizioterapeiti, ergoterapeiti, neiropsihologi, psihologi, logopēdi - viņi visi ir rehabilitācijas eksperti. Mūsu uzdevums ir uzlabot ne tikai cietušā, bet arī psiholoģisko stāvokli. Mēs palīdzam cilvēkam iegūt pārliecību, ka pat pēc smagas traumas viņš var būt aktīvs un laimīgs ”.

* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.

Traumatiska smadzeņu traumas pacienta medicīniskā rehabilitācija var palīdzēt paātrināt atveseļošanos un novērst iespējamās komplikācijas.

Rehabilitācijas centri var piedāvāt medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus pacientam, kurš guvis traumatisku smadzeņu traumu, lai novērstu:

• kustību traucējumi;
• runas traucējumi;
• kognitīvie traucējumi utt..

Daži rehabilitācijas centri piedāvā fiksētas uzturēšanās un medicīnisko pakalpojumu izmaksas.

Izmantojot tiešsaistes pakalpojumu, varat saņemt konsultāciju, uzzināt vairāk par rehabilitācijas centru un rezervēt ārstēšanas laiku.

Ir vērts izārstēties no traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem specializētos rehabilitācijas centros ar lielu pieredzi neiroloģisko patoloģiju ārstēšanā.

Daži rehabilitācijas centri hospitalizāciju veic visu diennakti un var uzņemt gulošus pacientus, pacientus ar akūtu stāvokli, kā arī ar zemu samaņas līmeni.

Ja ir aizdomas par TBI, tad nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt apsēst cietušo vai viņu pacelt. Jūs nevarat atstāt viņu bez uzraudzības un atteikt medicīnisko palīdzību.

Smadzeņu kontūzija

Smadzeņu kontūzija notiek traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā. Šajā gadījumā smadzenēs parādās dažāda lieluma nekrozes (audu nekrozes) zonas. Traumu bieži apvieno ar slēgtu galvaskausa kaulu lūzumu. Starp visiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem smadzeņu kontūzija notiek apmēram 25% gadījumu..

Atkarībā no bojājuma lieluma un rakstura ir trīs smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga. 45% gadījumu cietušajiem ir neliels sasitums.

Visbiežāk traumas rodas smadzeņu priekšējās daivās. Kontūzija no satricinājuma atšķiras ar to, ka tā izraisa smadzeņu audu bojājumus. Saskaņā ar statistiku vīriešiem šāda trauma ir trīs reizes biežāk nekā sievietēm..

Attīstības mehānisms

Ir noteikts smadzeņu sasitumu attīstības mehānisms:

• kustīgās puslodes. Smadzeņu iegarenas smadzenes, smadzenes un varolijas smadzenes ir smadzeņu stumbrs. Tas nemaina savu pozīciju starp trieciena un pretpūtes zonām, kamēr puslodes ir pārvietotas, kas izraisa bojājumus. Trieciena laikā smadzeņu stublājs nesaņem impulsus no smadzeņu garozas, kas izraisa samaņas zudumu. Bezsamaņā pavadītais laiks ir atkarīgs no sitiena spēka;
• aizspriedums. Traumas laikā smadzenes mainās galvaskausā. Vietā, kur notika trieciens, spiediens paaugstinās un tiek bojātas smadzeņu struktūras (nelieli asinsizplūdumi un nervu šūnu bojājumi). Pretšoka zonā spiediens samazinās, un starpšūnu vielā un nervu šūnās veidojas nelielas dobuma, kas piepildītas ar šķidrumu. Ja trieciens bija ļoti spēcīgs, zems spiediens ātri tiek aizstāts ar augstu, kā rezultātā tie pārsprāgst, kā rezultātā veidojas plašas bojājumu zonas. Šādu traumu rezultātā tiek ietekmētas lielas smadzeņu zonas;
• hipodinamiskā iedarbība. Smadzeņu kambari ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas trieciena rezultātā sāk ātri virzīties noteiktā virzienā. Tā rezultātā veidojas punktveida asiņošana. Tās notiek gandrīz vienmēr, neatkarīgi no apgabala, kurā tika izdarīts trieciens..

Iemesli

Lielākajā daļā gadījumu galvas traumas cēlonis ir traumatisks smadzeņu ievainojums. Galvenais blakus faktors, kas ietekmē tā rašanās biežumu, ir alkohola intoksikācija. Aptuveni 20% no tiem, kuriem diagnosticēti sasitumi, lietoja alkoholu.

Traumatisku smadzeņu traumu cēloņi:

Upuris var būt gājējs, autovadītājs vai pasažieris. Visbiežāk šādi ievainojumi dominē rudens-ziemas periodā, kad laika apstākļi ievērojami pasliktinās

Šajā gadījumā pacients saņem mehāniskas traumas mājās vai pagalmā, ārpus ražošanas apstākļiem. Visbiežāk - sakarā ar nevērīgu jebkuru pienākumu veikšanu tīrīšanas vai remonta laikā. Arī sadzīves traumas rodas, nokrītot uz dažādiem priekšmetiem no viņu pašu augšanas augstuma

Bieži sasitumi rodas trieciena rezultātā ar neasu priekšmetu (nūja, akmens, nūja vai misiņa dūres). Arī šāds ievainojums rodas, ja cietušais tiek sists ar dūri, kamēr viņš krīt ar galvu uz cieta priekšmeta vai uz zemes

Tā kā galva pirmajā dzīves gadā bērniem ir smagākā ķermeņa daļa, krītot pat no neliela augstuma, var rasties sasitumi. Bieži traumas, kas gūtas līdz divu gadu vecumam, kavē sekas

Traumatisks sports ietver cīņas mākslu, boksu, tramplīnlēkšanu, riteņbraukšanu utt. Gan iesācējiem, gan profesionāliem sportistiem treniņa laikā ir risks gūt galvas traumu.

Traumu darba laikā var iegūt drošības pasākumu neievērošanas rezultātā

Traumas, kas radušās epilepsijas lēkmju laikā

Epilepsijas lēkmes laikā cilvēks var nokrist uz zemes vai cieta priekšmeta no sava augstuma

Smadzeņu kontūzijas simptomi

Neliels zilums

Visizplatītākais sasitums ir neliels, kas neapdraud pacienta dzīvi. Pacientam ir šādi simptomi:

• samaņas zudums. Šī simptoma rašanās varbūtība ir gandrīz 100%. Traumas rezultātā smadzeņu garoza kādu laiku pārstāj sūtīt impulsus uz tās stumbru, kur atrodas struktūra, kas ir atbildīga par apziņas uzturēšanu. Vieglas traumas gadījumā cietušais var būt bezsamaņā no 2 minūtēm līdz stundai;
• letarģija. Pacients kļūst miegains un vājš. Persona var būt slikti orientēta laikā un telpā, pieļaujot dažas neprecizitātes;
• amnēzija. Patoloģisku traucējumu rezultātā pacientam rodas atmiņas zudums. Amnēzija var būt retrogrāda (persona aizmirst notikumus pirms traumatiska smadzeņu ievainojuma), anterogrāda (pacients pēc traumas vairs neatceras) vai jaukta. Traumatiska amnēzija ir īslaicīga, un atmiņa parasti atjaunojas pēc audu remonta;
• galvassāpes. Sākotnēji tas notiek cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpuma un intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ. Nākotnē cefalalgijas cēlonis ir tūska un iekaisums smadzeņu struktūru bojājumu zonās. Ar vieglu zilumu formu galvassāpes var novērot 2-3 dienas, pēc tam tās pamazām atkāpjas;
• vemšana. Vemšanas centrs atrodas smadzeņu stumbrā. Pārejoši traucējumi izraisa vemšanu, kas nerada atvieglojumu, jo tas nav atkarīgs no kuņģa-zarnu trakta stāvokļa. Nekomplicētos gadījumos vemšana parasti notiek vienu reizi, tā parādās pēkšņi, un nav sliktas dūšas;
• reibonis. Tas rodas trieciena rezultātā pakauša daļā, kad tiek traumēta smadzenīte, kas ir atbildīga par spēju saglabāt ķermeņa stāvokli. Arī šī zona var tikt sabojāta pretšoka rezultātā, ja tiek ietekmēta frontālā zona. Ir jānošķir vieglprātība un reibonis (šajā gadījumā pacientam nav pazemināts asinsspiediens, tumšākas acis un vājums kājās);
• elpošanas traucējumi. Pārejoši traucējumi, kas ietekmē elpošanas centru, kas atrodas smadzeņu stumbrā, noved pie tā, ka pēc traumas cilvēka elpošana kļūst biežāka. Vieglos gadījumos tos var novērot 2-3 dienu laikā, pēc tam pazūd;
• sirds ritma traucējumi. Tie ir veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu rezultāts. Diezgan bieži pēc traumas pacienta sirdsdarbība palielinās vai samazinās, un paaugstinās asinsspiediens;
• nistagms (acs ābolu piespiedu kustības). Iemesls tam ir nervu struktūru bojājums, kas ir atbildīgs par acu kustību. Arī ar smadzeņu sasitumiem cietušajā labās un kreisās acs zīlīšu lielums var atšķirties;
• paaugstināts kakla muskuļu tonuss. Iemesls tam ir smadzeņu arahnoīda un mīkstās membrānas sakāve. Tā rezultātā cietušajam rodas simptoms, kas līdzīgs meningītam. Ar Kerniga sindromu, ja jūs saliekat kāju pie ceļa un atnesat to sev, jūs nevarēsiet pilnībā izstiept ceļa locītavu. Šo simptomu var novērot trīs nedēļas, pēc tam tas pazūd;
• Brudzinska simptoms. Ja zods ir nospiests pret krūtīm, tad ceļa locītava refleksīvi izliekas. Šo simptomu sauc arī par nervu sistēmas bojājuma pazīmēm. Tas pazūd pats pēc 2-3 nedēļām.

Mērens kontūzija

Vairumā gadījumu mērena smadzeņu trauma tiek apvienota ar velves vai galvaskausa pamatnes kaulu lūzumu. Tajā pašā laikā neiroloģiski simptomi ir izteiktāki. Šādas traumas pazīmes ir:

• samaņas zudums. Bezsamaņas periods var ilgt no 10 minūtēm līdz 6 stundām. Šajā gadījumā bieži tiek novērota spontāna urinēšana vai defekācija;
• dziļa letarģija, kontūzija. Pacients ir zaudēts laikā un telpā, atbild uz jautājumiem vienzilbēs, var veikt tikai visvienkāršākās darbības;
• Spēcīgas galvassāpes. Galvaskausa pamatnes kaulu lūzums noved pie smadzeņu mīkstās membrānas un asinsvadu plīsumiem sienās, kurās atrodas liels skaits sāpju receptoru. Pacienta galvassāpes var saglabāties ilgu laiku;
• atmiņas zudums. Pacients vairākas dienas nevar atcerēties, kādi notikumi bija pirms traumas un kas notika pēc tam, tad atmiņa atgriežas;
• vemšana. Var parādīties vairākas reizes; nerada atvieglojumu un nav apvienots ar nelabumu;
• elpošanas traucējumi. Tas kļūst bieži un virspusēji, kamēr nav apakšējo elpošanas ceļu caurlaidības pārkāpumu;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ar mēreniem smadzeņu sasitumiem pacientam ir subfebrīla ķermeņa temperatūra (37,5 ° C robežās). Tas ir saistīts ar hipotalāma nepareizu darbību;
• tahikardija. Bieži vien ar smadzeņu traumām rodas sirds ritma traucējumi un paaugstinās asinsspiediens;
• redzes traucējumi. Mērena smaguma smadzeņu kontūzijas var pavadīt nistagms, anisokorija, kā arī traucēta acu kustība;
• meninges simptomi. Bieži pacientiem ir Brudzinski un Kernig simptomi, kā arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze. Šīs pazīmes saglabājas 4-6 nedēļas, pēc tam pakāpeniski izzūd.

Smaga kontūzija

Apmēram 7% gadījumu upuriem tiek diagnosticēts smags smadzeņu kontūzija. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Šāda trauma rada briesmas ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai..

Simptomi ir:

• samaņas zudums. Bezsamaņas periods var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Pacients atrodas dziļā komā, viņu nav iespējams pamodināt, viņš nevar veikt rīšanas kustības un nereaģē uz sāpēm. Vairumā gadījumu viņš nekontrolē sfinkterus, tāpēc urinēšana un defekācija notiek neviļus;
• nopietns stāvoklis pēc iznākšanas no komas. Pacients reaģē tikai uz skaļām skaņām un gandrīz visu laiku guļ. Šajā periodā arī nav kontroles par sfinkteriem;
• sirds ritma traucējumi. Upurim var būt gan tahikardija (vairāk nekā 150 sitieni minūtē), gan bradikardija (mazāk nekā 60 sitieni minūtē). Šajā gadījumā asinsspiediens paaugstinās līdz 160-180 mm Hg. Art.
• elpošanas traucējumi. Elpošanas centrs ir bojāts, kā rezultātā rodas augšējo elpošanas ceļu aizsprostojums. Tajā pašā laikā dziļas un seklas elpošanas periodus aizstās ar apnojas periodiem (pilnīgs elpošanas trūkums);
• paaugstināta ķermeņa temperatūra. Hipotalāmu traucējumu dēļ pacienta ķermeņa temperatūra var sasniegt 39–40 ° C, kas rada draudus viņa dzīvībai. Dažos gadījumos uz hipertermijas fona rodas krampji;
• neiroloģiskas pazīmes. Smagu smadzeņu kontūziju raksturo daudzveidīgs tonizējošs nistagms, divpusēji sašaurināti vai paplašināti zīlītes. Ir arī muskuļu tonusa pārkāpums, ekstremitāšu paralīze un parēze, vispārēji vai lokāli krampji.

Pirmā palīdzība

Pirmkārt, kad tiek atrasts pacients ar traumatisku smadzeņu traumu, jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms viņas ierašanās personai ir jānodrošina elpošanas ceļu caurlaidība un jāpārliecinās, ka vemšana izplūst un nemet mēli atpakaļ.

Lai to izdarītu, bezsamaņā esošais pacients jāguļ uz sāniem un jānodrošina ar stabilu stāvokli. Es salieku apakšdelmu pie elkoņa locītavas, un augšdelma (attiecībā pret pacienta ķermeni) tiek novietota zem galvas. Arī apakšstilbs ir iztaisnots, augšstilbs ir saliekts pie ceļa.

Ja rodas vemšana, mutes dobums jātīra ar audumā iesaiņotiem pirkstiem. Ja cilvēks ir pie samaņas, viņš nevar piecelties kājās, viņam jāguļ uz sāniem vai uz muguras.

Diagnostika

Diagnostika tiek veikta, novērtējot pacienta vispārējo stāvokli, neiroloģiskos traucējumus un iekšējo orgānu stāvokli.

Fokālo bojājumu diagnoze noteikti jānosaka:

• sāns: labais, kreisais, divpusējais;
• lobāra lokalizācija: laika, frontālās, parietālās, pakauša daivas, smadzenītes utt.;
• attiecība pret puslodes virsmu: bazālā, sagitālā, izliektā, parasagitālā.

Traumas smagumu nosaka vispārējie smadzeņu, stumbra un fokusa simptomi. Datortomogrāfija tiek veikta, lai novērtētu smadzeņu bojājuma pakāpi un noteiktu, kā to ārstēt..

Smadzeņu sasitumu ārstēšana

Atkarībā no smadzeņu traumas smaguma, ārstēšanu var veikt konservatīvi vai ķirurģiski..

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta apmēram 20% gadījumu, ja smadzenes tiek saspiestas tūskas rezultātā vai mainās smadzeņu struktūru stāvoklis..

Traumatiska tūska noved pie tā, ka ievērojami palielinās intrakraniālais spiediens, ko zāles neregulē, un palielinās neiroloģiskie simptomi. Šī ir norāde uz steidzamu ķirurģisku iejaukšanos..

Arī pacients tiek operēts, ja viņa iekšējie orgāni ir bojāti vai smadzeņu audu saspiešanas zona ir pārāk plaša. Hematomas, kuru diametrs ir lielāks par 4 cm, tiek ķirurģiski noņemtas.

Lai piekļūtu smadzeņu audiem, neiroķirurgs veic craniotomy (izveido caurumus kaulos).

Konservatīvā terapija

Lai novērstu sekundārus smadzeņu bojājumus, tiek veikta konservatīva terapija. Tās ir traumas sekas un ievērojami palielina nāves risku, kā arī audu un asinsvadu bojājumus. Konservatīvā ārstēšanā tiek izmantota elpošanas terapija. Elpošanas mazspējas un skābekļa līmeņa pazemināšanās gadījumā pacienta asinīs tiek izmantots ventilators.

Lai mazinātu traumu sekas, tiek izmantotas zāles, kas atjauno zaudēto asiņu daudzumu, piesātina ar skābekli un atjauno ūdens un sāls līdzsvaru..

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam virs 21 mm Hg. Art. izmantojiet intraventrikulāru katetru, caur kuru tiek izvadīts cerebrospinālais šķidrums. Intravenozi injicē mannīta šķīdumu, kas var samazināt intrakraniālo spiedienu.

Ja šīm manipulācijām nav paredzama efekta, pacients tiek iegremdēts mākslīgā komā. Šajā stāvoklī smadzeņu garoza ir mazāk uzņēmīga pret bojājumiem..

Lai mazinātu sekundāro bojājumu ietekmi uz nervu šūnām, tiek izmantoti neiroprotektori: eritropoetīns, Ceraksons, Neuroksons, Gliatons. Tos sāk ievadīt tūlīt pēc pacienta ievietošanas slimnīcā. Šīs zāles palīdz atjaunot balto un pelēko vielu smadzenēs.

Smadzeņu traumas sekas

Audu bojājumi var izraisīt nopietnu patoloģiju attīstību. Smags traumatisks smadzeņu ievainojums var izraisīt ne tikai invaliditāti, bet arī nāvi.

Visas šāda ievainojuma sekas ir sadalītas trīs klīniskajās formās:

Cerebrospināla šķidruma absorbcijas un cirkulācijas pasliktināšanās rezultātā pacientam var rasties hidrocefālija (cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās), porencefalija (kanālu veidošanās starp smadzeņu struktūrām un kambara dobumu), cerebrospināla šķidruma cistas vai pneimocefālija. Parasti šīs komplikācijas papildina paaugstināts intrakraniālais spiediens, epilepsijas lēkmes, samazināta garīgā spēja un atmiņas traucējumi.

Asinsvadu traumas bieži noved pie intrakraniālo hematomu, asiņošanas un aneirisma parādīšanās. Tā rezultātā cilvēkam ir krampji, parēze, stipras galvassāpes, psihozes, runas traucējumi

Traumas sekas ir baltās vai pelēkās vielas audu bojājumi, kas var izraisīt posttraumatisku smadzeņu atrofiju, roņus saistaudu izplatīšanās vai dura mater iekaisuma dēļ. Dažos gadījumos pacientiem ir galvaskausa defekti. Šādas patoloģijas bieži izraisa psihopātiju attīstību, sejas nerva parēzi, aklumu, epilepsijas lēkmes

Vieglākos smadzeņu traumu gadījumos prognoze bieži ir labvēlīga. Šajā gadījumā pacientam netiek novērotas nopietnas sekas..

Lai novērstu patoloģiju attīstību pēc jebkāda, pat neliela, traumatiska smadzeņu ievainojuma, nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Zilumu smadzeņu pazīmes un ārstēšana

Smadzeņu kontūzija ir bojājums, kas rodas smadzeņu traumatiskas traumas laikā. Tas var izraisīt nopietnus un neatgriezeniskus procesus smadzenēs, un smagākos gadījumos tas var izraisīt letālu iznākumu. Bieži vien cilvēki pēc šīs traumas kļūst invalīdi, viņi zaudē darbaspējas, viņiem tiek liegta normāla un pilnvērtīga dzīve..

Ja jūs savlaicīgi sniedzat nepieciešamo palīdzību un veicat nepieciešamo terapeitisko terapiju, tad var novērst visas nepatīkamās komplikācijas un nopietnās sekas. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pareizas diagnozes, ārstu pieredzes un profesionalitātes, ārstniecības iestādes aprīkojuma un pacienta stāvokļa..

Kāda ir šī trauma

Kas ir smadzeņu kontūzija? Tas ir nopietns ievainojums, kas rada lielu risku cilvēkiem. Tās laikā tiek novēroti medulla un tā struktūras bojājumi. Saskaņā ar ICD-10 datiem šim ievainojumam ir kods S06.

Smadzeņu satricinājumam un sasitumiem saskaņā ar Krievijā pieņemto medicīnisko klasifikāciju ir vairākas smaguma pakāpes:

• viegli;
• vidējs;
• smags.

Smadzeņu traumu var iegūt ar spēcīgu triecienu, kas tiek pielietots galvas zonā vai uz cietas virsmas. Šī trauma var rasties ikdienas dzīvē vai darbā negadījuma vai tīša noziedzīga nodarījuma rezultātā..

Tomēr, kā rāda mūsdienu statistika, visbiežāk ceļu satiksmes negadījumā ir spēcīgs trieciens pa galvu uz vējstikla..

Mērena smaguma smadzeņu kontūzija ir atvērta un slēgta. Pēdējā gadījumā tiek novērots galvaskausa kaulu lūzums, un tiek ņemtas vērā arī plaisas.

Kādas ir traumas draudi

Kāpēc smadzeņu trauma ir bīstama? Šis jautājums uztrauc daudzus, tomēr šis ievainojums var izraisīt nopietnas problēmas, kas var būt bīstamas dzīvībai. Un tas nav vienkāršs smadzeņu satricinājums, kam ir arī daudz nepatīkamu simptomu, taču tas tomēr nav tik bīstams kā sasitums..

Smadzeņu stumbra traumām ir nepatīkamas un dzīvībai bīstamas sekas. Šīs traumas galvenā iezīme ir tā, ka galvenā bojājuma fokuss tiek novērots ne tikai bojājuma zonā, bet arī pretējā pusē. Tas nozīmē, ka veselībai ir divkāršs kaitējums..

Ja jūs joprojām nezināt, kāds kaitējums veselībai tiek novērots ar smadzeņu traumu, ir vērts atcerēties stāvokļus:

• traucējumu attīstība ar diskirkulācijas raksturu;
• paaugstināti intrakraniālā spiediena rādītāji;
• smadzeņu pietūkums pēc traumas.

Pētot smadzeņu traumas pazīmes un apsverot, kādu kaitējumu tas nodara veselībai, ir vērts pievērst īpašu uzmanību faktam, ka ar mērenu un smagu traumu attīstās subarahnoidāla asiņošana. Parasti pacienta smagumam ar šo stāvokli obligāti nepieciešama tūlītēja hospitalizācija..

Ja cietušajam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, var rasties neatgriezeniskas komplikācijas. Ar smadzeņu sasitumu var parādīties nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas - perēkļi ar aseptisku iekaisumu sāk aktīvi attīstīties smadzeņu zonās ar bojājumiem. Arī to attīstība palielina asins sadalīšanās produktu uzkrāšanos..

Mērena smaguma smadzeņu kontūzija bieži tiek papildināta ar meningeāla sindroma pievienošanu. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija neatkarīgi no traumas smaguma, jo ātrāk tiek sniegta palīdzība un veikta ārstēšana, jo ātrāk tiks novērstas iespējamās sekas, kas var kļūt par draudiem cilvēka dzīvībai.

Nav iespējams patstāvīgi noteikt prognozi un kaitējumu veselības stāvoklim, bieži vien paši speciālisti nevar nekavējoties noteikt bojājuma pakāpi. Tam nepieciešams noteikts periods un daudz apsekojumu..

Pēc saņemtajiem datiem par pacienta stāvokli ārstēšanu jau var noteikt. Pēc pilnīgas izārstēšanas ir svarīgi ilgstoši atrasties ārsta uzraudzībā, tas palīdzēs novērst komplikācijas pat pēc smagas tūskas un smadzeņu traumas..

Iemesli

Smadzeņu ievainojums ir dzīvībai bīstams sasitums. Ir svarīgi zināt, kas izraisa šo traumu, tas nākotnē palīdzēs nodrošināt pareizu ārstēšanu. Daži no tiem rada kaitējumu ar komplikācijām, bet citi - vieglu kaitējumu veselībai..

Smadzeņu kontūzija ar kontūziju var rasties šādu iemeslu dēļ:

• ceļu satiksmes negadījums, kurā notiek smags sitiens ar galvu;
• sporta traumas;
• ievainoties un sabojāt ražošanas apstākļos, veicot bīstamu darbu;
• traumatiskas traumas bērniem;
• noziedzīgi incidenti, kautiņi;
• sadzīves traumas;
• bieži pacientiem, kuri cieš no epilepsijas, ar krampjiem, ir spēcīgi kritieni uz zemi, grīdu. Tās laikā viņi var saņemt spēcīgu triecienu no galvas uz cieta materiāla virsmas..

Šķirnes

Smadzeņu kontūzijas veidi parasti tiek sadalīti pēc smaguma pakāpes, attiecīgi, tiem ir dažas atšķirīgas pazīmes, kas ietekmē vispārējo stāvokli un komplikāciju attīstību. Šī iemesla dēļ, veicot diagnozi, ārsts ņem vērā daudzus faktorus - bojājuma pakāpi, tūsku, lūzumus un daudz ko citu..

Ir smadzeņu sasitumu veidi atbilstoši smaguma pakāpei:

• viegls smadzeņu kontūzija;
• mērens sasitums;
• smags smadzeņu kontūzija.

Katrai sugai ir raksturīgas iezīmes un iespējamas smagas sekas veselībai. Smags kontūzija tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, jo tās laikā bieži rodas nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt invaliditāti un dažreiz izraisīt nāvi.

Simptomi un pazīmes

Ir vērts atcerēties, ka, ja ir notikusi smadzeņu trauma, tad tās simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti faktori. Fakts ir tāds, ka ar raksturīgu pazīmju palīdzību jūs varat uzzināt, kādā formā notiek trauma, kas nozīmē, ka, pamatojoties uz to, būs iespējams izvēlēties vispiemērotāko un efektīvāko ārstēšanu. Protams, tas jādara tikai pieredzējušam speciālistam, taču jums joprojām jāzina šīs smadzeņu traumas izpausmes iezīmes.

Viegli sasitumu simptomi

Nedomājiet, ka 1. pakāpes smadzeņu kontūzija nav nopietns ievainojums, un tas nerada nopietnas sekas. Ja laicīgi netiek pamanīts pat mazākais bojājums, tad laika gaitā tas var izvērsties par nopietnu un radīt daudzas saistītas problēmas un veselības sarežģījumus..

Ar nelielu sasitumu var būt īslaicīgs ģībonis. Bet upuris ātri atveseļojas. Prognoze vienmēr ir labvēlīga, taču pakļauta savlaicīgai medicīniskai terapijai.

Pirmās vieglas smadzeņu traumas pazīmes ir:

• amnēzija ar retrogrādu raksturu. Šis stāvoklis izraisa pilnīgu atmiņu zaudēšanu par to, kas notika traumatiskā ievainojuma periodā;
• stipru galvassāpju rašanās. Bet to var novērst ar dažādu sāpju zāļu palīdzību;
• galvassāpes var saasināties spilgta apgaismojuma vai spēcīga trokšņa ietekmē;
• vienreizēja vemšana;
• kustību aktivitātes koordinācijas traucējumi;
• reibonis;
• var novērot asinsspiediena lēcienus - straujš pieaugums vai samazināšanās;
• nistagms;
• anizokorija. Šī stāvokļa laikā skolēnu lielums var atšķirties..

Neskatoties uz to, ka ar vieglu smadzeņu traumu sekas var nebūt ļoti nopietnas, taču šī trauma joprojām prasa ātru ārstēšanu. Pirmais solis ir veikt neirologa pārbaudi un veikt MRI. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes..

Nav jāuztraucas par smadzeņu hematomas rašanos. Šajā situācijā tam ir mazs izmērs, tāpēc tas neizraisa audu saspiešanu. Bet tomēr dažreiz var būt nepieciešama operācija.

Mērenu zilumu simptomi

Mērena smaguma traumas bieži pavada ģībonis, šie apstākļi var ilgt 2-3 stundas. Ar šo traumu ir nepieciešama detalizētāka pārbaude un atbilstoša terapija. Tomēr ne vienmēr prognoze ir pozitīva. To ietekmē papildu ievainojumu klātbūtne - plaisas, galvaskausa velves lūzumi.

Ar mērenu smadzeņu traumu parasti parādās šādi simptomi:

• smadzeņu traumas gadījumā vemšana ir raksturīga bez iepriekšējas nelabuma, kas var būt vairākas reizes;
• stipru galvassāpju klātbūtne, ko sāpju zāles nevar nomākt;
• spēcīgi asinsspiediena lēcieni;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra. Termometra rādījums var sasniegt 40 grādus;
• konvulsīvā sindroma izpausme;
• orientācijas zudums kosmosā;
• ja pēc trieciena notiek galvaskausa velves lūzums, tad no deguna dobuma var izplūst cerebrospinālais šķidrums, kas nodrošina uzturu un metabolismu smadzenēs;
• paaugstināta uzbudināmība;
• daži pacienti var justies apātiski pret visu;
• traucējumi elpošanas sistēmas darbībā;
• ar šo galvas traumu asinis var nākt no auss un deguna.

Pēc cietušā samaņas atgūšanas ārstam jāveic intervija ar viņu. Parasti viņš uz visiem jautājumiem atbild negribot, bieži vien ar vienu vārdu vai pamāj ar galvu. Sarunas laikā viņš pietiekami ātri nogurst. Neirologam jāpārbauda specifiski neiroloģiski simptomi, tas palīdzēs atrast vietu ar bojājumu. Dažreiz šī trauma ir letāla..

Nāve bieži notiek situācijās, kad attīstās sasitusi smadzeņu tūska. Parasti tas notiek, ja pirmā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Tūska attīstās, ja smadzeņu audos ir liela hematoma. Šim ievainojumam var būt nepieciešamas vairākas terapeitiskas procedūras - terapeitiskas un ķirurģiskas.

Smaga kontūzija

Smagam smadzeņu sasitumam ir nopietnas sekas veselībai. Parasti šīs traumas laikā cietušais zaudē samaņu, viņam šis stāvoklis var būt ilgstoši. Dažreiz var rasties smadzeņu koma.

Smagam smadzeņu ievainojumam ir nopietni simptomi un sekas, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes vai nāves. Visbiežāk sastopamās pazīmes, kas pavada šo traumu, ir šādas:

• elpošanas un sirds darbības traucējumi;
• asiņošana;
• cerebrospinālais šķidrums gandrīz vienmēr izplūst no deguna. Šo stāvokli sauc par likoreju;
• kustības aktivitātes traucējumi;
• jutīguma izmaiņas;
• vizuāli pārbaudot, tiek atklātas galvaskausa formas izmaiņas;
• var attīstīties kāju, roku vai visa ķermeņa paralīze.

Smagas smadzeņu kontūzijas vienmēr pavada traucēta elpošanas sistēmas un sirds muskuļa aktivitāte. Šī iemesla dēļ šīs traumas laikā pastāv liels nāves vai invaliditātes risks..

Augsta invaliditātes pakāpe ar šāda veida ievainojumiem ir saistīta ar plašu hematomu parādīšanos smadzeņu reģionā, un var novērot arī perēkļus ar nekrotiskiem bojājumiem. Pēc kāda laika viņu vietā veidojas saistaudi, caur kuriem nervu impulsi nevar iziet..

Pēc tam, kad cietušais atgūst samaņu pēc smagas smadzeņu traumas, var parādīties nepatīkami simptomi:

• ilgstoša izmainīta apziņa;
• motora uztraukums;
• krampji;
• traucējumi vai pilnīgs runas zudums;
• periodiskas muskuļu spazmas;
• daļēja roku vai kāju paralīze.

Visas pazīmes, kas novērojamas smagu smadzeņu traumu gadījumā, ir diezgan grūti ārstējamas. Rehabilitācijas process ir lēns, tas var ilgt no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Psihiski traucējumi, runas un mobilitātes problēmas var izraisīt invaliditāti.

Diagnozes iezīmes

Smadzeņu sasitums vai sasitums ir smags ievainojums, un tas pilnībā jāpārbauda, ​​izmantojot jaunākās tehnoloģijas..

Slēgta galvas trauma un smadzeņu kontūzija tiek diagnosticēta, novērtējot vairākus svarīgus apstākļus:

• pacienta vispārējais stāvoklis;
• vitāli svarīgu iekšējo orgānu stāvoklis;
• neiralģisko traucējumu identificēšana.

Kā tiek vērtēts vispārējais apziņas stāvoklis

Smadzeņu traumas laikā cietušā prātā notiek nopietnas izmaiņas. Ja ievainojums ir viegls, tad tie nav īpaši pamanāmi, bet, ja tiek novēroti nopietni bojājumi, tad var atzīmēt bīstamākas un neatgriezeniskākas apziņas izmaiņas.

Apziņas stāvoklis ar sasitumu ir sadalīts šādos veidos:

• skaidrs. Tās laikā cilvēks diezgan normāli uztver visu, kas notiek apkārt, viņš saprot, ko viņam saka citi un visas darbības. Viņš ir labi orientēts, viņam nav garīgu traucējumu;
• satriecoša mērenā formā. Upurim ir viegls miegs, kas dažkārt var notikt. Orientēšanās telpā un laikā var nedaudz pazust. Pacienta atbildes un mutiskās komandas var izraisīt nelielu reakciju palēnināšanos. Ar sāpēm un citiem nepatīkamiem kairinošiem faktoriem rodas pilnvērtīga reakcija;
• satriecoša dziļā formā. Pacientam parasti ir dezorientācija telpā un laikā. Viņam ir ilgstošs miegs. Jautāts, viņš atbild negribīgi, pamāj ar galvu. Pacientam ir diezgan normālas reakcijas uz sāpēm un citiem kairinošiem faktoriem;
• bezjēdzīgs stāvoklis. Tās laikā pacients var pastāvīgi nomākt un nomākt. Bet viņš pilnībā saglabā aizsardzību pret dažādu kairinošu faktoru ietekmi. Miegs notiek arī patoloģiskā formā. Viņš var ilgi gulēt ar aizvērtām acīm, nemainot pozu;
• koma ar mērenu gaitu. Tas ir bezsamaņā, kura laikā pacients neuztver apkārtējās darbības. Viņu nevar patstāvīgi izvest no šī stāvokļa. Acis nereaģē uz kairinošiem faktoriem, sāpēm, bet var novērot roku un kāju trīcēšanu vai atvilkšanu. Tiek atzīmētas grūtības norīšanas refleksā. Būtisko orgānu darbībā nav nopietnu izmaiņu, kas varētu kļūt par bīstamu draudu pacienta dzīvībai;
• dziļa koma. Tas parasti attīstās, kad ir sasitumi ar smadzeņu tūsku. Tās laikā pacients ilgu laiku ir bezsamaņā un nereaģē uz dažādiem stimuliem. Viņš neizrāda reakciju un aizsardzību pret dažādām sāpīgām ietekmēm. Ar dziļu komu nopietni traucējumi rodas ar sirds un elpošanas ritma biežumu;
• koma termināla stadijā. Smags smadzeņu pietūkums no traumām, kā arī citas komplikācijas izraisa terminālo komu. Upuriem sirds un asinsvadu darbībā rodas nopietni un dažreiz letāli apstākļi. Asinsspiediena rādījumi tiek samazināti līdz 60 mm Hg. Art. Tiek atzīmēts sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās. Elpošanas sistēmas darba laikā var būt darbības traucējumi, dažreiz elpošana ilgstoši apstājas. Var būt arī Cheyne-Stokes, Biot un Kussmaul patoloģiski elpošanas procesi.

Ķermeņa vitālajai aktivitātei svarīgu orgānu stāvokļa pārbaude

Aizvērtas smadzeņu traumas var radīt problēmas iekšējos orgānos. Šī iemesla dēļ, veicot diagnozi, ārstam jāveic rūpīga visu cietušā iekšējo sistēmu pārbaude..

Vispirms ir jāuzrauga sirds un asinsvadu darbs, proti, speciālistam jānosaka sirds muskuļa kontrakciju biežums. Tiek mērīts asinsspiediens. Elpošanas sistēma mēra elpošanas ritmu un biežumu. Tiek noteikti arī ķermeņa temperatūras indikatori.

Ar atvērtu un slēgtu smadzeņu traumu var identificēt šādas orgānu darbības iezīmes, kas ir svarīgas ķermeņa vitālajai aktivitātei:

• normāls darbs bez vilšanās. Kad ķermenis ir normāls, visi tā svarīgie orgāni darbojas pilnībā. Piemēram, elpošana norit kā nākas - 12-18 kustības 60 sekundēs. Elpošanas aktivitātes patoloģiskās izpausmes netiek atklātas. Sirds muskuļa kontrakciju rādītāji ir robežās no 60-90 sitieniem minūtē. Asinsspiediena stāvoklis arī normalizējas - augšējais ir 110-140 mm Hg. Art., Un apakšējā 60-80 mm Hg. Art. Temperatūra nepārsniedz 37 grādus;
• mērena rakstura traucējumi. Šajā stāvoklī sirdsdarbības ātruma rādītāji var būt mēreni zemi - 50–58 sitienu laikā 60 sekundēs vai, gluži pretēji, mēreni palielināti - 87–101 sitieni 60 sekundēs. Pārbaudot asinsspiedienu, var noteikt nelielu hipertensiju - no 140 līdz 80 līdz 180 līdz 110 mm Hg. Art. Elpošanas ātruma rādītājus var palielināt - 20-30. Mērot temperatūru, termometra rādījumi var būt no 37 līdz 37,9 grādiem;
• smagi pārkāpumi. Sirdsdarbības ātrums var būt zems vai augsts (mazāks par 50 sitieniem minūtē vai lielāks par 120 sitieniem minūtē). Elpošana var būt vāja vai pārāk ātra - mazāk nekā 11 vai vairāk nekā 29-30 kustības minūtē. Ir spēcīgs drudzis, ķermeņa temperatūra tiek turēta 38-38,9 grādos;
• traucējumi ar aptuvenu gaitu. Upurim ir spēcīga un zema frekvence - mazāk nekā 40-38 sitieni minūtē vai vairāk nekā 120 sitieni 60 sekundēs. Asinsspiediens sasniedz augstu līmeni, tas var būt virs 220/120 mm Hg. Art. Temperatūra var sasniegt 39,9 grādus;
• kritiski pārkāpumi. Šajā stāvoklī, ja netiek veikti savlaicīgi nepieciešamie medicīniskie pasākumi, orgānu pārkāpumi var izraisīt nāvi. Tas bieži izpaužas ar smadzeņu traumu, kuras laikā attīstās smaga smadzeņu tūska. Upurim periodiski ir sekla elpošana ar ilgstošu apnoju. Asinsspiediena stāvoklis nokrītas līdz kritiskajam līmenim, tas sasniedz 60 mm Hg. Augsta tahikardija, kurā nevar skaitīt sirdsdarbību minūtē. Spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tās rādījumi var būt vairāk nekā 40 grādi.

Neiroloģisko traucējumu pazīmes

Traumatiskas smadzeņu traumas laikā bieži rodas smadzeņu struktūru bojājumi. Tie var izraisīt neiroloģiskus bojājumus, kuru raksturs ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ja ir viegls sasitums, tad neiroloģiskie simptomi parasti ir viegli..

Ja tiek konstatēti nopietni bojājumi, bīstamu izmaiņu attīstība smadzenēs un daudzkārtēja asiņošana pelēkajā un baltajā vielā, tas parasti noved pie invaliditātes. Turklāt tas rada nopietnus traucējumus motoriskajā un garīgajā sistēmā..

Ar smadzeņu traumām var noteikt šādus neiroloģiskus traucējumus:

• nekādu problēmu. Ārstam jāpārbauda skolēni, parasti tie ir vienāda lieluma. Saskaroties ar gaismu, skolēni reaģē normāli, tie šaurinās. Tiek konstatētas pilnīgas cīpslu reakcijas. Kad āmurs ietriecas cīpslas zonā, reakcija rodas muskuļu kontrakcijas formā. Kājas un rokas pārvietojas normāli, tajās parādās pilnvērtīgas jutīgas reakcijas;
• mērena rakstura traucējumi. Ir nelielas izmaiņas zīlīšu lielumā un nistagms ar klonisku raksturu. Dažreiz tiek atzīmēti vāji runas traucējumi. Vienā rokā vai kājā var būt nelielas disfunkcijas;
• smagi traucējumi. To laikā tiek konstatēta skaidra skolēna paplašināšanās vienā acī. Tiek atzīmēts vājas reakcijas izskats uz gaismas stimula iedarbību. Traucējumus ar izteiktu raksturu bieži pavada meninges simptomu parādīšanās. Skartajā zonā tiek novērota cīpslu vājināšanās. Bieži ekstremitātēs ir krampji;
• rupji pārkāpumi. Tiek atklāts peldošs skatiens. Var atrast arī vairākas pazīmes, kas rodas, ja tiek ietekmēta frontālā un pakauša daļa. Dažreiz var būt vairākas krampji, paralīze rokās vai kājās;

kritiski traucējumi. Parasti šie traucējumi izpaužas smagā smadzeņu sasitumā. Atklāta divpusēja skolēnu dilatācija, pilnīgi nav reakciju uz gaismas stimuliem. Ja tiek atzīmēti kritiski pārkāpumi, tad var būt muskuļu tonusa un citu refleksu trūkums. Kritiskas slimības laikā parādās pastāvīgi ekstremitāšu krampji.

Citas diagnostikas metodes

Smadzeņu traumām vai kontūzijām nepieciešama īpaša diagnoze, kurai jānosaka tās pakāpe un vienlaicīgu traumu klātbūtne. Protams, diagnozes noteikšanā īpaša nozīme ir svarīgiem apziņas, iekšējo orgānu stāvokļa un neiroloģisko traucējumu sarežģītības pakāpes novērtēšanas kritērijiem. Bet neaizmirstiet arī par papildu pārbaudes metodēm..

Pārbaudes laikā jāveic dinamisks novērojums, kas palīdzēs identificēt visas stāvokļa izmaiņas. Diagnozes laikā jāņem vērā traumas klātbūtnes fakts, samaņas zuduma periods, klīniskās izpausmes, visi dati, kas iegūti neiroloģiskās izmeklēšanas un papildu izmeklēšanas laikā..

Pārbaudes laikā saņemot visprecīzāko informāciju par smadzeņu stāvokli, tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

• veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un CT smadzeņu sasitumiem. Šīs izmeklēšanas metodes ļauj identificēt bojājumus ar bojājumiem, asinsizplūdumu klātbūtni, to lielumu un raksturu, smadzeņu kambaru stāvokli un citas patoloģiskas izmaiņas;
• Galvaskausa rentgena izmeklēšana. Izmantojot šo pētījumu, jūs varat identificēt plaisas, lūzumus kaulu audos;
• veicot ehoencefalogrāfiju. Šī metode ļauj identificēt pārvietošanos smadzeņu struktūrās;
• jostas punkcija un cerebrospināla šķidruma pārbaude. Šīs metodes var noteikt subarahnoidālo asiņošanu un intrakraniālo hipertensiju. Nav ieteicams uzstāties ar draudiem, ka smadzeņu stumbra ķīlis nonāk foramen magnum.

Kā sniegt pirmo palīdzību

Smadzeņu traumas laikā nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība, taču tās uzvedībai jābūt pareizai. Ir svarīgi to veikt nekavējoties, tas novērsīs cietušā invaliditāti vai nāvi, kas var rasties nākamajā periodā..

Personas ar smadzeņu traumu atrašanās vieta

Pirmā palīdzība smadzeņu sasitumu gadījumā jāsniedz saskaņā ar šādiem ieteikumiem:

• pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību. Tā kā viņa var neatnākt uzreiz, gaidīšanas laikā ir svarīgi veikt visus nepieciešamos pasākumus, kas palīdzēs ievērojami atvieglot upura stāvokli;
• pacients jāpiestiprina uz cietas virsmas, viņam jāatrodas uz sāniem. Svarīgi to darīt pat gadījumos, kad viņš ir pie samaņas, vemšanas gadījumā tas neļaus viņam aizrīties;
• pēc tam, kad cietušais ir pabeidzis vemšanas izvadīšanu, ir svarīgi pilnībā noņemt viņu paliekas no mutes dobuma. To var izdarīt ar diviem pirkstiem, kas iepriekš ir iesaiņoti ar pārsēju vai tīru drānu;
• ķermeņa augšdaļu ieteicams atbrīvot no cieši apģērba;
• uz galvas virsmas, it īpaši uz pieres, tiek uzlikta auksta komprese;
• obligāti jāuzrauga elpošanas un sirdsdarbības klātbūtne. Ja rodas vajadzība, tas palīdzēs savlaicīgi veikt netiešu sirds masāžu;
• pirmā palīdzība smadzeņu traumas gadījumā ietver pulsa un asinsspiediena izmaiņu pārbaudi. Tas jādara visā ātrās palīdzības gaidīšanas laikā, un pēc tā ierašanās ieteicams par visu ziņot ārstam.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt cietušā stāvokli. Viņu nevar atstāt vienu, pat uz minūti. Ja ātrās palīdzības brigāde ilgstoši ceļo, inspektoriem vajadzētu aizstāt viens otru.

Kā ārstēt sasitušās smadzenes

Ja sasitušās smadzenes netiek ārstētas, var rasties nopietnas sekas veselībai. Un, ja ievainojums ir smags un to papildina galvaskausa papildu bojājumi, terapeitiskā terapija jāveic pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā var iestāties nāve..

Kā ārstē smadzeņu traumu? Parasti tiek izmantoti divu veidu terapija - konservatīva un ķirurģiska. Ieteicams veikt ķirurģiskas metodes, lai novērstu primāros ievainojumus, kurus izraisīja traumatiski faktori. Lai izlabotu sekundāros ievainojumus, kas parādās dažādu patoloģisku izmaiņu dēļ pēc traumatiskas traumas brīža, ir nepieciešamas konservatīvas terapijas metodes.

Lai saprastu, kā un kā ārstē smadzeņu traumu, ir vērts rūpīgāk aplūkot visas terapijas metodes. Viņiem ir dažas svarīgas iezīmes un principi, no kuriem ir atkarīga to veiksmīga ieviešana..

Konservatīvā ārstēšana

Ar smadzeņu traumu bieži tiek veikta konservatīva ārstēšana, tā ir paredzēta sekundāro faktoru novēršanai. Parasti viens no galvenajiem sekundārajiem ievainojumiem ir smadzeņu išēmijas attīstība. Šajā stāvoklī smadzeņu audos samazinās asins plūsmas līmenis. Tas rodas traumatisku faktoru iedarbības un primārā bojājuma dēļ.

Konservatīvā ārstēšanā parasti tiek izmantotas dažādas terapijas metodes, kuras ir aprakstītas tabulā..

Šāda veida ārstēšana tiek veikta elpošanas sistēmas problēmu gadījumā, parādoties patoloģiskai elpošanai, ar elpošanas darbības traucējumiem vai ar pilnīgu elpošanas pārtraukšanu, tā jālieto arī ar samazinātu skābekļa saturu asinīs.

Veicot šo terapiju, ārsti veic trahejas intubāciju, izmanto ierīci, kas veic mākslīgu plaušu ventilāciju. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot ārējās elpošanas stāvokli, paaugstināt skābekļa līmeni asinīs..

Tas ir svarīgs konservatīvas ārstēšanas posms, jo lielākajai daļai pacientu ir hipovolēmisks stāvoklis. Tās laikā cirkulējošo asiņu daudzums samazinās. Infūzijas terapijai vajadzētu saglabāt smadzeņu perfūzijas spiedienu 60-70 mm Hg robežās..

Katrā gadījumā infūzijas terapijas izvēle jāveic saskaņā ar dažiem svarīgiem faktoriem - pazaudēto asiņu tilpuma rādītājiem, skābekļa stāvokli asinīs un citiem apstākļiem, kas ietekmē ūdens un sāls līdzsvara rādītājus..

Ārstēšanas laikā jāveic ICP normalizēšana. Tam tiek piemērota pamata un ārkārtas ārstēšana..

• Pamata. Parasti ārstēšanas laikā tiek novērsti faktori, kas izraisīja ICP palielināšanos. Gultas augšdaļa, uz kuras atrodas upuris, tiek pacelta par 300. Šajā gadījumā pacienta galvai jābūt vidējā stāvoklī. Turklāt ir jāuzrauga ķermeņa temperatūras indikatori un jāveic savlaicīga hipertermijas korekcija.
• Ārkārtas. Šo ārstēšanu veic, kad ICP pārsniedz 21 mm Hg. Vispirms tiek veikta smadzeņu datortomogrāfija, kas ļauj identificēt iemeslus, kādēļ nepieciešama operācija. Tad intraventrikulāru katetru izmanto, lai palīdzētu izvadīt cerebrospinālo šķidrumu. Dažreiz viņi izmanto plaušu hiperventilāciju, kas samazina ICP. Var ievadīt intravenozi mannīta šķīdumu. Tas samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un tāpēc samazina ICP. Ja visas iepriekš minētās metodes nedod pozitīvus rezultātus, tad pacientu var ievadīt mākslīgā komā, un dažreiz var veikt dekompresijas kraniotomiju.

Narkotiku terapija

Narkotikas parasti lieto neiroprotektīvās terapijās. Tos izraksta ārsts atkarībā no traumas smaguma, kā arī no pacienta stāvokļa. Tie var būt šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai un tablešu formā. Tātad, kā ārstēt smadzeņu sasitumus? Tas ir vērts saprast sīkāk.

Vidēja un smaga smadzeņu traumas gadījumā ieteicams lietot šādas zāles:

• Eritropoetīns. Tas ir šķīdums, kas paredzēts intravenozai infūzijai. Izraisa asinsvadu spazmas samazināšanos, samazina nekrotiskos procesus bojājumu zonā;
• Progesterons. Pieejams kā šķīdums intravenozai ievadīšanai. Aktīvās zāļu sastāvdaļas izraisa atjaunojošo un reparatīvo funkciju aktivizēšanu bojātajās šūnās. Samazina pietūkumu, kas rodas, kad smadzenes ir sasitumi;
• Lescol. Pieejams tablešu formā. Zāles novērš iekaisuma procesu bojātajā zonā. Samazina traumatiskas tūskas attīstību. Uzlabo asins piegādes procesu smadzenēs.

Operatīva ārstēšana

Smagiem vai vidēji smagiem smadzeņu bojājumiem, kuriem ir komplikācijas, var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Parasti ķirurģisko terapiju izmanto 15-20% gadījumu no šīs traumas..

Ir dažas norādes, kurām ir paredzēta operācija:

• smadzeņu tūskas klātbūtne pēc smadzeņu traumas, kas tiek atklāta datortomogrāfijas laikā. Tās laikā atklājas neiroloģiskas pazīmes, ICP rādītāju pieaugums;
• nopietnas problēmas ar vispārējo apziņas stāvokli. Pacients nonāk mierīgā vai komā stāvoklī, un viņam ir nopietnas problēmas ar iekšējo orgānu darbību;
• liels smadzeņu audu sasmalcināšanas laukums. Parasti ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta, ja datortomogrāfijas laikā tiek atrasta bojātu audu zona, kuras laukums pārsniedz 20 cm3.

Tabulā ir norādītas ķirurģiskās metodes, kas tiek izmantotas sarežģītu smadzeņu traumu ārstēšanā..

Rehabilitācijas un atveseļošanās iezīmes

Ar hemorāģisku smadzeņu traumu pareiza rehabilitācija ir īpaši svarīga. To drīkst veikt tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Jāpatur prātā, ka šī trauma ir ļoti nopietna un smaga, tāpēc atveseļošanās pēc tās būs ilga, dažreiz tā var ilgt pat vairākus gadus.

Lai atkopšana būtu pareiza un efektīva, tās laikā ir vērts veikt šādas svarīgas darbības:

• elpošanas vingrinājumi;
• atjaunojošu vingrošanas vingrinājumu veikšana visam ķermenim un atsevišķām muskuļu audu grupām;
• vestibulārā aparāta apmācība un izstrāde;
• regulāri relaksējošas un ārstnieciskas masāžas kursi;
• ar atlikušajiem efektiem ir norādīta ergoterapija;
• vēlams papildus apmeklēt neiropsihologu;
• ja tiek atzīmēti runas traucējumi, tad ir nepieciešams sazināties ar logopēdu;
• obligāti jālieto B grupas vitamīni. Tie izraisa nervu aktivitātes aktivizāciju un uzlabošanos;
• ārstam jānosaka īpaša terapeitiskā diēta, kas paātrinās atveseļošanos. Tajā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu. Ir arī vērts atteikties no tonizējošu dzērienu un alkohola lietošanas..

Smadzeņu ievainojums ir nopietns ievainojums, kura sekas var būt nopietnas - runas traucējumi, paralīze, epilepsija, meningīts, garīgas slimības, problēmas ar nervu sistēmu un citas bīstamas slimības..

Ja rodas šis ievainojums, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un nodrošināt cietušajam pirmo palīdzību, tas mazinās komplikācijas un dažreiz var novērst invaliditāti un nāvi. Bet to, ar ko ārstē smadzeņu traumu, tikai ārsts pēc pilnīgas pārbaudes var droši pateikt.